Проктолог (колопроктолог)

Боли в животе по ходу кишечника и в промежности всегда приносят человеку чрезмерный дискомфорт и страдания. В этом случае нужно обратиться к проктологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой и прямой кишки. Обычно доктор берется за недуги, которые лечатся оперативным путем. Иногда же, когда пациенты вовремя обращаются, специалист использует медикаментозную терапию.

Компетенция проктолога

Проктолог (колопроктолог) – врач, который проводит диагностику, лечение и профилактику заболеваний толстой кишки. Доктор имеет высшее медицинское образование и обязательно законченную интернатуру по специальности хирургия. Считается, что колопроктолог – это хирургическая специальность, а основной метод лечения заболеваний – оперативное вмешательство.

В компетенцию специалиста входит:

• Осмотр живота, пальпация (ощупывание передней брюшной стенки), перкуссия (постукивание по животу пальцами рук), аускультация (выслушивание с помощью специальной трубки кишечных шумов).
• Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется в обязательном порядке.
• Назначение диагностических мероприятий для установления точного диагноза.
• Лечение различных заболеваний толстого кишечника оперативным путем или с помощью исключительно медикаментозной терапии.

Нередко заболевания толстой кишки появляются вследствие инфекционных недугов, патологии других органов пищеварительного тракта. Поэтому проктолог должен хорошо разбираться в иных направлениях медицины.

Какие органы лечит колопроктолог

Колопроктолог изучает патологию всей толстой кишки. Это довольно большой по размерам орган, который имеет свои отделы. Специалист лечит заболевания, которые появляются в таких участках пищеварительного тракта:

• Слепая киша – расположена в правой нижней зоне живота.
• Аппендикс – отросток, который отходит от слепой кишки, имеет длину до 7-12 см и отдельное кровоснабжение.
• Восходящая ободочная кишка размещена по всему правому флангу живота и прилегает к печени.
• Поперечная ободочная кишка – проходи в поперечном направлении справа налево, а заканчивается возле селезенки.
• Нисходящая ободочная кишка начинается на уровне левой почки, проходит вниз и заканчивается в нижнем левом квадрате живота.
• Сигмовидная кишка имеет S-образную форму.
• Прямая кишка расположена в малом тазу, отходит от сигмовидной, заканчивается анальным отверстием и сфинктером (циркулярные мышцы, которые регулируют продвижение содержимого по кишечнику).

Все отделы толстого кишечника представляют собой «длинную трубку» П-образной формы, заканчивающуюся анальным каналом и внешним сфинктером.

С какими жалобами обращаются к проктологу

Заболевания кишечника всегда сопровождаются расстройствами пищеварения. Жалобы могут появиться сразу же после приема пищи или спустя несколько часов. Однако нередко первоначальное поражение толстого кишечника может проявиться общими симптомами:

• недомогание;
• сонливость;
• общая слабость;
• анемия (низкий уровень гемоглобина крови);
• упадок сил;
• резкая потеря массы тела;
• головокружение, тошнота, сухость во рту.

Эти жалобы могут появиться и при других заболеваниях, поэтому доктор должен более детально расспросить пациента. Когда имеется патология толстого кишечника, у больного можно обнаружить следующие симптомы:

• Боль в животе появляется во всех отделах, а наибольшая концентрация наблюдается в зоне поражения.
• Рвота, если она является следствием непроходимости кишечника.
• Диарея может быть признаком инфекционного заболевания или онкопатологии.
• Вздутие живота, при этом передняя брюшная стенка увеличивается в объеме.
• Тенезмы – позыв к дефекации, при котором человек ощущает резкие спастические боли в нижних отделах живота.
• Выделение слизи с калом;
• Кровянистые наслоение на каловых массах во время акта дефекации.
• Выделение сгустков крови из анального отверстия.
• Выпадение геморроидальных узлов (увеличенные вены прямой кишки) во время дефекации.
• Появление гнойных свищей (трубчатая полость) на промежности или ягодицах при острых воспалительных заболеваниях прямой кишки.

Проктолог довольно часто обнаруживает запущенные случаи болезней, потому что с такими жалобами человек не сразу посещает врача. Порой люди думают, что проблема решится сама собой, но это не так. Нужно вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Какие заболевания лечит проктолог

В сферу деятельности колопроктолога входят заболевания всего толстого кишечника. Это следующие недуги:

• Опухоль правой половины ободочной кишки характеризуется болями в животе справа, запорами, что смениваются диареей, появлением кала темно-бурого оттенка, исхуданием, анемией.
• Опухоль левой половины толстой кишки встречается чаще, при этом пациента тревожит запор, плохое отхождение газов, тошнота и рвота. Во время дефекации возможно выделение кала с примесью свежей крови.
• Неспецифический язвенный колит – это наследственное заболевание. Вся стенка толстого кишечника покрывается язвами. При этом пациенты теряют в массе тела, мучаются от сильных спастических болей в животе, тошноты, многократной диареи до 10-15 раз в сутки с примесью крови и слизи.
• Болезнь Крона – недуг, который поражает несколько слоев кишки, вследствие чего стенка кишечника отекает и изъязвляется. Жалобы: боль в животе, понос, общая слабость, сухость во рту.
• Дивертикулит сигмовидной кишки – воспаление слизистой оболочки кишечника, в котором образуются мелкие выпячивания стенки органа. Пациенты указывают на спастические боли в животе с левой стороны, тенезмы, слизь в кале.
• Геморрой – увеличение в объеме вен прямой кишки. Заболевание вызвано тяжелыми нагрузками, аномалиями развития соединительной ткани и запорами. Больные жалуются на выпадение узлов при дефекации, зуд и боль в промежности, наблюдаются прожилки крови на кале.
• Парапроктит – это гнойное заболевание жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Характеризуется сильными распирающими болями в промежности, температурой тела свыше 380 С, образованием свищей и отечности на коже промежности и выделением гноя.
• Анальная трещина – образование тонкого дефекта слизистой оболочки прямой кишки. Пациенты ощущают режущие боли во время дефекации, появление прожилков крови на кале, зуд и жжение в промежности.
• Полипоз толстого кишечника – это множественные доброкачественные новообразования слизистой оболочки, которые растут в просвете кишечника. Часто человек не ощущает боли в животе, недуг обнаруживается случайно во время диагностики.
• Долихосигма – врожденная патология, при которой сигмовидная кишка длиннее, чем в норме. Размеры порой достигают 60-80 см. Пациенты при этом с детства жалуются на постоянные запоры.

Какие операции выполняет проктолог

Проведение оперативного вмешательства требует высокой квалификации врача и большого опыта. Колопроктолог умеет выполнять такие операции:

• Правосторонняя гемиколэктомия – удаление слепой, восходящей ободочной и части поперечно-ободочной кишки с 10-15 см тонкого кишечника.
• Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины поперечно-ободочной, всей нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка остается нетронутой.
• Колпроктэктомия – удаление всего толстого кишечника. Эта тяжелая операция выполняется пациентам, которые страдают на полипоз кишечника.
• Операция Гартмана – частичное удаление сигмовидной кишки с выведением толстой кишки на живот. При этом пациент будет испражняться не естественным путем, а на переднюю брюшную стенку в специальный искусственный резервуар.
• Резекция прямой кишки – иссечение участка прямой кишки, вследствие опухолевого процесса.
• Полипэктомия – удаление полипов полости кишки с помощью специального аппарата, который вводится в толстый кишечник.
• Геморроидэктомия – удаление увеличенных геморроидальных узлов прямой кишки.
• Раскрытие парапроктита – иссечение и промывание кожи вокруг гнойного свища на промежности.
• Удаление анальной трещины – врач полулунным разрезом высекает пораженный участок слизистой оболочки прямой кишки.

Все оперативные вмешательства колопроктолог проводит под общим наркозом. Врач также наблюдает за больными в раннем послеоперационном периоде, дает рекомендации.

Методы исследования, назначаемые проктологом

На первом приеме у проктолога пациент рассказывает о своих жалобах и времени их появления. Затем врач осматривает кожу, живот и промежность. К общим методам исследования относятся:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• сахар крови;
• общий белок;
• билирубин крови.

Нарушения в лабораторных показателях указывают лишь на то, что человек имеет некие проблемы со здоровьем. Точно же установить диагноз заболевания толстой кишки могут инструментальные методы исследования:

• Ректороманоскопия – обследование прямой и сигмовидной кишки фиброскопом (тонкий инструмент, который заводится в просвет кишки и имеет на конце видеокамеру).
• Фиброколоноскопия – осмотр просвета всей толстой кишки. Во время этой манипуляции можно выполнить удаление полипа, взять кусочек опухоли на исследование.
• Ирригоскопия – изучение рельефа стенки толстой кишки с помощью рентгеноконтрастного вещества. В толстый кишечник через прямую кишку вводят специальное вещество, которое видно на рентгеновских снимках.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов живота.

С помощью новейших методов обследования можно не только установить расположение опухоли в пораженном органе, но и получить трехмерное изображение всех структур в теле.

Некоторые манипуляции, например, фиброколоноскопия достаточно неприятная процедура, которая длится 20-40 минут. Однако доктора все больше стали использовать легкий наркоз во время проведения исследования.

Советы проктолога

Колопроктолог, ниже, дает советы по профилактике и правильному лечению заболеваний толстой кишки, указывает, на что нужно обращать внимание, чтобы остаться здоровым.

• Появление боли в животе по ходу кишечника, которая длится дольше 2-3 суток и постепенно усиливается, требует немедленной консультации врача.
• Кровянистые выделения во время дефекации могут указывать на онкопатологию.
• Частые запоры, тяжелая работа и поднятие больших грузов способствуют появлению геморроя.
• Чтобы не было запоров нужно ввести в рацион такие продукты: ржаной хлеб, яблоки с кожурой, сырые овощи и фрукты, кисели, гречневую кашу, вареную красную свеклу.
• Появление зуда и жжения в промежности часто свидетельствует об анальной трещине. В этом случае обязательно надо провести операцию, потому что промедление с лечением может вызвать осложнения, например, парапроктит, который лечится намного дольше.
• Если человек старшего возраста внезапно жалуется на вздутие живота, рвоту и запор, в первую очередь надо думать о кишечной непроходимости. Этот недуг находится в компетенции колопроктолога.

Медикаментозное лечение заболеваний толстой кишки должен назначать исключительно врач. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут стереть клиническую картину недуга и ввести доктора в заблуждение.