Ревматолог (кардиоревматолог): особенности специализации

Ревматология – это область медицины, которая изучает влияние иммунных реакций на соединительную ткань организма. При этом повреждаются клетки, которые находятся в суставах, поверхностных оболочках сосудов, коже, внутренних органах, в том числе и сердце. Причиной заболевания становится реакция иммунной системы организма на циркуляцию в крови стрептококков и специфических микробов, которые вызывают ангину, скарлатину и пиелонефрит. Вследствие этого поражаются сердечные клапаны, нарушается кровообращение и у человека появляются боли за грудиной.

Компетенция кардиоревматолога

Кардиоревматолог слушает сердечные шумы (фото: ru.depositphotos.com)
Кардиоревматолог слушает сердечные шумы (фото: ru.depositphotos.com)

В ревматологии выделяют несколько отдельных дисциплин для обеспечения более качественной и узкой терапии. Специалист, который занимается ограниченным спектром заболеваний - кардиоревматолог. В компетенцию доктора входит:

  • визуальный осмотр пациента;
  • сопоставление жалоб с клиническими проявлениями болезни;
  • изучение семейного анамнеза, во время которого можно получить информацию о встречаемости данного вида недуга у дальних родственников;
  • назначение функциональных проб для оценки недостаточности кровообращения;
  • оценка проведенных диагностических мероприятий: анализ крови, ультразвуковой диагностики сердца, электрокардиография;
  • постановка диагноза и дифференциация с врожденными пороками сердца;
  • назначение медикаментозного лечения;
  • направление на консультацию к кардиохирургу, если существуют показания к оперативному вмешательству;
  • ведение периода реабилитации после обострения заболевания или операции на сердце;
  • назначение рекомендаций и постоянный контроль над их выполнением.

Кардиоревматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой ревматических заболеваний сердца. Недуги обычно появляются после перенесенных инфекций дыхательных путей, почек, ангины и скарлатины.

Какими органами занимается кардиоревматолог

Сердце с клапанами (фото: www.1poserdcu.ru)
Сердце с клапанами (фото: www.1poserdcu.ru)

Микроорганизмы, которые проникают в кровь человека, вызывают иммунную реакцию. Проблема состоит в том, что кровяные клетки не могут разделить чужеродные тела от собственных, поэтому и повреждается вся соединительная ткань. Этот слой находится во всех жизненно важных органах.

Кардиоревматолог изучает проблематику возникновения ревматической болезни в таких структурах сердца:

  • митральный клапан (двухстворчатый элемент, который отграничивает левый желудочек от левого предсердия);
  • трикуспидальный клапан (состоит из трех элементов, разделяет правый желудочек и правое предсердье);
  • межпредсердная и межжелудочковая перегородки;
  • хорды (соединительнотканные тяжи, которые соединяют мышцы сердца и свободные концы клапанов);
  • клапаны аорты и легочной артерии.

Даже незначительное повреждение соединительной ткани в сердце существенно изменяет течение крови. Поражение клапанов вызывает их сморщивание, вследствие чего образуются патологические завихрения крови.

Ревматизм зачастую появляется в детском или молодом возрасте. Тогда иммунная система организма активна и может провоцировать появление патологических реакций.

С какими жалобами нужно обращаться к ревматологу

Кардиоревматолог занимается исключительно патологией сердца. Однако врач обязан знать проявления ревматизма со стороны других органов и систем.

Очень часто проблемы с сердцем появляются в разгаре заболевания, когда уже появились проблемы с суставами. Поэтому в спектр жалоб, с которыми идут на прием в кабинет кардиоревматолога, довольно широк:

  • боли в области сердца, за грудиной;
  • перебои в работе сердца, особенно после физической нагрузки;
  • одышка при выполнении небольшой физической нагрузки;
  • синюшность кожи лица после наклона туловища вниз;
  • боли в суставах, особенно коленных и на кистях рук;
  • образования мелких узелков под кожей в области колена, локтя и ушей;
  • ощущение хруста во время движений, приседаний, манипуляций руками;
  • увеличение и деформация суставов на ногах и руках;
  • дискомфорт в пальцах при смене погодных условий;
  • нарушение походки;
  • невозможность долго стоять и ходить, необходимость принимать лежачее положение на рабочем месте;
  • необъяснимая повышенная температура тела, свыше 37,50 С.

Когда человек предъявляет такие жалобы, врач обязательно должен проверить пациента на наличие ревматизма. Особенно важна информация о наличии подобного заболевания у близких родственников. Эта форма болезни может передаваться по наследству.

Какие заболевания лечит кардиоревматолог

Схематическое изображение митрального стеноза (фото: www.stopvarikoze.ru)
Схематическое изображение митрального стеноза (фото: www.stopvarikoze.ru)

В сферу деятельности ревматолога входят иммунные заболевания: ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка и склеродермия. Все эти недуги поражают соединительную ткань организма.

Сердце является жизненно важным органом. Его патологией занимается отдельный специалист – кардиоревматолог. Врач лечит такие недуги:

  • Стеноз митрального клапана характеризуется сужением просвета предсердно-желудочкового отверстия. При этом пациенты жалуются на одышку, синюшный цвет кожи верхней половины туловища, кашель, бледность кожи рук и ног, боли в сердце.
  • Недостаточность митрального клапана характеризуется чрезмерным расширением предсердно-желудочкового отверстия. Клапаны не смыкаются во время своего закрытия, и кровь обратно поступает в предсердия. При этом человек жалуется на общую слабость, обмороки, недомогание, одышку и перебои в работе сердца.
  • Стеноз трикуспидального клапана вызван сморщиванием створок, сужением просвета. Таким образом, не вся кровь поступает в легкие и не происходит насыщение ее кислородом. Пациенты указывают на отеки на ногах, боли в правом подреберье, увеличение живота, шейных вен и головные.
  • Недостаточность трикуспидального клапана вызвана увеличением расстояния между его створками. Во время сокращения желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. Человек при этом жалуется на головокружение, тяжесть в области печени, приступы аритмии.
  • Аортальный стеноз характеризуется повышенной утомляемостью и слабостью: в руках и ногах, головокружениями, приступами кашля и одышки, аритмией.
  • Недостаточность аортального клапана знаменуется болями в сердце, видимой пульсацией грудной клетки в области сердца, приступами одышки.
  • Стеноз устья легочной артерии характеризуется дыхательной недостаточностью, синюшным оттенком кожи грудной клетки и головы, болями за грудиной, в животе, одышкой.

Также существуют комбинированные пороки сердца. Это случается, когда одновременно присутствует недостаточность и стеноз одного из клапанов. Бывает сочетанный порок, когда поражается несколько клапанов сердца. Каждое из заболеваний приводит к нарушению питания миокарда (сердечной мышцы) и провоцирует появление мерцательной аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Какие исследования назначает кардиоревматолог

Проведение ультразвуковой диагностики сердца (фото: www.konsul-st.ru)
Проведение ультразвуковой диагностики сердца (фото: www.konsul-st.ru)

Кардиоревматолог прежде всего должен подтвердить или опровергнуть наличие ревматизма. Это можно сделать, прибегнув к назначению следующих лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген плазмы);
  • МНО (международное нормализованное отношение) – требуется для коррекции дозы антикоагулянтов;
  • С-реактивный белок;
  • титр антистрептококковых антител;
  • белок крови (альбумины, глобулины).

Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в обнаружении приобретенных пороков сердца. Главными считаются:

  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • ЭХОКГ – ультразвуковая кардиография, с помощью которой можно получить изображение клапанов сердца в реальном времени.
  • Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях требуется для выявления расширения сердечных контуров.
  • Холтеровский мониторинг ЭКГ в течение 24 часов дает возможность определить, когда именно состоялся приступ аритмии.
  • Коронарная ангиография необходима для выявления места сужения сосудов сердца.

В случае, когда кардиоревматолог подозревает тяжелую степень порока сердца, необходимо направить пациента на консультацию к кардиохирургу.

Советы кардиоревматолога

Сердце – двигатель организма, который не имеет и минуты отдыха. За время жизни, сердечная мышца сокращается около 30 миллионов раз. Для правильной работы этого важного органа необходимо придерживаться некоторых советов, которые дает кардиоревматолог:

  • Отказ от курения поможет избежать усугубления недостаточности питания миокарда. Никотин имеет свойство суживать коронарные сосуды, что приводит к ишемии тканей.
  • Надо проводить полные курсы лечения ангины, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Не долеченные болезни оставляют после себя небольшое количество бактерий, на которые может реагировать иммунная система.
  • Частые ангины требуют квалифицированной помощи ЛОР-врача. Запрещено самостоятельно принимать антибиотики.
  • Выявление ревматизма у близких родственников с большой вероятностью вызовет появление этого же заболевания у пациента. Поэтому нужно быть внимательными, и обращаться к врачу при появлении болей и дискомфорта в суставах, беспричинного повышения температуры тела, болями за грудиной.
  • Необходимо ограничить поступление холестерина в организм. Этого можно добиться путем уменьшения употребления жирных продуктов питания. Следует питаться здоровой пищей: свежие овощи, фрукты, нежирное мясо.
  • Борьба с лишним весом требует больших усилий. Пациентам нужно понять, что чем больше масса тела, тем тяжелее сердцу справиться с доставкой крови ко всем клеткам организма. Наступает переутомление миокарда, ишемия, аритмия и сердечная недостаточность. 

Кардиоревматолог назначает преимущественно гормональную терапию, направленную на уменьшение иммунной реакции. Также пациенту показано употребление препаратов, которые уменьшают артериальное давление и частоту ритма сердца. В тяжелых случаях, когда сердечная недостаточность не дает человеку возможности передвигаться, требуется лечение у кардиохирурга.

Задать вопрос врачу: Ревматолог (кардиоревматолог)

Если Вы не уверенны какой врач вам нужен, почитайте о специализациях подробнее
Описывайте максимально подробно Ваш вопрос

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям