Торакальный хирург: как работает и какие заболевания лечит

Медицина разделена на множество дисциплин для того, чтобы врач мог заниматься исключительно определенной областью науки и более глубоко изучать существующие заболевания. Пациенту следует лишь прийти к доктору и озвучить имеющиеся жалобы. Но, чтобы провести адекватное лечение, например, заболевания легких, следует обратиться к торакальному хирургу. Врачу потребуется немало времени, чтобы провести диагностику, назначить лечение и обеспечить реабилитацию пациента.

Компетенция торакального хирурга

Торакальный хирург – врач, который занимается диагностикой, лечением острых и хронических заболеваний органов грудной клетки. Важно отметить, что доктор избавляет пациента от недуга лишь с помощью оперативного вмешательства.

В компетенцию торакального хирурга входит следующее:

• Ознакомление с жалобами пациента, историей болезни.
• Визуальный местный осмотр тела человека, в особенности грудной клетки.
• Проведение перкуссии, пальпации грудной клетки и аускультации легких.
• Измерение основных функций дыхания (жизненная емкость легких, индекс Тиффно) с помощью аппаратуры.
• Интерпретация результатов исследований: бронхоскопии, торакоскопии, цитологического исследования плевральной жидкости.
• Работа за операционным столом: проведение разных этапов операций на легких, плевре.
• Проведение мероприятий по оказанию неотложной помощи пациентам, которые получили травмы вследствие ДТП, падений, ножевых и огнестрельных ранений.
• Проводить сердечно-легочную реанимацию при необходимости в быту и условиях операционной.
• Работа с документацией, историей болезни.
• Назначение консервативного лечения при заболеваниях органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
• Проведение пластических операций на грудной клетке.
• Владение техникой оперативных вмешательств на легких при онкологической патологии.

Торакальный хирург изучает не только свою узкую специальность. Также доктор должен быть компетентным в хирургии пищевода и желудка, аорты и других органов средостения.

Какими органами занимается торакальный хирург

Дыхание для человеческого организма жизненно необходимо, без этой функции человек не может существовать. Строение органов, отвечающих за процесс газообмена между кровью и вдыхаемым воздухом, очень сложное. Торакальный хирург ежедневно сталкивается с проблемами в таких органах:

• Трахея – трубкообразный орган, который проводит воздух в бронхи.
• Бронхи – разветвления трубчатых структур с эластичными, состоящими из хрящей, стенками. Бронхи делятся на 20-24 порядка, и проводят воздух к легочной ткани.
• Легкие – парный орган, состоящий из эпителиальной и соединительной ткани. Осуществляет газообмен в организме, насыщает венозную кровь кислородом.
• Плевра – тонкая «пленка», состоящая из двух листков, окутывает всю поверхность легких, часть бронхов, сосудов, а также грудную клетку с внутренней стороны.
• Пищевод – трубчатый орган, по которому пища поступает в желудок. Находится в средостении, соединяется с желудком в брюшной полости.
• Средостение – пространство, которое расположено между легкими. В этой зоне расположены сердце, аорта, нервные пучки, лимфоузлы, трахея, пищевод.
• Диафрагма – мышечный орган, который расположен в виде купола, верхушкой направленного к голове. Диафрагма усиливает расправление легких при вдохе, отграничивает органы брюшной полости от плевральной полости.
• Ребра – осуществляют каркасную функцию, крепятся к грудным позвонкам с одной стороны и грудине – с другой.
• Грудина – костная структура, которая соединяет другие кости грудной клетки.
• Ключица – кость, соединяющая плечо с грудиной.

Грудная клетка имеет форму трапеции, узкая часть которой расположена у шеи, а широкая – направлена вниз к животу. Для осуществления дыхания требуется слаженная работа межреберных мышц, диафрагмы и фиксации костных элементов (ребер, ключицы).

Жалобы, с которыми обращаются к доктору

Жалобы со стороны органов дыхания не только приносят дискомфорт, но и могут служить предвестником серьезной проблемы у человека. При заболеваниях органов дыхательной системы пациенты указывают на следующее:

• Боли в передней и задней поверхности грудной клетки.
• Кашель, который может начинаться внезапно или постепенно усиливаться.
• Резкая боль в одной стороне грудной клетки во время приступа сильного кашля. Пациент иногда описывает это состояние, как будто «что-то разорвалось в легких».
• Кровохарканье – кашель с примесью свежей крови или прожилков крови.
• Ощущение инородного тела в трахее, когда невозможно спокойно сделать вдох и выдох.
• Выделение гнойной мокроты с кашлем.
• Одышка, которая появляется в покое, сопровождается сильным кашлем, болью в легких.
• Чувство переполнения в одной стороне грудной клетки, сопряженное с одышкой.
• Резкая боль и прострелы в области перелома ребер после травмы.
• Деформация грудной клетки в виде киля или впадины в области грудины.
• Высокая температура тела, со скачками на протяжении дня.
• Изжога, которая беспокоит постоянно.
• Плохое прохождение пищи во время еды, отрыжка, рвота.

Жалобы к торакальному хирургу могут быть и со стороны других органов. Например, слабость диафрагмы может спровоцировать проникновение части желудка в грудную полость (грыжа). При этом будут наблюдаться боли в животе, изжога, тошнота, рвота. Чаще торакальный хирург имеет дело с патологией легких и плевры.

Какие заболевания органов дыхания лечит торакальный хирург

Сферу деятельности торакального хирурга можно разделить на две дисциплины: патология органов средостения и дыхания. К заболеваниям органов дыхания, которые лечит специалист, относят:

• Кавернозная форма туберкулеза легких, при которой образуются гнойные полости и разрушается смежная легочная ткань.
• Абсцесс легкого – полостное образование со сформированной стенкой и гнойным содержимым.
• Киста легкого – образование округлой формы, которое имеет тонкую стенку, наполнено прозрачной неинфицированной жидкостью.
• Инфаркт легкого – омертвение (некроз) легочной ткани.
• Буллезная эмфизема – разрушение структуры легкого, при этом образуются обширные тонкостенные полости без жидкостного компонента.
• Инородные тела бронхов.
• Гангрена легкого – гнойное расплавление легочной ткани.
• Гемоторакс – накопление крови в плевральной полости. Возникает после травм грудной клетки, при переломах ребер.
• Пневмоторакс – появление свободного воздуха в плевральной полости, при этом сдавливается все легкое.
• Легочное кровотечение может быть вызвано онкологией, травмой, туберкулезом, в послеоперационном периоде.
• Аплазия, гипоплазия легких – врожденная аномалия, при которой существует недоразвитие ткани легкого.
• Рак легких, бронхов, плевры.
• Экссудативный плеврит – накопление гнойной жидкости в плевральной полости.
• Эмпиема плевры – воспаление двух плевральных листков, когда в грудной полости накапливается гнойное содержимое.
• Эхинококкоз легкого, когда в ткани образуется киста. Эта полость имеет прозрачную жидкость и тонкую стенку.
• Перелом ребер.
• Разрыв диафрагмы.
• Подкожная эмфизема – накопление воздуха из поврежденного легкого под кожей грудной клетки.

Доктор должен уметь распознать острые заболевания, которые случаются после травм. Ведь именно такие состояния требуют неотложной помощи, из-за угрозы жизни больного.

Какие заболевания средостения лечит торакальный хирург

Средостение расположено между плевральными полостями за грудиной. В компетенцию торакального хирурга входит лечение такой патологии:

• Медиастенит – гнойное воспаление клетчатки средостения. Инфицированное содержимое может проникать вверх на шею, а иногда и опускаться в забрюшинное пространство.
• Рак пищевода, при котором пациент ощущает боли при глотании, потерю веса, постоянное чувство голода.
• Разрыв пищевода возникает вследствие обильной и длительной рвоты, травмы.
• Ахалазия кардии – нейрогенное заболевание дистального отдела пищевода, при котором сохраняется спазм пищеводно-желудочного сфинктера. При этом пациенты не могут глотать даже воду, которая впоследствии удаляется с рвотой.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Врожденная диафрагмальная грыжа – выпячивание органов брюшной полости (кишка, желудок, печень) в плевральную полость из-за дефекта в диафрагме.
• Лейкообразная грудина – дефект, при котором средний и нижний отдел грудины вдавлен в средостение. При этом существует косметический дефект, эта патология влияет на работу сердца, прохождение пищи по пищеводу.
• Дивертикул пищевода – мешкообразное выпячивание стенки пищевода в полость средостения. Часто пациенты жалуются на отрыжку с неприятным запахом и рвоту пищей, съеденой накануне.
• Тимома – опухоль тимуса. Этот орган расположен в верхнем средостении и тесно прилежит к грудине.
• Стриктура пищевода – стойкое сужение полости органа, при котором прием пищи приносить болевые ощущения.

Лечить заболевания органов средостения, особенно гнойные формы, следует немедленно. Это связано с быстрым распространением гнойного процесса по природным каналам и массивным всасыванием продуктов распада тканей. Врач должен вовремя распознать недуг и предпринять соответствующие меры.

Методы исследования, которые назначает торакальный хирург

Торакальный хирург полагается на лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• RW крови (реакция Вассермана).
• Креатинин и мочевина крови.
• Фибриноген плазмы.
• Протромбиновый индекс, тромбиновое время.
• МНО (международное нормализированное отношение).
• Электролиты крови – натрий, калий, хлор, кальций.
• Исследование мокроты на микроскопию, наличие бактерий туберкулеза.

Все же главное значение для диагноза имеет инструментальное исследование. В этом случае торакальный хирург использует:

• Рентгенографию органов грудной клетки в прямой, косой и боковой проекциях.
• Ультразвуковое исследование плевральной полости.
• Компьютерная томография грудной полости.
• Бронхоскопия.
• Торакоскопия.
• Магнитно-резонансная томография органов грудной полости.
• Плевральная пункция (введение иглы в плевральную полость, чтобы определить наличие жидкости).
• Спирография – определяет функциональные возможности легких.
• Медиастиноскопия.
• Сцинтиграфия легких.
• Эзофагогастрография – исследование слизистой пищевода и желудка.

В неотложных состояниях требуется быстрая координация действий между торакальным хирургом и врачом-диагностом. Для этого необходимо предоставить возможность докторам действовать сообща и попытаться сохранить жизнь больному.

Советы торакального хирурга

Человеку нужно принимать во внимание следующие рекомендации торакального хирурга:

• Избегайте контакта с больными на туберкулез.
• Появление высокой температуры тела (выше 390С), кашля и одышки должно заставить человека сделать рентгенографию грудной клетки.
• Если на работе существует повышенная запыленность среды, надо пользоваться респираторами.
• Лейкообразную грудную клетку лучше лечить в детском возрасте, тогда костная ткань более податлива.
• Если перелом ребер сопровождается резкой одышкой, болью и кашлем – нужно срочно обратиться к врачу.
• Кровохарканье – первый признак онкологического заболевания бронхов или легких.
• При постоянной изжоге нужно проверить, нет ли у человека грыжи.
• Ежегодно нужно делать флюорографию, чтобы на ранних стадиях выявить заболевания легких.

Заболевания легких протекают с тяжелыми осложнениями, которые угрожают жизни пациента. Поэтому следует бережно относиться к своему здоровью.