Фармаколог клинический: особенности специализации

У каждого человека когда-либо были проблемы со здоровьем. При этом врач всегда назначает определенный перечень лекарств, действенный в конкретном случае. Чтобы лучше понять, подходят ли пациенту назначенные медикаменты или нет, оценить влияние действующего вещества на печень и почки поможет консультация у клинического фармаколога. Специалист сопоставляет фармакодинамику и другие свойства препарата с особенностями организма. Фармаколог может корректировать лечение, подбирать аналогические лекарства и информировать пациента о возможных побочных действиях таблеток.

Компетенция фармаколога

Клинический фармаколог – специалист, который имеет высшее медицинское образование по специальности клиническая фармакология. Изучает действие лекарственных препаратов, а именно действующего вещества на организм человека.

В компетенцию клинического фармаколога входит:

• Ознакомление с историей болезни человека.
• Изучение перечня лекарств, назначенных пациенту в каждом конкретном случае.
• Консультация лечащего врача по поводу назначения того или иного лекарственного препарата.
• Ознакомление пациента с побочными действиями медикаментов.
• Выбор пути введения лекарственного вещества.
• Оценка эффективности назначенного медикаментозного лечения.
• Сопоставление действий разного рода препаратов, вследствие чего возможен отказ от применения лекарственного средства в конкретном случае.
• Сбор данных побочных и аллергических реакций после использования препаратов, участие в специализированных комиссиях по разбору летальных случаев после применения препаратов.

Фармаколог должен обладать клиническим мышлением, знать дифференциальную диагностику большинства часто встречающихся заболеваний. Такие знания помогают лучше и быстрее ориентироваться, рекомендовать действенные лекарства.

У каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Очень важно, чтобы клинический фармаколог не допускал ошибок при назначениях лечения детям и беременным. Некоторые хронические заболевания почек и печени сопровождаются недостаточностью органов, поэтому действующее вещество препарата может быстро накапливаться в организме. Это нужно учитывать, при назначении любых медикаментов таким больным.

Какими органами занимается клинический фармаколог

В большей степени фармаколог изучает взаимодействие лекарственных препаратов между собой в организме, а также при попадании в кровь человека. Выделить отдельно органы, на которые влияет работа клинического фармаколога, сложно. Однако специалист всегда оценивает воздействие лекарств на такие структуры организма:

• Печень (гепатоциты).
• Почки (нефрон).
• Сосудистую стенку.
• Головной мозг.
• Кишечник (клетки слизистой оболочки).
• Желудок.
• Легкие (альвеолы).
• Поджелудочная железа.
• Щитовидная железа.
• Надпочечники.
• Костная система.
• Мышцы.
• Сердце.
• Костный мозг.

Самыми важными органами, которые осуществляют расщепление и выведение составляющих медицинских препаратов, являются почки и печень. Специалист держит в уме строение и функции этих структур. Также важно знать период полураспада активного вещества лекарства, какими органами в большей степени выводится и в каком виде.

Немалую роль в лечении онкологических больных играет решение клинического фармаколога. Этот специалист оценивает риск тяжелого повреждения костного мозга перед назначением химиотерапии. Каждый из препаратов группы цитостатиков (угнетают размножение клеток) отрицательно влияет на кроветворную систему организма. Поэтому у онкологических больных могут появляться грибковые инфекции, пневмонии, облысение, тяжелые вирусные заболевания.

Совместный труд клинического фармаколога и врача помогает избежать побочные реакции и осложнения от приема медицинских препаратов.

С какими жалобами обращаются к фармакологу

Когда человек начинает принимать большое количество лекарств, организм начинает сам отторгать принятое. Это связано с тем, что практически все медикаменты созданы из искусственных ингредиентов. Почки и печень не в состоянии быстро и полностью избавиться от активных веществ. В таких случаях человек начинается жаловаться клиническому фармакологу на следующее:

• Неприятный привкус во рту после рассасывания таблетки для горла.
• Сухость или повышенное выделение слюны после приема определенных лекарств.
• Головокружение, слабость, вялость.
• Головная боль.
• Блики перед глазами.
• Тошнота.
• Рвота, изжога, диарея, вздутие живота.
• Боли в эпигастрии, подреберьях.
• Горечь во рту.
• Мышечная слабость, появившаяся после применения препаратов.
• Высыпания, отечность кожи лица или в месте инъекции лекарства.
• Боли за грудиной в области сердца.
• Болезненность в пояснице.
• Частое выделение мочи.
• Моча красного или темного оттенка.
• Лихорадка.
• Выпадение волос.
• Боли в суставах.
• Потеря сознания, например, при передозировке инсулина.
• Бессонница, ночные кошмары, возбужденность.
• Нарушение памяти.
• Падение артериального давления, которое сопровождается потерей сознания.
• Частые кровотечения из язв желудка, геморроидальных узлов прямой кишки.

Применение таблетированных препаратов сопряжено с риском повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень часто пациенты указывают на боли и дискомфорт в верхних отделах живота, тошноту, иногда диарею после использования таблеток.

При внутримышечном или внутривенном введении лекарств возможны появления припухлости или покраснения в месте инъекции. Если раствор не развести до определенной концентрации, возможно появление флебита (воспаление вены) в месте укола.

Заболевания, в лечении которых участвует фармаколог

Практически любое заболевание требует медикаментозного лечения. Некоторые люди иногда пробуют справиться народными методами, травами, диетическим режимом питания. Все же лучше посоветоваться с клиническим фармакологом на счет целесообразности назначения лекарств. Специалист непосредственно влияет на лечение таких заболеваний:

• Хроническая и острая почечная недостаточность. В этом случае почки не справляются с выделительной функцией, а организм требует постоянной корректировки дозы назначаемых препаратов.
• Острая и хроническая печеночная недостаточность. Большая часть инъекционных и таблетированных препаратов проходит через печень. Поэтому в случае заболевания органа нужно точно подбирать дозировку и наименование лекарственного средства.
• Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не может в полной мере перекачивать кровь по артериям и венам.
• Онкологические заболевания (рак, саркомы, лимфомы, бластомы) лечатся не только хирургическим путем, но и медикаментозным. Специалист должен правильно подобрать химиопрепарат и длительность курса.
• Отравление солями тяжелых металлов встречается редко, но при выявлении такой патологии следует осторожно проводить инфузионную терапию.
• Сахарный диабет – недостаточность поджелудочной железы. Пациенты страдают от высокого уровня сахара в крови.
• Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы.
• Гипертиреоз – увеличение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой.
• Болезнь Аддисона – хроническая недостаточность коры надпочечников.
• Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления.
• Атеросклероз сосудов – отложение в стенке артерий казеозных масс, которые суживают просвет сосуда. Клинический фармаколог должен назначить такие препараты, которые будут максимально понижать уровень липопротеидов и не повреждать клетки печени.
• Лейкоз – онкологическое заболевание крови.
• Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, с преобладающим поражением клапанов.
• Состояния, после перенесенных операций на сердце – аортокоронарное шунтирование, имплантация искусственных клапанов, стентирование коронарных артерий.
• Желудочно-кишечное кровотечение вследствие язвенной болезни желудка.
• Ревматизм – хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани.

Это не полный перечень недугов, в лечении которых участвует клинический фармаколог. Часто за помощью к специалисту обращаются при тяжелых заболеваниях. Например, когда у пациента одновременно кишечное кровотечение и искусственный сердечный клапан. В этом случае больной нуждается в точном подборе доз препаратов, так как требуется остановка кровотечения и в тоже время поддержание низкого уровня свертываемости крови.

Исследования, назначаемые клиническим фармакологом

Клинический фармаколог в первую очередь нуждается в диагностике заболевания, лечение к которому требуется подобрать. Специалист назначает следующие клинические исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Тромбоциты крови.
• Глюкоза крови.
• Гликемический профиль.
• Мочевина.
• Креатинин.
• Остаточный азот.
• Скорость клубочковой фильтрации.
• Билирубин.
• Общий белок.
• Аланинаминострансфераза (АЛТ).
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
• Щелочная фосфатаза.
• Кислая фосфатаза.
• Тимоловая проба.
• Группа крови.
• Резус-фактор.
• Суточное количество мочи.

Специалист назначает не все перечисленные исследования, только те, которые необходимы в отдельном случае. Некоторые данные, такие как период полувыведения препарата, накопление в тканях, имеют стандартную величину и указаны в инструкции к лекарству.

Клинический фармаколог не назначает инструментальных исследований, так как это работа лечащего врача. Специалист лишь оценивает эффективность назначения медикаментов и фиксирует возможные побочные реакции.

Советы клинического фармаколога

Большие клиники и госпитали все больше нуждаются в услугах клинического фармаколога. Этот доктор является связующим звеном между врачом и фармакологическими компаниями. Специалист постоянно сталкивается с действием препаратов на человека, описывает эффективность, уточняет показания и противопоказания к назначению лекарств. Фармаколог рекомендует следующее:

• Всегда проверять название препарата на упаковке и в рецепте врача.
• Не покупать лекарства, срок действия которых в скором времени заканчивается или уже закончился.
• Четко следовать назначению лечащего врача.
• Если раствор предназначен для внутримышечного введения, то его нельзя принимать внутрь или внутривенно.
• Любую побочную реакцию после приема лекарств нужно зафиксировать в истории болезни. Так можно предостеречь себя от повторной реакции.
• Своего врача всегда нужно предупреждать о наличии аллергии на медикаменты.
• Если появилась аллергическая реакция на препарат, нужно немедленно прекратить прием и сообщить об этом доктору.
• Перед применением лекарственных средств нужно внимательно читать инструкцию, особенно раздел «побочные действия» и «противопоказания».
• Беременным и детям нужно консультироваться с врачом перед использованием любых препаратов.
• В случае случайной передозировки таблеток, нужно немедленно промыть желудок. Для этого следует выпить литр теплой кипяченой воды в течение 30 секунд, затем самостоятельно вызвать рвоту и обратиться за помощью к врачу.

Клинический фармаколог решает вопросы взаимодействия лекарственных средств разных групп. Также специалист консультирует врачей перед назначением сложных схем лечения при использовании большого количества препаратов.