Флеболог: особенности специализации

Здоровье человека зависит от множества факторов, особенно внешней среды, условий работы, наследственности. Патология вен не исключение. Тяжелый физический труд, статическое напряжение на протяжении рабочего дня истощают сосудистую стенку и приводят к застою крови в тканях. Врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний вен, называется флебологом.

Компетенция флеболога

Флеболог – доктор, который занимается патологией венозных сосудов всего организма. Специалист тщательно изучает структуру, функции, физиологию вен.

В компетенцию флеболога входит следующее:

• Прием пациентов в плановом порядке или в неотложных случаях.
• Опрос больного на предмет интересующей патологии.
• Местный осмотр участка тела, на который жалуется пациент.
• Проверка пульсации магистральных артерий на конечностях.
• Назначение диагностических манипуляций: ультразвуковая диагностика, флебография, доплерография.
• Использование диагностических методик: проба Пратта, Броди-Троянова-Тренделенбурга для оценки состоятельности клапанов в перфорантных венах и большой подкожной вене.
• Оценка заключения специалистов функциональной диагностики.
• Назначение комплекса лабораторных анализов.
• Проведение консервативного лечения заболеваний вен.
• Выполнение хирургических операций на венозной системе конечностей, живота, грудной полости, головы.
• Владение методиками малоинвазивной хирургии на венах.
• Обладать навыками наложения сосудистого шва, трансплантации синтетического протеза, удаления тромбов из просвета сосуда.
• Проведение профилактических осмотров работников предприятий, военнослужащих, врачей.
• Вести просветительную работу по ознакомлению населения с проблемами патологии вен, рисками, осложнениями и последствиями запущенных недугов.

Флеболог имеет хирургическую специализацию, а также право проводить оперативные вмешательства. Медицина внедряет прогрессивные методы, отдавая предпочтение малоинвазивным манипуляциям. Арсенал флеболога состоит из таких инструментов:

• Катетер Фогарти – тонкая искусственная трубочка с баллончиком на верхушке. Вводится в вену для удаления тромбов.
• Кава-фильтр – специальный синтетический фильтр округлой формы, который обработан противосвертывающими препаратами, вводится в полую вену для предотвращения продвижения тромба в сердце и легкие.
• Компрессионный трикотаж – синтетические чулки, которые с выраженной силой сдавливают поверхностные вены на ногах.

Если у человека существует предрасположенность к венозной недостаточности, то с большей вероятностью флеболог будет рекомендовать провести оперативное вмешательство. Такая тактика предотвратит нежелательные последствия (язвы на голени, омертвение тканей, тромбоз).

Какими органами занимается флеболог

Сосудистая система организма играет весомую роль в питании тканей, кровообращении и функционированию каждой клеточки. Флеболог занимается патологией венозной системы, но также хорошо владеет ситуацией при повреждениях артерий, лимфатических сосудов. Органы, на которых специализируется врач:

• Поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
• Вены верхних конечностей.
• Подключичная вена.
• Легочная артерия (этот сосуд называется артерией, но в нем протекает венозная кровь от сердца в легкие для насыщения кислородом).
• Верхняя и нижняя полая вены.
• Портальная вена.

Особенностью стенки венозного сосуда считается наличие клапанов. Эти структуры препятствуют обратному току крови. Стенка сосудов тонкая, не обладает выраженным мышечным слоем. При неблагоприятных условиях на клапанах может образоваться тромб, который через некоторое время с большой вероятностью оторвется и попадет в легкие.

Существуют неотложные состояния при патологии сосудов, поэтому флебологу нужно принимать решение быстро и взвешивать все последствия для пациента.

Жалобы на приеме у флеболога

Проблемы с венами обычно появляются у взрослых. Очень редки случаи, когда к врачу обращаются дети. Обычно заставить человека пойти на прием к флебологу может только серьезная жалоба.

Пациенты на консультации у специалиста указывают на следующие расстройства:

• Боли в области нижних конечностей распирающего, ноющего характера.
• Дискомфорт в ногах под конец рабочего дня, чувство тяжести.
• Отеки на голени и стопах под вечер.
• Увеличение и расширение подкожных вен нижних конечностей.
• Отек, покраснение и болезненность кожи по ходу вен на ногах.
• Хромота во время ходьбы на короткие или длинные дистанции, по лестнице.
• Истончение и синюшная окраска кожи нижних конечностей.
• Исчезновение волосяного покрова на коже рук или ног.
• Отек и мраморность кожи рук.
• Тупая боль в мышцах при движениях в руках и ногах.
• Боль и появление плотного образования в паховой области сопряженное с варикозным расширением вен на ногах.
• Образование язв на голени с внутренней стороны.
• Омертвение тканей на пальцах стоп.
• Появление болей и чувства распирания в животе, половых органах, нижних конечностях.
• Расширение и болезненность яремной вены на шее.
• Судороги в мышцах голени, предплечья или плеча при наличии расширенных вен.

Чаще всего проблема пациента заключается в образовании тромбов в нижних конечностях. Это связано с застоем и сгущением крови. Жалобы появляются постепенно, заболевание протекает незаметно в начальных стадиях. Обычно пациенты приходят к доктору тогда, когда уже боли становятся невыносимыми, а изменения тканей – необратимыми.

Какие заболевания лечит флеболог

Венозные сосуды обладают особым строением, и служат для проведения крови к сердцу. Для этого процесса важны нормальная вязкость крови, отсутствие преград для прохождения крови по сосудам и целостная стенка сосуда.

Флеболог лечит такие недуги:

• Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Это возникновение тромбов (сгусток крови) внутри венозного сосуда и воспаление смежных тканей. Причиной становится старческий возраст, расширение вен, перенесенная операция в недавнем прошлом. Пациенты жалуются на появление болезненных и плотных образований по ходу вен на ногах, отечность и покраснение кожи вокруг тромба.
• Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. В этом случае формируются тромбы в глубоких венах голени и бедра. Очень опасно, если происходит полная окклюзия (закупорка) сосуда – человек может лишиться конечности. Недуг возникает резко с сильными болями в голени и бедре, особенно при ходьбе, синим окрасом кожи конечности, повышенной температурой тела.
• Варикозная болезнь вен нижних конечностей – проблема слабости соединительной ткани. Патологическое расширение сосудов способствует слабости клапанного аппарата вены, обратному току и застою крови в тканях. Человек указывает на увеличение подкожных вен, истончение кожи, отечность и тяжесть в голени в конце дня.
• Синдром Педжета-Шреттера. Это тромбоз глубоких вен плеча и подключичной вены. Образуется при коагулопатии (нарушение свертываемости крови), инфекциях, после операций, при онкологической патологии. Больные жалуются на распирающие боли в руке, ограничение движений в локте, общую слабость.
• Тромбоз нижней полой, подвздошных вен возникает на фоне онкологической патологии, после травмы таза, операций, множественных переломах конечностей. Пациенты твердят о ноющих болях внизу живота, промежности, ногах, синюшность кожи конечностей, нарушении работы половых органов.
• Тромбоз яремной вены чаще возникает на фоне гнойной инфекции в области головы, длительной катетеризации вены. У больных присутствует увеличение и болезненность в участке сосуда, головные боли.
• Аневризма бедренной вены часто появляется после операций на сосудах. Это патологическое расширение стенки вены, в дальнейшем на этом месте образуется тромб. Больные жалуются на возникновение опухоли в паховой области.
• Трофические язвы голени появляются при хронической венозной недостаточности. Больных мучает сильная боль и язвы разного размера в нижней трети голени. Раны заживают плохо, нуждаются в постоянном лечении и смене повязок.

Заболевания вен считается серьезной проблемой человечества, потому как вертикальное положение тела способствует замедлению кровотока, расширению венозных сосудов. Старания специалистов направлены на то, чтобы предотвратить образование хронической недостаточности, трофических язв и тромбов.

Какие дополнительные исследования назначает флеболог

Для более детального изучения заболеваний вен, флебологу необходимо оценить результаты таких анализов:

• Общий анализ крови и мочи.
• Тромбоциты крови.
• Протромбиновый индекс.
• Фибриноген плазмы.
• Тимоловая проба.
• Время свертываемости по Бюркеру.
• Время свертываемости по Ли-Уайту.
• Международное нормализированное отношение (МНО)
• Креатинин и мочевина крови.
• Билирубин крови.
• Общий белок крови.

В инструментальной диагностике большое значение имеют такие методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних или верхних конечностей, живота, шеи, грудной полости.
• Компьютерная томография (КТ) головы, грудной клетки, живота, конечностей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием сосудов нижних и верхних конечностей.
• Флебография с введением контраста в венозные сосуды.

Методики позволяют оценить состояние сосудистой стенки, смыкание клапанов, величину и консистенцию тромбов. Наиболее доступным и распространенным способом изучить венозную стенку является УЗИ. Методика позволяет быстро и безболезненно, с высокой точностью установить место поражения.

Советы флеболога

Заботиться о здоровье нужно в молодом возрасте, особенно важно ухаживать за венами на нижних конечностях. Ежедневная работа, пребывание на ногах, перенесенные операции могут существенно повлиять на состояние сосудов. Для предупреждения появления заболеваний вен, нужно придерживаться рекомендаций флеболога:

• Если работа подразумевает сидячее положение в течение 4-5 часов и более – то нужно каждые 3 часа вставать с рабочего места и ходить на протяжении 5 минут.
• После тяжелой работы надо лечь и поднять ноги на 15 см выше туловища и полежать 15-20 минут.
• Обувь с ортопедическими стельками значительно снижает нагрузку на стопу и улучшает кровоток по венам.
• Если на ногах появились расширенные вены, отечность в конце дня, боли в мышцах – нужно решиться на оперативное вмешательство.
• Трофические язвы невозможно вылечить мазями и присыпками. Нужно обратиться к специалисту, который будет лечить венозную недостаточность.
• Для профилактики образования тромбов при варикозной болезни рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Уровень компрессии каждому пациенту устанавливает флеболог.
• Произвольное назначение и отмена приема антиагрегантов и антикоагулянтов недопустимо. Только врач может рекомендовать и регулировать прием таких препаратов.
• Тромбоз вен нижних конечностей может вызвать эмболию (закупорку) легочных сосудов. Поэтому нужно вовремя обращаться к флебологу.
• При перелетах на длинные расстояния в самолете нужно использовать компрессионные чулки на все время полета.
• Нельзя оставлять венозный катетер в сосуде дольше 5 суток (может присоединиться инфекция и появится тромбофлебит).

Сгущение крови считается одной из главных причин появления тромбов в венах. Нужно быть постоянно в движении, заниматься утренней зарядкой и делать перерывы в работе.