Химиотерапевт

Онкологические заболевания поддаются лечению лишь при комплексном подходе к решению проблемы. Во время оперативного вмешательства удаляется видимая часть опухоли, но не все злокачественные клетки. Вдобавок к такому виду лечения врачи используют и дополнительные методы. Под химиотерапией понимают воздействие на опухолевые клетки, бактерии или паразитов с помощью токсинов или ядов. Последние считаются химиотерапевтическими препаратами. Эти лекарственные средства губительны для опухолей, но также в некоторой степени пагубно влияют и на здоровые клетки организма.

Компетенция химиотерапевта

Химиотерапевт – квалифицированный врач, который занимается лечением заболеваний с помощью химиопрепаратов. Целью лечения является не только улучшение общего состояния пациента, но и уничтожение, угнетение или задержка размножения злокачественных клеток. В большинстве случаев химиотерапевт борется с онкологическими заболеваниями.

В компетенцию доктора входит:

• Прием больных, которым установлен диагноз злокачественного новообразования.
• Оценка результатов цитологического и гистологического исследования опухоли.
• Назначение таргетной (нацеленной) химиотерапии препаратами, к которым наиболее чувствительны опухолевые клетки.
• Использование международных клинических протоколов лечения раковых заболеваний.
• Оценка эффективности назначенного лечения и борьба с побочными реакциями на химиотерапию.
• Коррекция дозы препаратов.
• Назначение противогрибковых и антибактериальных средств.
• Фиксация в истории болезни результатов лечения и установление следующего курса химиотерапии.

Врач использует в практике преимущественно цитостатические препараты. Это средства, которым свойственно тормозить рост, размножение клеток организма (человека, животных). Наибольшему влиянию подвергаются клетки, которые быстро делятся (злокачественные), наименьшему – здоровые.

Химиотерапевт применяет такие виды терапии:

• Неоадъювантная (дооперационная) – применяется перед операцией. Цель такого метода заключается в значительном уменьшении опухоли, увеличении времени для подготовки пациента к тяжелой операции.
• Адъювантная (послеоперационная) – способ лечения химиотерапевтическими препаратами после проведенной операции или лучевой терапии. Целью является угнетение или уничтожение оставшихся метастазов и опухолевых клеток.

Специалисты используют такие критерии эффективности лечения рака, как трех- и пятилетняя выживаемость, наличие или отсутствие рецидива болезни.

Какими органами занимается химиотерапевт

Злокачественное новообразование может появиться в любой ткани организма. Подвержены такому процессу также дети и младенцы. Химиотерапевт, прежде всего, воздействует лечением на такие органы:

• Костный мозг.
• Кровь.
• Печень.
• Почки.

Эти органы непосредственно участвуют в накоплении химиопрепаратов, расщеплении их и выведении из организма. В костном мозге вырабатываются все клетки человеческого организма, поэтому в первую очередь нужно повлиять именно на этот орган. Однако угнетение размножения раковых клеток влечет за собой и повреждение здоровых тканей. Процессы регенерации (восстановление тканей) существенно приостанавливаются. Начинают страдать почки и печень.

Врач назначает химиотерапию при злокачественных заболеваниях таких органов:

• Головной мозг.
• Кожа.
• Мягкие ткани (мышцы, сухожилья, капсулы суставов).
• Слизистая оболочка ротовой полости.
• Пищевод.
• Желудок.
• Тонкая и толстая кишка.
• Прямая кишка.
• Печень.
• Желчевыводящие протоки.
• Желчный пузырь.
• Поджелудочная железа.
• Гортань.
• Бронхи, легкие, плевра.
• Почки.
• Простата.
• Яички.
• Матка, яичники.
• Кости, костный мозг.
• Лимфатические узлы.

Следует отметить, что под значением «рак» стоит злокачественное образование тканей, которые покрыты эпителием. Поэтому не все онкологические опухоли раковые. Например, саркома – состоит из соединительной ткани, бластома – из эмбриональной.

Жалобы, с которыми обращаются к химиотерапевту

На приеме у химиотерапевта пациенты в первую очередь жалуются на наличие новообразования. При более детальном опросе больного, врач узнает о существовании следующих жалоб:

• Общая слабость.
• Недомогание, упадок сил.
• Бессонница.
• Высыпания на коже.
• Головная боль.
• Боли в животе.
• Изжога, тошнота, рвота кофейной гущей.
• Диарея.
• Запор.
• Вздутие живота.
• Выделения крови с калом.
• Болезненное мочеиспускание.
• Выделение с мочой кровяных сгустков.
• Боли в пояснице.
• Частые обмороки.
• Подкожные кровоизлияния.

Такие жалобы пациент произносит врачу до момента назначения лечения. Однако после проведения первого курса химиотерапии, некоторые больные ощущают на себе побочные действия препаратов:

• Сильная и постоянная тошнота, которая не купируется лекарствами.
• Рвота во время введения химиопрепарата.
• Выпадение волос по телу.
• Грибковые наслоения в ротовой полости, на половых органах.
• Образование язвочек на слизистой губ, десен.
• Присоединение гнойной инфекции.
• Продолжительная диарея.

Такие эффекты связаны с некачественными препаратами, недостаточно правильно подобранной дозировке, особенностями организма. Врач должен быстро реагировать на появившиеся жалобы, вплоть до полной отмены курса лечения.

Какие заболевания лечит химиотерапевт

На лечение к химиотерапевту направляют пациентов с такими заболеваниями:

• Острый и хронический лейкоз – онкологическое заболевание, характеризуется чрезмерно ускоренным ростом и размножением форменных элементов крови. Увеличивается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
• Лимфома – злокачественное увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением клеток лимфоидного ростка.
• Миеломная болезнь – злокачественный рост миеломных клеток костного мозга.
• Эритремия – повышенное образование в костном мозге эритроцитарного ростка. У человека увеличивается уровень гемоглобина и эритроцитов. Спустя несколько лет заболевание прогрессирует и затрагивает лейкоцитарный и тромбоцитарный ростки.
• Рак пищевода, желудка.
• Рак прямой кишки.
• Рак толстой кишки.
• Саркома мягких тканей – злокачественное образование соединительной ткани. Часто локализуется в мышцах, костной ткани, органах забрюшинного пространства.
• Рак дыхательной системы (легкие, бронхи, гортань, трахея).
• Мезотелиома плевры – распространенный злокачественный процесс плевры.
• Тимома – опухоль тимуса. Это железа, находящаяся в средостении за грудиной, которая играет защитную роль для организма. Орган вырабатывает иммунные клетки.
• Меланома – очень активная опухоль, которая образуется из пигментных клеток (меланоцитов). Особенностью этого рода образования является возникновение метастазов на очень ранних стадиях.
• Первичный рак печени.
• Метастатический рак печени, когда новообразования появляются после перенесенного ранее рака толстой кишки, желудка.
• Холангиосаркома – злокачественное образование внешних желчных путей.
• Рак поджелудочной железы.
• Опухоль большого дуоденального сосочка. В этом случае больные страдают от желтухи, признаков панкреатита.
• Рак мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
• Онкопроцесс мужских половых органов (предстательная железа, половой член, яички).
• Злокачественные образования женских половых органов (матка, шейка матки, яичники, влагалище).
• Костная система (саркома Юинга, остеома, остеосаркома).
• Рак щитовидной железы.
• Новообразования головного и спинного мозга, спинномозговых оболочек.
• Рак грудной железы.

Важно! Химиопрепараты тормозят размножение и рост как злокачественных, так и здоровых клеток

Некоторые заболевания менее подвержены воздействию химиопрепаратов, например, рак почки. Такие недуги, как рак грудной железы наоборот хорошо реагируют на химиотерапию.

Исследования, назначаемые химиотерапевтом

Перед началом каждого курса химиотерапии, врач должен обязательно назначить пациенту такие анализы:

• Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Общий анализ мочи.
• Мочевина.
• Креатинин.
• Билирубин.
• Тимоловая проба.
• Общий белок крови.
• Протромбиновый индекс.
• Фибриноген крови.
• Глюкоза крови.
• Группа крови и резус фактор.

Это основные анализы, по результатам которых врач может назначить или отменить химиотерапию. Также очень важны следующие исследования и уровни онкомаркеров:

• Трепан-биопсия костного мозга.
• Простат-специфический антиген (ПСА).
• Раково-эмбриональный антиген (РЭА).
• Альфа фетопротеин (АФП).
• Са-125 (яичники).
• Са 19-9 (поджелудочная железа).
• Са 72-4 (желудок).
• Са 15-3 (молочная железа).
• Са-242 (органы пищеварительного тракта).

Значения онкомаркеров до начала лечения и после играют большую роль в определении эффективности проведенной терапии. Если значения понизились до нормального уровня, значит, проведенный комплекс мероприятий по борьбе с онкопроцессом дал свои результаты. Пациенту следует каждые полгода сдавать определенные онкомаркеры для того, чтобы постоянно контролировать активность злокачественного заболевания.

Советы химиотерапевта

В лечении онкологического недуга нужен только профессиональный подход квалифицированного врача. Химиотерапевт помогает справиться в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно. Тем самым он увеличивает продолжительность жизни больного. Также врач может подготовить пациента к предстоящей операции, уменьшая риск развития метастазов.

Химиотерапевт советует следующее:

• Запрещено лечить онкологические заболевания народными средствами с помощью народных целителей, знахарей.
• При раке желудка применение внутрь настойки из чистотела (популярное занятие среди обывателей) бессмысленное занятие. Так просто теряется шанс на своевременное лечение.
• Нельзя проводить химиотерапию при низком уровне гемоглобина крови (меньше 50 г/л).
• Для менее болезненного введения препаратов нужно делать внутривенные инъекции в венозный катетер.
• Для применения суточного вливания химиотерапевтического раствора в вену используют специальные помпы.
• Тошноту можно купировать введением внутривенно Зофрана 8 мг дважды в сутки в течение всего курса лечения.
• Афтозный стоматит и кандидоз ротовой полости лечат приемом Нистатина по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 1 недели.
• После появления побочных действий нужно немедленно сообщить лечащему врачу.
• Если общее состояние человека после первого курса химиотерапии не позволяет продолжать лечение, терапию приостанавливают до восстановления сил.

Химиотерапевтическое лечение раковых заболеваний отличается высокой стоимостью и продолжительностью. Пациенты зачастую не выдерживают полный курс, что значительно уменьшает шансы на полноценное выздоровление. Однако работа химиотерапевта направлена на подбор качественных и действенных препаратов, чтобы максимально увеличить выживаемость.