Хирург: особенности специализации

Человек обращается за медицинской помощью, в крайнем случае. Сильные боли в животе, рвота, травма служат первым признаком заболевания. Такие симптомы тотчас заставят человека обратиться к врачу, а лучше – узкому специалисту. Хирург проводит диагностику и лечение недугов, которые непосредственно угрожают жизни больного. Основным методом лечения, который использует врач, является оперативное вмешательство.

Компетенция хирурга

Хирург – высококвалифицированный врач, который диагностирует и лечит острые заболевания и травматические повреждения внутренних органов. Доктор в начальных стадиях купирует воспалительный приступ, а если процесс остановить не удалось – выполняет оперативное вмешательство.

Компетенция врача состоит из следующего:

• Внешний осмотр пациента.
• Локальный осмотр пораженного участка с проведением пальпации, аускультации и перкуссии.
• Сбор анамнеза болезни.
• Проведение дифференциальной диагностики.
• Назначение дополнительных методов исследования: ультразвук, рентгенография, лабораторные анализы.
• Чтение заключений рентгенологов, функциональных диагностов.
• Интерпретация результатов анализов.
• Назначение медикаментозной консервативной терапии.
• Проведение хирургического лечения.
• Уход за больным в послеоперационном периоде.
• Уметь оказывать первую медицинскую помощь в разных условиях (стационар, больница, улица, дом).
• Навыки проведения сердечно-легочной реанимации.
• Ведение документации и истории болезни.
• Выписывание лечебного листа.

Существует большое количество специализаций с хирургической направленностью. Такие доктора оперируют больных с патологиями определенных органов и систем, например:

• Торакальная хирургия.
• Абдоминальная хирургия.
• Нейрохирургия.
• Урология.
• Челюстно-лицевая хирургия.
• Хирургия глаза.
• Хирургия кисти и стопы.
• ЛОР хирургия.
• Трансплантология.
• Сосудистая хирургия.
• Кардиохирургия.
• Эндокринная хирургия.
• Пластическая хирургия.
• Онкология.

В каждой отрасли медицины есть узконаправленные специализации, врачи которые занимаются исключительно оперативным лечением. Хирург должен обладать знаниями анатомии, физиологии и оперативной хирургии, чтобы досконально выполнять операции.

Какими органами занимается хирург

В зависимости от специализации хирурга, сфера деятельности врача затрагивает практически все органы тела. Каждый доктор в процессе учебы выбирает для себя самое подходящее и интересное направление. Хирург сталкивается с недугами таких органов:

• Нервная система – головной и спинной мозг, мозговые оболочки, периферические нервы, позвоночник, межпозвоночные диски, кости черепа.
• ЛОР – ушная раковина, барабанная перепонка, слуховые косточки, улитка. А также сосцевидный отросток, миндалины, околоносовые пазухи.
• Лицевой череп – нос, кожа лица, подбородок, челюсть.
• Дыхательная система – легкие, трахея, бронхи, гортань, голосовые связки, плевра, ребра.
• Пищеварительный тракт – пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа. А также печень, желчные пути, желчный пузырь.
• Кожа.
• Эндокринная система – щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, гипофиз.

Под понятием «хирург» следует подразумевать специалиста, который занимается лечением общих хирургических заболеваний. Этот доктор ведет прием в поликлинике, работает в стационаре хирургического отделения. Специалист занимается преимущественно ургентной (неотложной) патологией, которая связана с такими органами:

• Желудок.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Тонкий кишечник.
• Толстая кишка.
• Аппендикс.
• Прямая кишка.
• Желчный пузырь.
• Селезенка.
• Поджелудочная железа.
• Мягкие ткани (при повреждениях кожи, мышц).

Если обобщить, то в сферу интересов хирурга входят органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Если же врач занимается узкоспециализированной помощью, то всегда нужно акцентировать внимание на определенной направленности доктора. Например, торакальный хирург занимается патологией дыхательной системы, нейрохирург – травмами или новообразованиями головного мозга, искривлениями позвоночника, переломами позвонков.

С какими жалобами обращаются к хирургу

Следует рассмотреть жалобы, которые могут появиться при заболеваниях органов брюшной полости. Именно патологией этой локализации занимается общий хирург. Пациенты на приеме у врача указывают на следующее:

• Тошнота.
• Рвота, часто неукротимая, которая не приносит облегчения.
• Рвота с примесью крови или в виде «кофейной гущи».
• Боли в животе опоясывающего характера.
• Болезненность в правом и левом подреберье.
• Болевые ощущения возле пупка.
• Боль в правой подвздошной области.
• Кинжальные боли по всему животу (при прободной язве желудка).
• Вздутие живота.
• Желтушность кожи и склер глаз.
• Горечь во рту.
• Не отходят газы и отсутствуют испражнения.
• Однократная диарея, связанная с болями в животе.
• Лихорадка.
• Наличие грыжевого выпячивания в паховой и пупочной области, в участке послеоперационного рубца.

Совет врача. Боли в животе, рвоту и тошноту не нужно лечить дома. При появлении таких симптомов нужно обратиться к хирургу

Не меньшую долю в работе общего хирурга занимают гнойные заболевания и травмы. Поэтому к врачу часто обращаются пациенты, которые предъявляют следующие жалобы:

• Увеличенные и болезненные лимфоузлы в паховой и подмышечной области с признаками нагноения.
• Отек и покраснение кожи пальцев рук с наличием раны, из которой выделяется гной.
• Раны кожи любой локализации.
• Кожные ссадины, ушибы.
• Новообразования на коже или подкожной клетчатке.
• Посттравматический отек кожи с образованием жидкости в подкожной клетчатке.

Общие хирурги работают в стационаре, при этом оказывают неотложную и плановую хирургическую помощь. Иногда к доктору привозят пациентов по скорой помощи, иногда и без сознания. Врач должен правильно поставить диагноз в любой ситуации, независимо от состояния больного.

Заболевания, которые лечит хирург

В общей хирургии насчитывается больше 100 нозологий, которые нуждаются в оперативном лечении. Некоторые недуги угрожают жизни больного и требуют немедленного вмешательства врача. Другие же – нуждаются в плановом подходе, использовании дополнительных методов исследований для постановки более точного диагноза.

Общий хирург лечит такие заболевания:

• Разрыв селезенки случается часто при травме живота, падениях, ДТП. Состояние относится к неотложным и характеризуется внутрибрюшным кровотечением. Помочь пациенту может лишь операция.
• Травма печени, кишечника, желудка, желчных путей, поджелудочной железы также возникает после ДТП, побоев, падений с высоты.
• Острый аппендицит – гнойное воспаление аппендикса.
• Ущемленная или вправляемая грыжа пупка паховой и бедренной области, послеоперационная и пищеводная. При ущемлении всегда показана операция.
• Спаечная болезнь брюшной полости появляется после перенесенных оперативных вмешательств, когда между органами образуются нитевидные спайки.
• Острый панкреатит, панкреонекроз – воспаление поджелудочной железы.
• Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря с образованием камней внутри органа.
• Заворот кишечника проявляется в любом возрасте, характеризуется патологическим вращением петель кишечника вокруг своей оси. Состояние приводит к кишечной непроходимости.
• Обтурационная кишечная непроходимость связана с ущемлением грыжи, опухолью толстой кишки.
• Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки – прободение стенки органа с выходом содержимого в брюшную полость.
• Холедохолитиаз – образование конкрементов в просвете внепеченочных желчных путей.
• Раны кожи (резаные, колотые, взрывные, осколочные).
• Липома, фиброма кожи – доброкачественные новообразования.
• Панариций пальцев кисти – гнойное воспаление тканей пальцев. Характеризуется распирающими болями в пальце, ограничением движений, лихорадкой, бессонницей и отеком пальца.
• Стеноз выхода из желудка – характеризуется постоянной рвотой пищей, принятой накануне, тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии, запорами.
• Киста поджелудочной железы – доброкачественное объемное образование, исходящее из ткани поджелудочной железы. Появляется после перенесенного ранее панкреатита, погрешностей в диете.
• Перитонит – острое воспаление брюшины, вызванное попаданием в брюшную полость патологического содержимого (гной, желудочный и кишечный сок, секрет поджелудочной железы).

Практически все перечисленные заболевания нуждаются в оперативном лечении. Проведенное вмешательство не всегда избавляет пациента от недуга. Иногда бывают случаи, когда доктору надо сделать несколько операций подряд, чтобы достичь необходимого результата.

Методы исследования, назначаемые хирургом

Хирург в личной практике использует рутинные методы исследования, которые помогают контролировать воспалительный процесс, а иногда и предпринять меры к проведению операции. Доктор нуждается в результатах таких анализов:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Общий анализ мочи.
• Амилаза крови.
• Диастаза мочи.
• Мочевина.
• Креатинин.
• Билирубин.
• Общий белок.
• Коагулограмма.
• Глюкоза крови.
• Группа крови и резус фактор.

Для хирурга огромное значение имеют инструментальные методы, с помощью которых можно быстро и эффективно провести инструментальную диагностику заболеваний:

• Гастродуоденоскопия.
• Колоноскопия.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Компьютерная томография органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ирригография кишечника.
• Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости.
• Рентгеноскопия пищевода, желудка с контрастированием.
• Ретроградная холангиопанкреатография.

Гастродуоденоскопия позволяет усмотреть перфоративную язву желудка, при колоноскопии можно визуализировать опухоли кишечника.

Советы хирурга

К хирургам обращаются люди, которые действительно нуждаются в немедленной помощи. Чтобы вовремя обнаружить у себя ургентную патологию и не опоздать с прибытием в больницу, нужно слушать советы хирурга:

• Любые боли в животе требуют осмотра врача, лучше хирурга.
• Если боль в области эпигастрия и подреберья появилась внезапно, словно «удар кинжала», а человек болеет язвенной болезнь – нужно немедленно вызывать скорую помощь. Так проявляется прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Запрещено принимать обезболивающие препараты при болях в животе.
• Максимально, что разрешено употреблять при болезненном животе – это Но-шпа по 1 таблетке каждые 3-4 часа. Если не помогает – обратиться к врачу.
• Когда болит живот в верхних отделах, не нужно принимать ферментные препараты – они уже не помогут. Следует сделать инъекцию одной ампулы Но-шпы или Спазмалгона в/м 1-2 раза за 3-4 часа.
• При появлении желтушности кожи, темной мочи и светлого кала нужно обратиться к хирургу.
• Чередование поносов и запоров в течение месяца может быть признаком опухоли толстой кишки.
• Ежегодно обязательно следует проходить плановый медосмотр с выполнением УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопии.
• Нельзя наедаться на ночь и выпивать много алкогольных напитков. Такой режим провоцирует появление острого панкреатита.
• Запрещено заниматься самолечением болей в животе, нагноений кожи.
• В случае, когда боли в эпигастрии опускаются в правую подвздошную область, следует думать об остром аппендиците.

Нужно запомнить, что любые проблемы со здоровьем нуждаются в квалифицированной помощи врача. Самолечение только усугубляет состояние человека.