Эндоскопист: особенности специализации

Всего несколько столетий развивается дисциплина медицины – эндоскопия. Первые попытки провести осмотр желудка изнутри были очень болезненны для пациентов. С развитием науки и техники врачи стали широко применять данную методику исследования внутренних органов. Эндоскопист – специалист, который исследует слизистую оболочку полостного или трубчатого органа. Доктор занимается преимущественно диагностикой заболеваний, но все более развивается направление лечебной эндоскопии. В последнем случае специалист использует специальные инструменты для проведения малоинвазивных манипуляций.

Компетенция эндоскописта

Эндоскопист – врач, который преимущественно занимается диагностикой заболеваний полостных и трубчатых органов, но также выполняет малоинвазивные операции. Доктор постоянно сталкивается со слизистой оболочкой органов, изучает ее структуру, выявляет патологические изменения в тканях. В компетенцию эндоскописта входит следующее:

• Сбор анамнеза болезни.
• Выявление основных симптомов и признаков заболевания.
• Установление четких показаний к проведению манипуляций.
• Проведение диагностической эндоскопии внутренних органов.
• Санация (промывание) просвета органа.
• Проведение оперативного вмешательства на слизистой оболочке (удаление полипов, доброкачественных новообразований).
• Использование в практике дополнительных методов лечения: лазерная и криокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция.
• Устанавливать диагноз заболевания на ранних стадиях развития.
• Посещать научные конференции по направленности «эндоскопия».
• Проводить экстренные манипуляции при неотложных состояниях (желудочно-кишечное кровотечение, перфорация органа, обструкция верхних дыхательных путей).

Доктор на практике работает преимущественно без наркоза, но оперативные манипуляции желательно производить под воздействием наркозных препаратов. Эндоскопист работает в отдельном кабинете, где есть рабочий стол и место для хранения инструментария. Для лучшего удобства доктор пользуется эндоскопами, которые подсоединены к монитору и изображение выводится на экран в многократном увеличении.

Какими органами занимается эндоскопист

Существует множество способов исследования внутренних органов. Эндоскопист изучает структуру внутренней оболочки, которая покрывает орган изнутри. Врач с помощью инструментария оценивает следующее:

• Околоносовые пазухи.
• Гипофиз.
• Среднее ухо.
• Глотка.
• Голосовые связки.
• Гортань.
• Трахея.
• Бронхи.
• Пищевод.
• Желудок.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Проксимальные отделы тощей кишки.
• Толстая кишка.
• Прямая кишка.
• Сосочек двенадцатиперстной кишки.
• Внешние желчные протоки.
• Протока поджелудочной железы.
• Мочевой пузырь.
• Уретра.
• Мочеточники.
• Шейка матки.
• Полость матки.
• Маточные трубы.
• Суставная полость.
• Брюшная полость.
• Грудная полость.

Сложность манипуляции состоит в том, что для врача во время проведения процедуры слишком мало места для движений. Полость органа может быть относительно большой, но проводить амплитудные манипуляции не представляется возможным. Некоторые методики достаточно просты в применении и предоставляют немедленный результат.

Наиболее комфортно для пациента – когда процедура выполняется под наркозом. После исследования человек находится под наблюдением несколько часов.

Жалобы, с которыми обращаются к эндоскописту

Каждое заболевание имеет перечень диагностических манипуляций, которые требуется провести. Не последнюю роль в определении недуга играет эндоскопист. Пациенты указывают на следующие жалобы:

• Головная боль и шум в ушах.
• Выделение гноя из ушей и ухудшение слуха.
• Заложенность носа и постоянные выделения из носовой полости.
• Болезненность в проекции гайморовых пазух.
• Острая одышка, которая появилась после приема мелкой пищи (семечки, фасоль, конфеты).
• Длительный кашель с выделением кровяных сгустков.
• Осиплость и искажение голоса.
• Проблемное глотание пищи.
• Боли при проглатывании твердой или жидкой пищи.
• Постоянная рвота съеденным содержимым.
• Изжога.
• Рвота с примесью крови, «кофейной гущей».
• Боли и тяжесть в эпигастрии.
• Язвенный анамнез.
• Кинжальные и резкие боли в животе, которые отдают в плечи.
• Вздутие живота.
• Желтуха.
• Выделение темной мочи.
• Выделение кала светлого оттенка.
• Сильные приступообразные боли в правом подреберье.
• Запор.
• Плохое отхождение газов и стула.
• Поносы, которые чередуются запорами.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Выделение дегтеобразного кала.
• Острая задержка мочи.
• Выделение мочи с кровью, при этом не наблюдается болевого синдрома.
• Маточные кровотечения.
• Подозрение на раковое заболевание шейки матки.

В компетенцию эндоскописта также входит решение проблемы с внутренними органами брюшной и грудной полости. Врачи вправе выполнять эндоскопические операции.

Пациенты в первую очередь должны обратиться за помощью к семейному врачу. Затем человека направят на диагностику к эндоскописту, который назначит правильное лечение и точно поставит диагноз.

Какие заболевания диагностирует эндоскопист

Для проведения исследований на высоком уровне следует использовать самые современные аппараты. Вследствие этого процедура становится более безопасной для больного и информативной для врача.

Эндоскопист может диагностировать такие заболевания:

• Аденома гипофиза – доброкачественное образование, которое продуцирует гормоны роста.
• Средний отит – воспаление оболочек среднего уха.
• Гипертрофический гайморит – разрастание слизистой оболочки гайморовой пазухи.
• Полипы и другие новообразования голосовых связок.
• Инородные тела верхних дыхательных путей.
• Хронический бронхит – воспаление слизистой оболочки.
• Центральный рак легкого – злокачественное новообразование бронхов.
• Дивертикул пищевода – выпячивание слизистой и мышечной оболочки, которое заканчивается слепо и образует самостоятельную полость.
• Варикозное расширенные вены пищевода.
• Ахалазия пищевода – нейрогенное заболевание, которое характеризуется спазмом кардиального сфинктера. При глотании пищи сфинктер не раскрывается и смесь не попадает в желудок.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
• Гастрит, дуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и ДПК.
• Стеноз дуоденального сосочка.
• Холедохолитиаз – образование конкрементов во внешних желчных протоках.
• Опухоль головки поджелудочной железы.
• Острый панкреатит.
• Острое кровотечение из язвы желудка и ДПК.
• Опухоль толстой кишки.
• Болезнь Крона.
• Неспецифический язвенный колит.
• Семейный полипоз кишечника.
• Полип слизистой оболочки кишечника.
• Дивертикул толстой кишки.
• Внутренний геморрой прямой кишки.
• Опухоль прямой кишки.
• Долихосигма – врожденное увеличение длины сигмовидной кишки.
• Стриктуры уретры – патологическое сужение мочеиспускательного канала.
• Новообразования или конкременты мочевого пузыря.
• Сужение, рак, блокирующий камень мочеточника.
• Инородное тело мочевого пузыря.
• Эрозия, рак шейки матки.
• Субмукозная миома матки – доброкачественный узел в полости матки.
• Непроходимость маточных труб.

Некоторые из этих заболеваний и состояний действительно угрожают жизни больного. Например, желудочно-кишечное кровотечение нуждается в немедленном лечении.

Лечением каких заболеваний занимается эндоскопист

Эндоскопист лечит следующие заболевания:

• Аденома гипофиза – эндоскопическое трансназальное (через носовые ходы) удаление новообразования.
• Полип голосовых связок – иссечение разрастаний с помощью бронхоскопа.
• Инородное тело гортани, трахеи, бронхов.
• Обструктивный бронхит – проведение санационной бронхоскопии и удаление накопившегося секрета с помощью отсоса.
• Кровотечение из расширенных вен пищевода – клипирование или инъекция склерозантов в сосуды.
• Стриктура пищевода вследствие ожога – бужирование (проведение через пищевод специальных трубок разного диаметра).
• Кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – аргоноплазменная, лазерная и криокоагуляция, клипирование сосуда.
• Инородное тело желудка, ДПК (желчный камень, батарейка) – удаление с помощью гастроскопа.
• Стеноз дуоденального сосочка ДПК – папиллосфинктеротомия.
• Холедохолитиаз – папиллосфинктеротомия, литоэкстракция.
• Опухоль толстой кишки – стентирование просвета кишки при наличии признаков кишечной непроходимости, когда радикальная операция не показана.
• Полип толстой кишки – коагуляция ножки полипа.
• Аденома простаты – резекция ткани простаты морцеллятором.
• Конкременты мочевого пузыря, мочеточника – литоэкстракция.
• Миоматозный узел тела матки – удаление субмукозного узла коагулятором.

Важно! Работа эндоскописта направлена на избавление пациента от проблем со здоровьем путем наименьшей инвазии в тело человека. Доктор также проводит разнообразные оперативные вмешательства на органах брюшной и грудной полости

Методы исследования, которые выполняет эндоскопист

Для точной постановки диагноза врач пользуется наиболее современными аппаратами. Благодаря высокоточной оптике эндоскописту под силу заметить раковую опухоль на ранней стадии. Эндоскопист выполняет следующие диагностические исследования:

• Отоскопия – осмотр барабанной полости уха.
• Эзофагогастроскопия – исследование пищевода и желудка.
• Дуоденоскопия – обзор слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
• Ларингоскопия – изучение состояния голосовых связок и гортани.
• Бронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов.
• Холангиопанкреатография – контрастирование внепеченочных желчных путей и панкреатической протоки.
• Колоноскопия – исследование толстой кишки.
• Ректороманоскопия – обзор сигмовидной и прямой кишки.
• Ректоскопия – осмотр исключительно прямой кишки.
• Цистоскопия – введение в просвет мочевого пузыря эндоскопа.
• Уретероскопия – исследование мочеточников.
• Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью видеоэндоскопа. Аппарат вводят через влагалище и шейку матки, Затем в полость тела матки нагнетается воздух или жидкость и производится осмотр.
• Кольпоскопия – проведение эндоскопа в просвет маточных труб.
• Лапароскопия – оперативное вмешательство, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость для осмотра внутренних органов.
• Торакоскопия – введение торакоскопа в плевральную полость.

Некоторые из исследований жизненно важны для пациента. Проведение гастроскопии или бронхоскопии может спасти человека от гибели при желудочном кровотечении, инородных телах верхних дыхательных путей. Лапароскопия также показана при острой хирургической патологии, когда трудно клинически поставить диагноз (панкреонекроз, перитонит, аппендицит).

Советы эндоскописта

Доктор преимущественно проводит диагностические манипуляции, которые помогают клиницистам установить диагноз. Эндоскопист рекомендует пациентам следующее:

• Перед проведением эндоскопии нельзя принимать пищу и пить воду.
• Надо всегда указывать за предыдущие аллергические реакции на наркоз или анестетики.
• Всегда следует указывать о сопутствующих заболеваниях (бронхиальная астма, стенокардия).
• Запрещено пить напитки с красителями, кефир накануне гастроскопии.

Совет врача. При попадании инородного тела в дыхательные пути следует немедленно вызвать скорую помощь

Каждое из перечисленных исследований желательно производить под наркозом или, хотя бы, под местным обезболиванием. Так пациент легче перенесет процедуру, а врач получит более точный результат.