Врач-гепатолог: особенности специальности

Кто такой врач-гепатолог

Гепатология – это раздел медицины, от греческого «гепар – печень» и «логос – наука». То есть, дана отрасль медицины занимается изучением мер профилактики заболеваний печени, качественной и своевременной диагностикой, и совершенствованием методов лечения патологии желчных путей, желчного пузыря, печени неинфекционного и инфекционного происхождения. Врач-гепатолог – занимается изучением нормальной и патологической печени, методов её лечения и заболеваний.

Компетенция врача-гепатолога

Гепатолог владеет знаниями в диагностике, лечении и профилактике всевозможных заболеваний печени, к которым относятся цирроз печени, гепатит и др., а также желчных путей. Он лечит гепатит различного происхождения, который вне зависимости от причины возникновения имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации. Во время осмотра гепатолог проводит дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, которые сопровождаются схожими признаками, ставит предварительный диагноз и назначает дальнейшее исследование. Врач высокой квалификации обладает применением знаний по анатомии гепатобилиарной системы, физиологии и патологии печени и желчных путей, знаниями фармакологии и фармакодинамики медицинских препаратов, а также основами токсикологии.

Основные функции печени – органа, которым занимается гепатолог

Печень – это один из жизненно важных, для человека орган, который:

• Перерабатывает токсичные вещества, поступающие извне (аллергены, токсины, яды и др.), обезвреживает их и выводит из организма.
• Участвует в удалении токсичных веществ, которые являются промежуточным продуктом обмена в организме (аммиак, этанол, фенол, ацетон), и избыточного количества гормонов, медиаторов и витаминов.
• Обеспечивает организм энергией, участвует в пищеварении. В печени проходит процесс глюконеогенеза (синтеза глюкозы из молочной кислоты, аминокислоты, свободных жирных кислот и глицерина).
• Печень принимает участие в энергетическом обмене.
• Метаболизм витаминов РР, А, К, Е, D, С, фолиевой кислоты требует участия гепатоцитов, а они являются местом хранения витаминов А, В12, D и катионов железа, меди и кобальта.
• Печень – главный орган гемопоэза при внутриутробном развитии плода.
• Печень участвует в обмене липидов, холестерина, синтеза липидов и фосфолипидов.
• Гепатоциты секретируют билирубин, желчные кислоты и желчь.
• При кровопотерях печень выступает в качестве «донора», являясь депо крови. За счет спазмов её сосудов происходит выброс необходимой крови при кровотечении.
• Печень синтезирует ферменты и гормоны, которые принимают участие в пищеварении.

Какой орган в компетенции гепатолога

Врач данного направления медицины занимается жизненно важным органом – печенью.

Какими заболеваниями занимается врач-гепатолог

Перечень болезней, которые в компетенции гепатолога таков:

• Гепатит в стадии острой, хронической и подострой.
• Поражение печени алкогольное.
• Токсоплазмоз и цирроз.
• Гепатит бактериального происхождения, вызванный грамположительными кокками.
• Гепатит, вызнанный цитомегаловирусом, калькулезный холецистит.
• Легионеллез, гепатит энтеровирусный.
• Аутоиммунные формы гепатита, гепатит С и токсический.
• Холангит, инфекционный мононуклеоз.
• Синдром Жильбера, желтая лихорадка.
• Стеатогепатит неалкогольный, лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева).
• Гепатит реактивный.
• Болезнь легионеров.
• Астеновегетативный синдром.

Какими заболеваниями занимается детский гепатолог

Перечень детских заболеваний включает:

• Гепатит разной этиологии.
• Токсоплазмоз, цирроз печени.
• Инфекционные поражения:
  • инфекционный мононуклеоз, лептоспироз;
  • желтая лихорадка.
• Астеновегетативный синдром.
• Стеатогепатоз.

В каких ситуациях следует обращаться к врачу-гепатологу

При циррозе печени:

• В начальной стадии симптомы мало заметны. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить жизненно важный орган. Печень способна к регенерации, то есть восстановлению.
• У пациента с циррозом отмечается кровоточивость десен, увеличивается объем живота, появляется сонливость и быстрая утомляемость.
• Понижается половое влечение, у мужчин увеличивается молочная железа, цвет кожи окрашивается в желтый цвет.
• Цвет кала может быть белым, а цвет мочи – темным.

Гепатит С:

• Симптомы зачастую отсутствуют. Болезнь переходит в хроническую форму и протекает скрыто много лет.
• Если симптомы имеются, то человек жалуется на слабость, боль в животе, отсутствие аппетита, потерю веса, зуд.
• Гепатит С поражает эндокринную систему, систему крови, кожу, глаза, суставы, мышцы, нервную систему, сосуды и почки.

Алкогольное поражение печени:

• Дезорганизация липидов и клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структур.
• Повреждающий эффект ацетальдегида.
• Нарушение иммунных реакций.
• Повышение коллагеногенеза, стимуляция канцерогенеза.

Как проходит прием у врача-гепатолога

Прием у гепатолога проходит по стандарту:

• Опрос пациента о начальных жалобах, характере самочувствия, измененных проявлениях симптомов, ранее не наблюдавшихся.
• Врач расспрашивает о наследственных заболеваниях, поскольку многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (аутоиммунные формы гепатита, синдром Жильбера).
• После этого назначаются необходимые исследования, на основании которых совершается лечение в каждом конкретном случае.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-гепатолог

После осмотра и опроса пациента врач назначает дополнительное обследование:

• Общеклинический анализ крови и общий мочи.
• Биохимия крови. В зависимости от лаборатории и требования врача, анализ может содержать следующие компоненты крови:
  • гемоглобин, гаптоглобин;
  • мочевину, глюкозу, остаточный азот крови;
  • креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды, триглицериды, общий билирубин и его фракции;
  • общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза;
  • ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза;
  • альфа-, гамма-, бетаглобулины;
  • макро- и микроэлементы.
• УЗИ гепатобилиарной системы и других органов.
• МРТ, КТ.
• Радиологические диагностики, биопсия.
• Кровь на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит.
• Консультации хирурга и онколога.
• Анализ кала на стеркобилин.
• Анализ крови на ретикулоцины и эритроциты.
• Электроэнцефалограмма.
• Анализ крови и мочи на гемоглобин.

Полезные советы врача-гепатолога

Во многом, поведение человека, у которого имеется заболевание, цирроз печени, связано с болезнью, поэтому близкие должны с пониманием относиться к ситуации и помогать преодолеть проблемы. Больному следует больше отдыхать, нельзя подымать тяжести. При циррозе стул ежедневно должен быть по 2 раза в сутки. Следить за количеством выделяемой жидкости. Если мочи выделяется слишком много, следует сообщить об этом врачу. Если вес и объем живота увеличиваются, значить происходит задержка жидкости в организме.

Профилактика гепатита всех групп. Чтоб уберечься от опасного заражения гепатитом, следует соблюдать нехитрые правила:

• Чтоб предотвратить заражение гепатитом А, следует не употреблять в пищу не мытые фрукты и овощи и термически их обрабатывать. Не пить не кипяченую воду.
• Чтоб не заразиться гепатитом В и С, следует обезопасить себя от контакта с биологическими жидкостями человека, в особенности кровью. Зубная щетка, бритвенные приборы, ножницы и др. - это предметы личной гигиены каждого в отдельности.
• Иглы и шприцы должны быть одноразовыми и индивидуальными. Следите, чтоб пирсинг и татуировки делались одноразовыми или стерильными приборами.
• Гепатит В, а иногда и С передается зачастую половым путем. Во время секса, при анальных контактах пользуйтесь презервативами.
• Гепатит передается при беременности от матери к ребенку (при родах и во время кормления грудью).

Чтоб обезопасить себя от гепатита, следует проходить вакцинацию.