Врач гинеколог-перинатолог: особенности специальности

Кто такой гинеколог-перинатолог

Перинатолог – это врач, который контролирует период беременности позднего срока (от 28 недель), а также состояние новорожденного до конца первой недели жизни. В задачу данного специалиста входит подготовка беременной женщины к родам, наблюдение, диагностика и коррекция периода вынашивания ребенка, а также диагностика врожденной патологии малыша.

Компетенция врача гинеколога-перинатолога

Врач-перинатолог следит за здоровьем женщины и подготавливает её к родам. Он также проводит регулярное обследование и диагностику, занятия коррекционного плана весь период вынашивания ребенка. В компетенцию врача данного направления медицины входит обнаружения врожденных нарушений и патологий, которые возникают в процессе родовой деятельности.

Какие органы в перечне врача-перинатолога, которыми он занимается

Перечень включает все системы и органы новорожденного ребенка.

Какими заболеваниями занимается врач-перинатолог

В список заболеваний, которыми занимается перинатолог входят:

  • Родовая травма. Это все механические повреждения тканей и органов новорожденного, которые произошли во время прохождения по родовым путям. Организм малыша реагирует на родовую травму сбоем компенсаторно-приспособительных механизмов, важных в период новорожденности.
  • Асфиксия новорожденного – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение дыхания, вследствие чего не хватает ребенку кислорода. Данная патология может возникнуть как во время родов, так и после - в первые дни жизни. Причина зависит от сложности родов и врожденных патологий, а также здоровья матери.
  • Внутриутробная инфекция. Заражение возможно во время беременности либо в процессе родов. Возбудители: вирусные паразиты и бактерии. Внутриутробные инфекции опасны внутриутробными патологиями, острыми инфекционными процессами и выкидышем.
  • Диабетическая фетопатия – патология плода, которая развивается вследствие сахарного диабета у матери. Опасна нарушением функционирования почек, поджелудочной железы, изменением микроциркуляционного русла в сосудах.
  • Неонатальная инфекция бывает ранняя и поздняя. Ранняя проявляется в течение первых 3-х суток после родов, а поздняя после 3-х до 28 суток после рождения. Характер течения зависит от возраста малыша.
  • Гемолитическая болезнь развивается в результате конфликта крови при несовпадении параметров у ребенка и матери. Вследствие происходит разрушение эритроцитов у плода из-за действия антител матери, вырабатывающихся во время беременности и проникающих через плаценту.

В каких случаях следует обращаться к врачу гинекологу-перинатологу

Проблемы, которые вызывают перинатальные патологии, когда необходима помощь перинатолога таковы:

  • Патологическое протекание беременности, связано с проблемами вынашивания внутриутробного развития малыша (недонашивание, перенашивание, стремительные роды, угроза выкидыша, поздний токсикоз и др.).
  • Фетоплацентарная недостаточность – недостаточность функций плаценты, которая может привести к нарушению развития плода.
  • Патологическое протекание родов – это могут быть как затяжные, так и стремительные роды, неправильное положение плода, раннее отхождение околоплодных вод, то есть то, что может привести к родовой травме и асфиксии.
  • Проблемы со здоровьем будущей мамы. Заболевание у беременных, такое как сахарный диабет, болезни почек, порок сердца, миастения, анемия и др., требуют внимания и контроля в период беременности, особенно в перинатальный период.
  • Родовая травма:
    • повреждение периферической и центральной нервной системы;
    • натальная спинная травма (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, при частичном или полном разрыве спинного мозга);
    • повреждения костно-суставной системы;
    • повреждение мягких тканей в виде ссадин, повреждений или кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кровоизлияние под надкостницу;
    • органов брюшной полости (повреждение печени, селезенки и надпочечников);
    • клиническая картина, обусловленная нарушением поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
  • Болезни легких, когда:
    • верхняя часть грудной клетки и передняя брюшная стенка участвуют синхронно в акте дыхания;
    • на вдохе отсутствует втяжение межреберий;
    • отсутствует втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе;
    • при дыхании отсутствует движение подбородка;
    • на выдохе отсутствуют шумы;
    • на подъеме передней брюшной стенки на вдохе, отсутствует синхронное опущение верхней части грудной клетки;
    • на вдохе легкое втяжение межреберных промежутков;
    • на вдохе небольшое втяжение мечевидного отростка грудины;
    • рот закрыт, а на вдохе опускание подбородка;
    • при аускультации грудной клетки слышны экспираторные шумы;
    • на вдохе во время подъема передней брюшной стенки заметно западение верхней части грудной клетки;
    • на вдохе заметно втяжение межреберных промежутков;
    • на вдохе заметно западение мечевидного отростка грудины;
    • рот открыт и на вдохе опускание подбородка;
    • при поднесении фонендоскопа, слышны экспираторные шумы (хрюканье).

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач гинеколог-перинатолог

Основной список анализов, которые следует пройти в перинатальный период, включает:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на фенилкетонурию.
  • Анализ на ToRCH-инфекцию.
  • Анализ на билирубиновую инфекцию и на гормоны.
  • Анализ крови из пяточки новорожденного.
  • Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Вирус простого герпеса и цитомегаловирус.
  • Токсоплазмоз, краснуха, муковисцидоз.

Диагностика:

  • Ультразвуковое сканирование.
  • Электро- и фонокардиография.
  • Исследование рентгенологическое.
  • Определение срока беременности.
  • Исследование кровотока и плода (допплерометрическое).

Полезные советы врача-перинатолога

В последние перед родами недели не стоит лежать на спине, поскольку матка имеет большой вес, поэтому давит на кровеносные сосуды (могут появиться отеки и головокружение). Лучше лежать на боку, подложив под ноги валик. Не подымайте в это время тяжести, не употребляйте много жидкости, правильно питайтесь и умеренно занимайтесь физическими нагрузками.

В период новорожденности связь между матерью и ребенком происходит через лактацию. Состав молока меняется с каждым днем, в зависимости от состояния малыша и обеспечивает его физиологические потребности.

Ребенка прикладывают по требованию (10-12 раз в сутки). Частые прикладывания усиливают выработку окситоцина и пролактина в организме мамы, что значительно снижает риск кровотечения и инфицирования, а также способствует лактации.

Рекомендации перинатолога связаны с укреплением здоровья новорожденного:

  • В первые дни и недели жизни малыша, следует обращать внимание на двигательную активность во время сна. Ребенок почти все время спит и в дыхание спящего малыша вплетается фаза длительного выдоха. В это время возникает дефицит кислорода и происходит рефлекторное подрагивание. 50% времени спящий ребенок проводит в движении, но ему мешает тугое пеленание, поэтому не препятствуйте двигательной активности младенца (не пеленайте туго, а лучше наденьте распашонку и штанишки).
  • Стимулируйте мышечную активность ребенка. Распеленав его, можно ощутить напряжение мышц младенца. Как только оно прекратится, воздушные ванны следует заканчивать. Вначале продолжительность воздушных ванн длится 5-10 секунд, а затем достигает 60 –ти.
  • Купание малыша чрезвычайно важно для него. Во время данной процедуры у ребенка развивается способность держаться на плаву.
  • Двигательная активность новорожденного должна совершаться не принудительно, а с интересом к физической активности. Интерес этот стимулируется раздражением подошв, пальцев, пяток и ладошек. Помогайте всячески ребенку проявлять активность и поощряйте в дальнейшем.
  • Проводите постоянную процедуру массажа ребенку (легкое поглаживание тела).

Задать вопрос врачу: Гинеколог-перинатолог

Если Вы не уверенны какой врач вам нужен, почитайте о специализациях подробнее
Описывайте максимально подробно Ваш вопрос

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям