Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое вызывается патогенной микобактерией (палочка Коха). Преимущественно поражаются легкие, но вовлекаться в патологический процесс могут и другие органы и ткани. Человек заражается при вдыхании возбудителя с кашлем, при чихании или разговоре с больным человеком.
Недуг проявляется длительным кашлем, слабостью, потерей веса, недомоганием и кровохарканием. Для определения наличия туберкулезной палочки в организме ребенка применяют реакции Манту у детей.
Содержание:
Что такое Манту? Цель и действие прививки
Это тест, с помощью которого диагностируют наличие микобактерии в организме. Основные задачи процедуры:
- Обнаружение группы, которой показано проведение дополнительных анализов и исследований.
- Проведение динамической оценки результата по мере взросления организма, которая свидетельствует о восприимчивости ребенка к инфекции.
- Выявление детей со слабым ответом иммунной системы на туберкулин и проведение консультации специалистов.
Действие препарата основано на подкожном введении туберкулина – основы микросреды обитания палочки Коха. После инъекции организм реагирует активной продукцией антител, что проявляется гиперемией, уплотнением и незначительной болезненностью в месте введения. Формирование защитных клеток происходит постепенно, максимум определяется на третий день. Оценивают размер уплотнения, на основе которого делают выводы о наличии или отсутствии туберкулеза.
Когда делается Манту
Проводят реакцию ребенку с первого года жизни. Разрешено вводить раз в год в одно и то же время. При несформированном иммунитете после прививания младенца БЦЖ в родильном доме (отрицательный результат пробы) врач рекомендует проводить пробу 2 раза в год. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, инъекция применяется в разные руки. Правильное использование: в один год - в правую руку, в следующий -левую.
Выделяют 2 типа прививки:
- Массовая – проводят согласно календарю группам людей (в детских садах, школах или интернатах).
- Индивидуальная – проводят по показаниям врача.
Проводят ежегодно детям до 15-ти лет.
Как делается прививка
Перед вакцинированием необходима консультация врача. Специалист осмотрит ребенка, измерит температуру, проведет дополнительные исследования и выявит противопоказания. Манту проводится после разрешения врача. Считается, что при наличии температуры, недомогания, головной боли, острых заболеваний, кожной сыпи или выделений из носа прививание запрещено. Рекомендуется отложить процедуру на некоторое время (до исчезновения симптомов). Когда делается прививка, необходимо успокоить ребенка.
Процедура проводится в специально отведенном помещении поликлиники, детского сада, школы или больницы. В кабинете обязательно присутствуют холодильный шкаф для хранения медикаментов, аптечка для оказания неотложной помощи, стулья, кушетка и стол. Отличие комнаты - наличие вентиляции. Проведение процедуры осуществляется со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Медицинская сестра перед уколом должна проверить кожу и обработать внутреннюю поверхность предплечья 70 процентным раствором спирта, далее - подкожно вводят 2 туберкулиновые единицы.
Результаты пробы
Оценка реакции проводится квалифицированным медицинским работником через 72 часа после вакцинации. Изучаются нормы и отклонения. Место введения несколько меняется: покраснение, незначительная припухлость, уплотнение и увеличение в размере. Не имеет смысла оценивать результат Манту в первый день. На какой день проверяют, зависит от состояния места введения: преимущественно - на 3-е сутки. От того как выглядит место укола, зависит вердикт врача.
Важно! Измерение проводится прозрачной линейкой или сантиметровой лентой. Производят замер папулы (места уплотнения, которое возвышается над поверхностью кожи), а не покраснения
Существуют разнообразные реакции:
- Чрезмерная (гиперергическая реакция Манту) – размер папулы больше 17 мм. Также присутствует общая реакция организма – слабость, недомогание, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. При данном типе реакции проводятся дополнительные исследования.
- Положительная (нормальная реакция Манту) – размер папулы составляет от 5 до 15 мм, симптомы со стороны других органов отсутствуют.
- Спорная (сомнительная или плохая реакция Манту у ребенка) – размер уплотнения до 5 мм. В данном случае доктор оценивает каждый результат индивидуально, сравнивая с предыдущими показателями.
- Отрицательная реакция Манту – в районе укола отсутствуют покраснения или уплотнения.
Существует такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы». Может быть при ранее отрицательной пробе, когда та трансформируется в положительную при отсутствии прививки БЦЖ. В некоторых случаях говорят об инфицировании ребенка палочкой Коха. Назначаются консультация врача-фтизиатра и сдача дополнительных анализов.
Представляют опасность и те случаи, когда после положительного результата (проведение БЦЖ) папула начинала постепенно уменьшаться, а затем резко увеличилась в размере. Рекомендуется консультация специалиста и проведение рентгенографии органов грудной клетки.
При выраженном результате (свыше 15-ти мм) измерения папулы на протяжении 5 лет стоит задуматься о развитии туберкулеза легких.
Ежегодные измерения заносятся в специальную карту, созданную индивидуально для каждого больного. Благодаря графику можно отслеживать динамику размера папулы. Как часто делать прививку, определяет доктор-фтизиатр.
Совет врача! Чем младше ребенок, тем размер папулы может достигать большего размера. Важно, чтобы после проведения последующих проб бугорок уменьшался по сравнению с предыдущими. Не стоит пренебрегать информацией об аллергической реакции при первом или повторных введениях. В норме у детей ее не должно быть. Если она проявляется, необходима консультация доктора
Нормы размеров реакции у детей разных возрастных категорий
Необходимо рассмотреть особенности размера папулы у детей разных возрастов, так как реакция иммунной системы отличается.
Отсутствие местной реакции на пробу Манту свидетельствует об отсутствии защитных реакций к туберкулезу.
Размер папулы в норме у детей в зависимости от возраста ребенка:
- У детей 1 года – диаметр папулы 5-10 мм (положительная реакция на Манту).
- 2-6 лет – размер бугорка до 16 мм (напряжение иммунной системы достигает пика в этот момент).
- 3 года – Манту 10 мм у ребенка (связано с угасанием защитных реакций).
- 4 года – 5–10 мм (обращают внимание на сопутствующие состояния организма).
- 6–7 лет – появление сомнительного или отрицательного эффекта.
- 7-14 лет – отрицательный или сомнительный результат.
- 10 лет - редко отсутствие реакции.
Результаты реакции оценивают в специальном кабинете. Через сколько дней проверяют Манту, решает врач. Обычно - на 3-и сутки.
Необходимо не только ориентироваться на возраст, но и на общее состояние ребенка и места укола. При нормальном местном ответе, но тяжелом состоянии ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу. Только специалист поможет избежать тяжелых последствий и дать заключение: норма или нет.
Проба Манту: осложнения
После Манту побочные эффекты тяжело предугадать. Среди наиболее распространенных:
- Появление сыпи на коже (возникает не только в месте укола, но и на спине, животе или конечностях). Имеет разнообразный характер (от папул до синяков) и размер (от нескольких мм до 5-ти см).
- Повышение температуры тела.
- Головная боль.
- Слабость и недомогание.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (запор или понос).
- Аллергическая реакция на Манту (увеличение бугорка в размере до 20 мм при отсутствии или наличии пищевой или бытовой аллергии у ребенка).
Если нет реакции на Манту, это не считается осложнением, но может говорить о проблемах со здоровьем.
Важно! При наличии одного из вышеперечисленных факторов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач установит причину осложнения и назначит комплексное и эффективное лечение. Доктор также определит, хорошо или плохо был осуществлен уход
Что может повлиять на реакцию
На результат пробы влияют разнообразные факторы и действия со стороны ребенка или родителей:
- Применение антигистаминных препаратов (запрещено применять противоаллергические препараты после туберкулинового укола).
- Принятие ванны или посещение бани.
- Повреждение кожи в месте введения при расчесывании.
- Употребление в пищу цитрусовых, шоколада или яиц.
- Контакт с домашними животными.
- Непосредственное воздействие прямых солнечных лучей на предплечье.
- Проведение Манту при насморке.
- Отсутствие контроля результата прошлых лет.
- Проведение прививки без предварительного осмотра и выяснения стандарта.
- Запрещено даже незначительно мочить место укола.
Необходимо избегать указанных факторов для исключения осложнений или побочных реакций в первые 72 часа после укола.
Можно ли мочить папулу после трехдневного периода? После измерения разрешено купаться и принимать душ.
Как ухаживать за местом инъекции
Важен уход за местом введения препарата:
- Запрещено принимать ванну. Предплечье рекомендуется аккуратно протереть влажной мочалкой и сразу легко промокнуть полотенцем.
- Нельзя тереть или надевать шерстяную одежду.
- Не мазать место укола кремом или мазью.
- Не прикладывать компрессы или повязки.
- Оценивается кожный покров после сна.
- Манту можно прикрывать легкой одеждой.
Необходимо применять и общие меры: исключить употребление продуктов, которые ,возможно, приводят к пищевой аллергии: шоколад, цитрусовые и яйца.
Когда обязательно нужно к врачу
Через несколько дней оценивают результат прививки Манту. Врач замеряет диаметр папулы, записывает результат в таблицу и делает выводы. На основе заключения пациент отправляется домой или к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования.
При возникновении осложнений, побочных реакций или аллергической реакции на Манту необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь или обратиться за к своему доктору.
Противопоказания
Существует ряд признаков, при которых вводить вакцину запрещено или нежелательно:
- Признаки острого заболевания.
- Обострение хронического недуга.
- Повышенная температура тела.
- Обширная сыпь на теле ребенка.
- Существенная разница при предыдущем введении.
- Простуда, ринит или недомогание.
- Бронхиальная астма.
- Аллергические заболевания.
- Насморк.
Отказ родителей от иммунизации не является противопоказанием для посещения детского сада или школы. Это означает, что необходимо проводить другие методы исследования. Одним из наиболее распространенных считается диаскинтест. Проводится детям старше 8 лет. Это проверка на наличие или отсутствие туберкулеза. Реакция Манту и диаскинтест одновременно не проводится. До какого возраста делают альтернативный диаскинтест, определяет врач. На данный момент, этот тест считается наиболее эффективным.
Важно! Перед проведением иммунизации необходимо обратиться к врачу. При симптоматике острого заболевания ребенок будет отстранен от введения туберкулина. Не стоит пренебрегать проявлениями аллергических реакций. Важно наблюдать за реакцией детей на прививку на протяжении недели
Проба Манту не входит в календарь иммунизации, а проводится по рекомендации врача дошкольного или учебного заведения. Преимущественно вводится месяц спустя после применения иммуннизации или за 40 дней до прививания. Запрещено вводить туберкулин и вакцину в одно и то же место. Применение противоаллергических средств запрещено на протяжении 5-ти дней с дня проведения пробы. Также нежелательно применять глюкокортикостероиды и другие гормональные препараты, так как реакция будет ложнопозитивной. В таких случаях Манту увеличена с проявлениями системных осложнений.
