Вакцинация от брюшного тифа

Прививка от брюшного тифа не входит в Национальный календарь, но является жизненно необходимой в определенных условиях. Ежегодно в мире регистрируется около 21-30 млн случаев брюшного тифа, из которых от 1 до 10% заканчиваются летальным исходом. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в странах Средней Азии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от брюшного тифа умирают более 500 000 человек. Болеют чаще всего лица в возрасте 5-19 лет, поэтому прививка от брюшного тифа должна проводиться школьникам в эндемичных зонах.

Возбудитель, симптомы и лечение брюшного тифа

Возбудитель заболевания - сальмонеллы (грамотрицательные палочки). Они выделяются с фекалиями и мочой больного или носителя во внешнюю среду, где могут сохраняться до нескольких месяцев. Заражение происходит фекально-оральным путём. Бактерии попадают в организм здорового человека через желудочно-кишечный тракт. Заболевание проявляется лихорадкой постоянного типа, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Больного беспокоят запоры, вздутие, тошнота, общая слабость. Характерно появление кожной сыпи на боковой поверхности живота, нижней части грудной клетки, реже на предплечье.

Типичные высыпания при брюшном тифе (фото: www.le4ilka.ru).
Типичные высыпания при брюшном тифе (фото: www.le4ilka.ru).

Лечение пациентов происходит в стационаре инфекционной больницы. Основное назначение антибиотиков (Левомицетин, Ампициллин и Бисептол). Дополнительно применяют симптоматическую терапию (жаропонижающие, сорбенты, витамины, седативные препараты). После курса лечения диспансерно наблюдают больного, проводят повторные посевы кала и мочи.

Виды вакцин от брюшного тифа

Для активной профилактики в России используется три вида вакцин против инфекции:

  • Живая ослабленная пероральная вакцина (Ту21а). Содержит ослабленных в искусственных условиях возбудителей.
  • Инактивированная инъекционная жидкая (ВианвакТифим Ви). Состоит из микробных частиц, убитых с помощью термической или химической обработки.
  • Вакцина спиртовая сухая «Трифивак», приготовлена на основе продуктов жизнедеятельности бактерий.

Характеристика вакцин

В состав не входят патогенные штаммы возбудителей, которые способны вызывать клиническую картину заболевания. Концентрация антигенов микроорганизмов достаточная, чтобы вызвать иммунный ответ организма. После укола в организме происходит синтез защитных белков в ответ на введенные чужеродные элементы. С током крови антитела распространяются по всему организму. В результате формируется иммунологическая память – способность к более быстрому и эффективному ответу на антиген возбудителя.

При повторном попадании чужеродных единиц организм легко справляется с возбудителем, не дает развиться заболеванию. Формируется специфический активный иммунитет к патогенному возбудителю в течение 14 дней.

Показания для введения вакцин

Препараты используют, как для экстренной, так и для плановой профилактики брюшного тифа. Прививка показана:

  • Населению, проживающему на территории с высоким уровнем заболеваемости.
  • Лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства.
  • В случае отъезда на отдых в страны, где отмечаются вспышки заболеваемости.
  • Всем медработникам, лаборантам, которые работают со штаммами клеток, вызывающих заболевание.

По эпидемическим показаниям, прививки проводят экстренно при угрозе возникновения массового распространения возбудителя (стихийные бедствия, аварии на водопроводной и канализационной сети).

Показания и время проведения прививки определяет доктор. Непосредственно перед иммунизацией стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Необходимо:

  • Тщательно опросить пациента с целью выявления предшествующих заболеваний (острых и хронических).
  • Определить наличие реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные средства и продукты.
  • Определить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги).
  • Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
  • Сдать общий анализ крови и мочи, проконсультироваться со смежными специалистами.

Важно! При острых заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры (ангина, бронхит, грипп, пневмония, кишечная инфекций) прививку следует отложить до полного выздоровления

Плановые и профилактические прививки

Иммунизация против брюшного тифа проводится в плановом порядке среди лиц, работающих:

  • На пищевых предприятиях, в сети общественного питания и торговли.
  • В детских учреждениях и больницах.
  • На водопроводных и канализационных сооружениях.
  • На предприятиях по очистке населенных мест, приемных пунктах, складах.

Прививки назначают детям с 3-х лет. В старших возрастных группах мужчин прививают в возрасте до 60 лет, женщин — до 55. Ревакцинации проводятся по показаниям через каждые 3 года.

По эпидемическим показаниям (заболеваемость выше 25 на 100 тыс. населения, выезд в страны с высокой заболеваемостью, постоянный контакт с бактерионосителем в условиях, способствующих заражению) назначают экстренную профилактику.

Способ применения вакцины и дозы

Вианвак - инактивированная жидкая вакцина, которая помогает предотвратить брюшной тиф. Раствор для подкожного введения. Прививочная доза для всех возрастов составляет 0,5 мл. Прививку производят однократно, через каждые 3 года. Места для инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Вианвак - инактивированная жидкая вакцина для профилактики брюшного тифа (фото: www.vac-center.ru)
Вианвак - инактивированная жидкая вакцина для профилактики брюшного тифа (фото: www.vac-center.ru)

Трививак  - вакцина спиртовая сухая. Иммунизацию проводят путем однократного введения. Инъекцию делают подкожно, лучше всего в наружную поверхность верхней части руки, в количестве 0,7 мл с помощью одноразового шприца, после дезинфекции места введения и полного испарения дезинфицирующего средства.

Тифим Ви – препарат для взрослых и детей от 2-х лет (фото: www.privivku.ru)
Тифим Ви – препарат для взрослых и детей от 2-х лет (фото: www.privivku.ru)

Вакцинация проводится один раз дозой 0,5 мл с 2-х летнего возраста. Раствор для внутримышечного или подкожного введения. Ревакцинация каждые 3 года, если присутствует риск заболевания.

Ту21а – препарат для перорального приема. Назначается с трехлетнего возраста по схеме: три дозы в течение двух дней. Эффект достигается через неделю. Повторное введение через три года в областях с повышенной опасностью заражения. Сформированный иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет.

Противопоказания для введения

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные (не меняются с течением времени):

  • Аллергические реакции на предыдущее введение и составляющие компоненты.
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Относительные (разрешается введение спустя время):

  • Острые инфекционные, бактериальные и вирусные заболевания (только после полного клинического выздоровления).
  • Лихорадка выше 37 градусов по Цельсию.
  • Хронические прогрессирующие недуги.
  • Беременность (в особенности ранние сроки) и период кормления грудью.

Побочное действие вакцины

Появление реакции на прививку свидетельствует о формировании иммунного ответа. Реакции не представляют особой опасности для жизни, не требуют специфического лечения.

Зачастую в месте введения возникают следующие проявления:

  • Отек до 5 см, гиперемия не больше 8 см в диаметре.
  • Умеренная болезненность и припухлость.
  • Местное повышение температуры.
  • Уплотнение в месте инъекции.
  • Образование инфильтрата (особенно при подкожных введениях).

Системные реакции затрагивают весь организм.

Они проявляются:

  • Повышением температуры тела и появлением гриппоподобной симптоматики (насморк, кашель, увеличенные миндалины и красное горло).
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сыпь на коже.
  • Повышенная потливость.
  • Слабость в мышцах и суставах.
  • Недомогание, апатия.
  • Нарушения сна и аппетита.

Применение

Препараты назначаются взрослым и детям по схеме, поданной в таблице ниже.

Вакцина

Дозировка

Схема

Ревакцинация

«Вианвакс»

Детям с 3-х лет и взрослым по 0,5 мл

Однократно

Через 3 года

«Тифивак»

Взрослым первая инъекция 0,5 мл, вторая – 1 мл

Двукратно через 25-35 дней

Через 2 года

«Тифим Ви»

Детям с 2-х лет и взрослым по 0,5 мл

Однократно

Через 3 года

Детям младше 2-х лет вакцинация не рекомендуется (они крайне редко болеют брюшным тифом). Для решения вопроса о вакцинации до 5 лет необходима консультация врача-специалиста.

Запрещается назначение препаратов в период беременности и кормления грудью. Введение может привести к внутриутробному инфицированию, множественным порокам развития плода, преждевременным родам и абортам. Не рекомендуется планировать беременность в течение трех месяцев после иммунизации.

За и против

Доктора выступают за плановое прививание против брюшного тифа в районах с повышенным уровнем заболеваемости. Благодаря активной профилактике можно предупредить начало инфекционного процесса, предотвратить летальный исход и отдаленные последствия. С другой стороны, любая вакцинация, повышая иммунитет к определённому заболеванию, снижает общую защиту организма, а введение чужеродного белка редко обходится без побочных эффектов.

Как избежать нежелательных последствий

Чтобы избежать негативных последствий от прививки, перед введением следует проконсультироваться с доктором, пройти обследование. После инъекции соблюдайте следующие правила:

  • 30 минут после укола оставайтесь под наблюдением у доктора.
  • Не рекомендуется принимать пищу в первый час после инъекции.
  • Во время прогулки избегайте людных мест, контакта с инфекционными больными.
  • При нормальной температуре тела, отсутствии высыпаний можно купаться, принимать душ.
  • Старайтесь не расчесывать и не тереть место укола.

Совет врача! При быстром прогрессировании симптомов и ухудшении самочувствия немедленно обратитесь в лечебное учреждение

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Разрешается одновременное назначение инактивированных вакцин с другими средствами иммунопрофилактики по эпидемическим показаниям. Можно вводить одновременно отдельными шприцами в разные участки тела или с интервалом месяц.

Применение цитостатиков и глюкокортикоидов замедляет скорость формирования иммунитета, на фоне терапии происходит угнетение защитных свойств организма.

Условия хранения вакцин

При нарушенной сохранности препарата прививка может оказаться не эффективной, повышается риск развития побочных реакций.

Основные условия:

  • Температура хранения от плюс 2 до 25 градусов по Цельсию.
  • Запрещено замораживать ампулы с вакциной.
  • Транспортировать в специальных контейнерах сроком до 14 дней.
  • Перед открытием стоит проверить целостность упаковки и маркировки.
  • После открытия ампулы раствор сразу должен быть введен.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

По истечению срока годности (36 месяцев) вакцину запрещено использовать.

Другие меры профилактики брюшного тифа

Неспецифическая профилактика брюшного тифа включает:

  • Благоустройство населенных пунктов.
  • Поставка очищенной воды.
  • Формирование системы удаления с территории городов и сел мусора и канализационных отходов.
  • Санитарное наблюдение за изготовлением, транспортировкой и продажей продуктов питания.
  • Борьба с насекомыми.
  • Соблюдать личную гигиену (мыть перед употреблением в пищу овощи, фрукты и ягоды).

 Экономически выгодные вакцины

Вакцинация – это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней. Официально зарегистрированные препараты в Российской Федерации:

  • «Трифивак» и «Вианвак» - производитель Россия.
  • «Тивим Ви» - французская вакцина.

Отечественные средства более доступны в цене, что позволяет каждому гражданину при необходимости приобрести лекарство, сделать инъекцию.