Инфекционные заболевания характеризуются высокой контагиозностью. Для снижения риска их передачи существуют специфические и неспецифические профилактические меры.
Ветрянка – острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом из семейства герпесвирусов, характеризуется умеренной лихорадкой, появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.
Возбудитель - Varicella-Zoster из семейства герпесвирусов. Источник инфекции – больной ветрянкой человек, реже – больной опоясывающим герпесом. Путь заражения - воздушно-капельный. Самая высокая восприимчивость (70-80%) у детей.
После перенесённого заболевания остаётся длительный устойчивый иммунитет.
Входящие ворота для вируса - слизистая дыхательных путей. Вирус нейротропен, а значит – способен поражать межпозвонковые ганглии, кору головного мозга, подкорковые участки, кору мозжечка.
Содержание:
- Виды вакцин
- Характеристика вакцин
- Показания для введения вакцины
- Календарь прививок
- Экстренная вакцинация
- Срок действия прививки
- Особенности вакцинации у взрослых
- Плюсы и минусы вакцинации
- Способ применения вакцины и дозы
- Противопоказания для введения вакцины
- Побочное действие вакцины
- За и против
- Особые указания
- Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики
- Условия хранения вакцины
Виды вакцин
На территории РФ применяется две вакцины против ветряной оспы. Одна изготовлена в Бельгии – Варилрикс, вторая – во Франции – Окавакс. По эффективности вакцины не уступают друг другу. Разница лишь в технике постановки укола и комплектации.
Характеристика вакцин
Вакцина живая аттенуированная. Индуцирует специфический гуморальный и клеточный иммунитет, подавляющий размножение вируса ветряной оспы, и предотвращая развитие заболевания.
Сероконверсия после однократной вакцинации наблюдается в более 90% случаев. Стойкий поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение многих лет.
Показания для введения вакцины
- Здоровым лицам. Вакцинация показана для активной иммунизации от ветряной оспы здоровых людей (с 9-ти месяцев от рождения). Лица, состоящие в близком контакте с пациентами группы высокого риска заболевания, вакцинируются, чтобы уменьшить риск передачи возбудителя. В этом списке родители, близкие родственники пациентов группы высокого риска, медицинский персонал и другие лица, находящиеся в близком контакте с больным ветрянкой с высоким риском заболевания.
- Пациентам с высоким риском заболевания ветряной оспой. Группу риска тяжёлой формы ветряной оспы составляют пациенты с лейкемией, больные, получающие иммуносупрессивную терапию (в том числе кортикостероидную) для лечения злокачественных опухолей или при серьёзных хронических заболеваниях (таких как хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, коллагенозы, тяжёлая бронхиальная астма), а также лица, которым намечено проведение трансплантации органов.
Совет врача! Для таких пациентов показана иммунизация с целью снижения риска осложнений, связанных с ветряной оспой
Иммунизацию пациентов с этой группой риска следует проводить с учётом следующих предостережений:
- при вакцинации пациентов острой фазе лейкемии поддерживающую химиотерапию необходимо отменить за одну неделю до и на протяжении одной недели после иммунизации. Пациентов, которым назначена лучевая химиотерапия, как правило, не следует вакцинировать на протяжении периода лечения. Иммунизацию пациентов нужно проводить во время полной гематологической ремиссии;
- желательно, чтобы количество лимфоцитов составляло 1,2 х 109/л или не существовало других свидетельств иммунной недостаточности;
- вакцинацию следует проводить за несколько недель до начала терапии иммуносупрессивными препаратами для подготовки пациента к трансплантации органов.
Календарь прививок
С 2020 года граждан Российской Федерации ждут изменения в Национальном календаре прививок (НКП). В него обещают включить прививку от ветряной оспы, ротавирусной и гемофильной инфекции.
С 2009 года прививка против ветрянки входит в Региональный календарь в Москве.
Экстренная вакцинация
Экстренная профилактика ветряной оспы проводится не позднее 96 (оптимально – 72) часов после контакта с источником инфекции. Вводят 0,5 мл Окавакса однократно и подкожно.
Вакцинация первые 72 часа эффективна более, чем у 90% случаях. На следующие (4) сутки эффективность падает до 70%, но на 100% удаётся предотвратить тяжёлые формы болезни.
Применяют карантин на срок инкубационного периода (с 10-го по 21-й день после контакта с больным).
Срок действия прививки
По данным исследований, антитела к ветряной оспе в крови человека, который получил прививку Окавакс, сохраняются 20 лет. По заявлению производителя, вакцина защищает на протяжении 30 лет после иммунизации.
Минимальный срок защиты при использовании Варилрикса составляет 7 лет по словам производителей. Однако антитела к вирусу сохраняются через 15 и даже 20 лет после прививки по данным исследований.
Особенности вакцинации у взрослых
Вакцинация взрослых, не имеющих иммунитета против ветряной оспы проводится в таких случаях:
- при планировании беременности за 3-4 месяца до её наступления. Вирус ветряной оспы способен нарушить развитие плода, вызвать преждевременные роды и малыш может появиться на свет с врождённой ветрянкой;
- медицинским персоналом, часто контактирующим с инфекционными больными;
- пациентам с иммунодефицитом;
- больным с новообразованиями, проходящим курсы химиотерапии;
- пациентам с острым лейкозом в ремиссии;
- при контакте с инфицированным больным;
- больным сахарным диабетом;
- пациентам с сердечной, печёночной, почечной, легочной недостаточностью;
- лицам, которые работают с детьми дошкольного возраста.
Плюсы и минусы вакцинации
Вакцинироваться или нет, вправе решать каждый для себя. Но все должны знать о преимуществах и недостатках данной процедуры.
Плюсы иммунизации:
- минимизация риска возникновения ветрянки;
- возможность проведения экстренной профилактики после контакта с инфицированным человеком (первые 96 часов, предпочтительнее – 72, тогда защита достигает более, чем 90%);
- предотвращение тяжёлых осложнений болезни;
- защита от инфекции в среднем на 15-30 лет;
- сохранение жизни пациента, так как ветряная оспа в тяжёлых случаях приводит к смерти.
Минусы вакцинирования:
- после введения вакцины возможно инфицирование ветрянкой в очень редких случаях;
- нужно проводить ревакцинацию (при использовании Варилрикс);
- наличие большого количества противопоказаний;
- контагиозность после вакцинации (способность заражать других);
- развитие осложнений и побочных реакций (как местных, так и общих).
Способ применения вакцины и дозы
0,5 мл вакцины составляет одну иммунизирующую дозу. Приоритетное место для инъекции – зона дельтовидной мышцы (верхняя часть плеча).
Вакцину Окавакс вводят однократоно подкожно. Нельзя вводить внутривенно!
Вакцина |
Взрослым и подросткам (от 13 лет) |
Беременным и кормящим |
Детям (от 9 месяцев до 12 лет включительно) |
Варилрикс |
2 дозы с промежутком между ними по меньшей мере 6 недель и не при каких обстоятельствах не раньше, чем через 4 недели после первой дозы |
Запрещено |
Для достижения оптимального уровня защиты от ветрянки нужно применять две дозы вакцины. Желательно вторую дозу хотя бы через 6 недель после первой, но не при каких обстоятельствах не раньше, чем через 4 недели после первой |
Окавакс |
1 дозу 0,5 мл |
Запрещено |
1 дозу 0,5 мл |
Противопоказания для введения вакцины
Иммунизация противопоказана:
- лицам с тяжёлым гуморальным или клеточным иммунодефицитом;
- пациентам с известной гиперчувствительностью к неомицину или к любому иному компоненту вакцины;
- лицам, у которых были обнаружены признаки гиперчувствительности после предшествующего введения вакцины против ветряной оспы;
- для применения беременным и женщинам, кормящим грудью. Следует избегать наступления беременности на протяжении не меньше одного месяца после вакцинации;
- пациентам с острой тяжелой лихорадкой.
Побочное действие вакцины
Существуют такие побочные реакции вакцинирования:
- боль, покраснение, отёк в месте введения вакцины, лихорадка с оральной или аксиллярной температурой 37,5º С;
- высыпания.
Нечасто, редко и очень редко возникают побочные действия в виде:
- инфекций верхних дыхательных путей;
- фарингита;
- лимфаденопатии;
- раздражительности;
- головной боли, сонливости;
- головокружения;
- конъюнктивита;
- кашля, ринита;
- тошноты, рвоты;
- боли в животе, диареи;
- высыпаний похожих на таковые при ветрянке;
- крапивницы;
- артралгий, миалгий;
- лихорадки с температурой более 39º С (оральная), усталость, недомогание;
- отёк лица.
За и против
Построить прогноз заболевания для конкретного человека невозможно. Врач не может знать, насколько хорошо справится организм с вирусом. В случае же действия ослабленного и дозированного вируса будет проще предотвратить все возможные последствия и получить долговременную защиту от инфекции.
Особые указания
После выполнения прививки против ветряной оспы, место укола не рекомендуется мочить на протяжении 2-х суток. После вакцинации необходимо следить за общей и местной реакцией организма на введённый антиген. По внешнему виду кожи судят о нарушениях усвоения вируса, если таковые имеются, при контакте с водой (является раздражителем) возникнет покраснение, мешающее адекватной оценке.
Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики
Варилрикс не смешивать с другими вакцинами в одном шприце.
Важно! Лицам, которые получили прививки живыми вакцинами (полиовакцина, коревая, паротитная, краснушная, БЦЖ, вакцина против желтой лихорадки), вакцинацию Окаваксом следует проводить не ранее, чем через 4 недели спустя
За исключением антирабической вакцины, разрешено одновременное применение Окавакса и инактивированных вакцин НКП и календаря прививок по эпидемическим показаниям, при условии их введения разными шприцами в разные участки тела.
Условия хранения вакцины
Вакцины необходимо хранить и транспортировать при температуре от плюс 2 до 8º С, беречь от попадания прямых солнечных лучей. Хранить в недоступном для детей месте. Вакцины должны быть введены сразу после растворения. Условия хранения: вакцины Варилрикс при температуре от плюс 2 до 8º С на протяжении 24-х месяцев. Дата окончания срока годности указана на упаковке.
Восстановленную вакцину можно хранить 90 минут при комнатной температуре (плюс 25 градусов по Цельсию) и на протяжении 8 часов при температуре от плюс 2 до 8º С.