Живые вакцины: как и для чего их применяют

Вакцинация, как метод профилактики инфекционных болезней, широко применяется. Благодаря достаточному ассортименту вакцин удается предотвратить большинство опасных инфекций. Существуют такие виды: химические, убитые, живые, молекулярные. Каждый из этих видов имеет свои преимущества и недостатки. Разберемся, чем живая вакцина отличается от инактивированной.

Что такое живые вакцины

Живые (аттенуированные вакцины)– иммунобиологические препараты, которые содержат в себе живые клетки возбудителя инфекции. Патогены лишены вирулентности. Это значит, что они не способны вызывать настоящее заболевание в теле человека. В то же время, живые вакцины высоко иммуногенные – способны вызывать иммунную реакцию в организме и вырабатывать стойкий иммунитет.

Фармакологическое действие

Механизм работы живых вакцин обусловлен ослабленными микроорганизмами или вирусами, которые в них содержатся. После введения препарата в теле человека происходит последовательная иммунная реакция, которая приводит к формированию стойкого поствакцинального иммунитета. Живая прививка вызывает поэтапную реакцию организма: 

• на первом  возникает местная воспалительная реакция в месте введения прививки. Внешне это проявляется небольшим покраснением и отеком. Очаг воспаления стимулирует миграцию иммунных клеток в это место. Здесь происходит «знакомство» организма с патогенами. Главную роль играют макрофаги – иммунные клетки, которые поглощают и ферментируют вирус или бактерию. Затем информация об антигенах передается другим клеткам;
• вслед за макрофагами, согласно даннм микробиологии,  в реакцию вступают лимфоциты. Они разделяются на два класса: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, каждый из которых играет, важную роль. Первые обеспечивают гуморальный иммунитет, вторые – клеточный;
• на третьем этапе происходит выработка антител против уже известных антигенов. Главную роль здесь играют В-лимфоциты, которые для выполнения функции преобразовываются в плазматические клетки. Максимальная концентрация защитных иммуноглобулинов (антител) достигается спустя 2-3 недели после вакцинации;
• клеточный иммунитет формируется благодаря Т-лимфоцитам, а именно их подвиду «Т-киллерам». Свое название они получили из-за того, что способны уничтожать микробные или вирусные клетки.

Т-лимфоциты формируют иммунологическую память. При повторной встрече тела с возбудителем, от которого он привит, происходит стремительная реакция, в которой задействуются механизмы как гуморального, так и клеточного иммунитета.

Схема изготовления

Живая вакцина - наиболее простая в изготовлении, поскольку не требует специфической обработки. Этим она отличается от других видов. Способ получения аттенуированной вакцины таков: 

• первая стадия– получение ослабленного (авирулентного) штамма возбудителя. Эта задача решается микробиологами в специальных лабораториях;
• вторая – выращивание аттенуированного вакцинного штамма. Здесь важно соблюдать условия относительной стерильности. Вакцинный штамм не должен быть загрязнен другими микроорганизмами, вирусами или грибами. Для этого используют специальное оборудование и жидкую питательную среду;
• третья предусматривает лиофилизацию и высушивание.

В конце в препарат добавляют растворитель и консервант. Последний необходим, чтобы продлить срок хранения вакцинного штамма. Каждую вакцину контролируют на концентрацию действующего вещества, аллергенность и иммуногенность.

Разновидности живых вакцин

Живые вакцины применяют для профилактики ряда инфекционных заболеваний. Их список и характеристика представлены в таблице ниже.

Вакцина	Профилактика какого заболевания	Путь введения	Возраст вакцинируемого
БЦЖ	Туберкулез	Внутрикожно	3 дня - 15 лет
Вакцина паротитная культуральная живая	Эпидемический паротит	Подкожно	12 месяцев - 6 лет
Вакцина коревая культуральная живая	Корь	Подкожно	12 месяцев - 6 лет
Имовакс Полио (полиомиелитная)	Полиомиелит	Внутримышечно или подкожно	6 месяцев - 14 лет
ОПВ (оральная полиовакцина)	Полиомиелит	Перорально	6 месяцев - 14 лет
Вакицина краснушная живая	Краснуха	Подкожно	1-6 лет

Помимо полиомиелитной вакцины, противокоревых и т.д., используют живые вакцины в ходе иммунизации для профилактики таких болезней:

• бруцеллез;
• грипа;
• сыпной тиф;
• чума;
• туляремия;
• желтая лихорадка.

Для удобства, учитывая одинаковые сроки вакцинации, некоторые вакцины комбинируют. Например, Приорикс – комбинированная вакцина, которая содержит в себе компоненты для профилактики кори, краснухи, паротита одновременно.

Достоинства

Первое из достоинств живых вакцин – относительная простота изготовления, что делает их доступными для широкого использования. Живые вакцины, в отличие от других, воздействуют на все цепи иммунной системы. При этом формируется как гуморальный, так и клеточный специфичный поствакцинальный иммунитет. Поскольку в препаратах используются живые возбудители, то концентрация патогенов минимальная. Еще одно из преимуществ – быстрая выработка иммунного ответа.

Живые вакцины имеют несколько путей введения, что значительно облегчает процедуру прививания. Например, пероральное применение вакцины от полиомиелита поможет избежать страха ребенка перед инъекцией.

Недостатки

К сожалению, живые вакцины имеют свои недостатки. Они такие:

• в редких случаях иммунобиологические препараты такого типа вызывают развитие настоящего инфекционного процесса в теле человека. Это происходит, когда иммунитет  ослаблен вследствие первичного (врожденного) или вторичного (приобретенного) иммунодефицита;
• прививка, которая содержит живые возбудители, очень восприимчива к перепаду температур. Препараты должны храниться и транспортироваться в специальном холодильном оборудовании, строго придерживаясь температурного режима;
• при нарушении условий хранений, вакцина становится неэффективной. Это подвергает опасности организм человека, привитого таким препаратом;
• живые вакцины нельзя применять с большинством других иммунобиологических и иммуномодулирующих препаратов.

Совет врача. Чтобы риск возникновения побочных реакций и осложнений прививания был минимальным, нужно посоветоваться  с доктором перед применением вакцины

Правила введения

Существует несколько путей введения живых вакцин: подкожный, внутрикожный, внутримышечный, пероральный. Каждый из них имеет свои особенности введения, но также существуют общие правила применения иммунобиологических препаратов.

Перед проведением вакцинации пациенту рекомендуют посетить доктора. Он выяснит, есть ли показания, противопоказания к прививанию и определит возможность вакцинации. Перед выполнением процедуры обязательно проводят измерение температуры тела. При ее повышении прививание откладывают. Если же температурной реакции нет, тогда приступают к вакцинации:

• проверяют условия хранения препарата и целостность упаковки;
• обращают внимание на срок пригодности вакцины;
• визуально оценивают ее прозрачность, цвет, наличие примесей;
• при инъекционном пути введения кожа в месте укола обрабатывается спиртовым раствором;
• медработник должен использовать одноразовый шприц, перчатки, соблюдать условия асептики и антисептики.

В зависимости от инъекции: подкожная, внутрикожная, внутримышечная изменяется угол введения иглы. Сведения о прививке регистрируются в специальной медицинской карте.

Важно! Пациенту рекомендовано находиться под медицинским наблюдением не менее получаса для своевременной профилактики и предоставления неотложной помощи в случае возникновения ранних поствакцинальных реакций

Противопоказания и осложнения

Существует ряд противопоказаний к применению живых вакцин. Все они подразделяются на две большие группы: относительные и абсолютные. К первым относят:

• острые воспалительные, инфекционные;
• хронические заболевания в фазе обострения;
• беременность;
• аллергические или судорожные реакции в анамнезе.

Вопрос о вакцинации при наличии относительных противопоказаний решается индивидуально с врачом.

К абсолютным противопоказаниям относят иммунодефицитные состояния. Это первичные (врожденные), или вторичные (приобретенные) иммунодефициты. В таких случаях иммунная система значительно ослаблена. С одной стороны она не способна адекватно реагировать даже на ослабленные возбудители, введенные с вакциной. С другой – при иммунодефиците существует риск развития настоящего заболевания после введения прививки.

Среди других осложнений прививания живыми вакцинами выделяют температурные и аллергические реакции, регионарный лимфаденит, тошноту, головную боль и др.

Отзывы

В обществе существуют различные мнения по поводу применения вакцин. Однако метод прививания неоднократно доказал свою эффективность. Именно поэтому создан Национальный календарь прививок (НКП), а вакцинация закреплена на законодательном уровне. Большинство врачей рекомендуют проводить все прививания согласно НКП, поскольку потенциальная польза намного выше риска.

Противники вакцинации приводят аргументы о побочных реакциях. В то же время, в силу недостаточной осведомленности населения, часто нормальные поствакцинальные реакции воспринимаются как патологические. Следует отметить, что иммунопрофилактика вакцинами наиболее эффективна в том случае, если она охватывает не менее 95% населения страны.