Вакцина против столбняка

Столбняком называют бактериальное заболевание, которое имеет контактный путь передачи. Человек, в организме которого развивается микроб, не заразен для окружающих. После перенесенной инфекции иммунитет не формируется. Бактерия поражает клетки нервной системы, вызывая напряжение мышечной ткани и генерализированные судороги.

Для размножения микроба требуются анаэробные условия (без доступа кислорода). Это возможно при глубоких колотых ранах, ожогах, обморожениях. От осложнений умирает до 25% зараженных лиц. Для предупреждения опасных последствий действия столбнячного токсина применяется вакцинация, которая делится на плановую и экстренную.

Столбняк: заражение, течение, прогноз 

Столбняк - опасное бактериальное заболевание, источник - животные. Бактерия попадает в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности последних. Токсины микроба проявляют патогенные свойства только в среде, где отсутствует кислород. Человек заражается инфекцией через травматизм, ожоги, обморожения, образование пролежней, язв и опухолей.

Инкубационный период (от заражения до проявления первых симптомов) составляет около недели. Его длительность зависит от того, насколько близко очаг инфицирования расположен к нервной системе. Чем меньше времени прошло от травмы до появления симптомов - тем хуже прогноз. 

Первые признаки заболевания - появление тянущих болей в воротах инфекции. После - человек чувствует напряжение жевательных мышц, возникает затрудненное открывание ротовой полости. Судороги начинаются с мимических мышц лица, постепенно распространяясь на все тело. Мышцы человека становятся плотными на ощупь, его тело выгибается (опистотонус). Яркий свет, громкий звук провоцируют судороги. Ничто не может облегчить страдания человека.

Только при раннем обнаружении инфекции и введении сыворотки прогноз будет благоприятным. В остальных случаях болезнь приводит к непоправимым последствиям и летальному исходу.

Характеристика и виды вакцин 

Для профилактики столбняка используется прививка АКДС, АДС или АДС-м, изготовленная в Российской Федерации. Также применяются зарубежные препараты:

• Инфанрикс;
• Инфанрикс Гекса;
• Пентаксим.

Прививка АКДС содержит компоненты, которые вырабатывают иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка. Пентаксим и Инфанрикс - защищает организм от двух инфекций - полиомиелита и гемофильной палочки типа В. А в прививке Инфанрикс Гекса, кроме вышеуказанных компонентов, еще содержится вещество, защищающее от гепатита В.

Для срочной профилактики используется анатоксин столбнячный (АС).

Как действует вакцина

В препарате содержится антигенное вещество вируса или бактерии. Попадая в человеческий организм, возникает местный воспалительный процесс, в очаг которого начинают мигрировать клетки иммунной системы. Они распознают чужеродные частицы, попавшие в организм и начинают активную борьбу, вырабатывая против них антитела. Когда концентрация антител достигает пика - иммунная защита получена.

Экстренная вакцинация

Такая вакцинация показана при следующих состояниях:

• глубокая травматизация кожи, загрязнение раны;
• ожоги и обморожения 3-4-й стадии с образованием волдырей;
• ножевые, огнестрельные проникающие ранения брюшной полости;
• криминальные аборты;
• роды вне больницы;
• инфицированные укусы животных.

Профилактика состоит из двух этапов. Первый - первичная хирургическая обработка (ПХО) раны. Она заключается в очищении поверхности кожи, удалении омертвевших частиц и обеззараживании. Далее тактика действий зависит от того, привит человек от столбняка или нет.

В первом случае вводится полмиллилитра АС - столбнячного анатоксина.

В ситуации, когда человек не привит комбинируют введение 1 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Препараты не смешивают в одном шприце. Вводят в различные части тела отдельными иглами.

Подготовка к вакцинации

Перед процедурой пройти осмотр врача, измерить температуру. Эти действия необходимы для возможного обнаружения временных противопоказаний на момент вакцинации.

Перед экстренной вакцинацией подготовка заключается в первичной хирургической обработке раны.

Показания для введения вакцины и где проводится

Вакцинация входит в Национальный календарь прививок (НКП). Прививка против столбняка поможет облегчить состояние пациента и повысит шансы на благополучный исход заболевания.

Вакцинация проводится в прививочных кабинетах медицинских учреждений. Это специально оборудованная комната, предназначенная для подобных манипуляций.

Способ применения вакцин и дозы

Прививка вводится глубоко подкожно под лопатку или в передневерхнюю часть бедра. Единичная дозировка - полмиллилитра. Здоровым людям введение препарата проводится согласно НКП.

Для экстренной профилактики столбнячный анатоксин используется в дозировке 3000 МЕ, которые содержатся в 1 мл препарата. 

Противопоказания для введения вакцин

Абсолютное противопоказание для введения прививки - наличие аллергической реакции анафилактического типа на предыдущее введение препарата.

Относительные противопоказания:

• беременность. Неизвестно, как организм будущего ребенка отреагирует на введение вакцинального препарата, поэтому лучше не рисковать и отложить прививание;
• период кормления грудью;
• наличие острой инфекционной патологии, сопровождающейся лихорадкой;
• обострение хронических процессов;
• иммунодефициты, врожденные и приобретенные;
• терапия гормональными препаратами, цитостатиками. Прием веществ, снижающих защитные свойства иммунной системы;
• лечение злокачественных заболеваний.

При наличии относительных противопоказаний достигают периода ремиссии. Только в таких случаях вакцинация принесет ожидаемый эффект.

Побочное действие вакцин

На введение противостолбнячной вакцины побочные реакции возникают редко. В месте инъекции может образоваться покраснение и уплотнение кожи. Это характерные признаки воспалительного процесса, причина - компоненты прививки. Такая реакция не приносит значительного дискомфорта и исчезает самостоятельно спустя 2-4 дня. 

Со стороны органов и систем нежелательные реакции проявляются в виде:

• потери аппетита, тошноты, рвоты, диареи;
• лихорадк;
• мышечной боли и общей слабости;
• аритмии, тахикардии;
• боли в области крупных суставов;
• появления кожной сыпи;
• судороги.

Важно! Аллергические реакции на введение прививки возникают в течение получаса. Чтобы обезопасить себя, задержитесь на это время в лечебном учреждении

Применение вакцин

В классических случаях вакцинация против столбняка применяется согласно НКП Российской Федерации. Схема плановой иммунизации:

• 3 месяца - первое введение препарата;
• 4,5 месяца - вторая инъекция прививки;
• 6 месяцев - третья вакцинация.

Ревакцинация:

• 18 месяцев - первая
• 6-7 лет - вторая;
• 14 лет - третья.

После третьей ревакцинации в 14 лет, каждое десятилетие делают повторное введение прививки против столбняка и дифтерии для поддержания иммунитета. То есть в 24, 34, 44 года и т.д. Для плановой вакцинации и ревакцинации используется дозировка препарата в полмиллилитра.

Для экстренной иммунизации используют столбнячный анатоксин. В объеме 1 мл содержится 3000 МЕ. Анатоксин вводят в комплексе с сывороткой в разные участки тела отдельными стерильными шприцами.

За и против 

Столбняк - это опасная инфекция, для которой характерный высокий процент летальности (у детей - 90, у взрослых - до 25%). Сегодня не разработано эффективного препарата для лечения инфекции, вакцинация - наилучшее решение для пациента. Препарат защищает от действия столбнячного токсина нервную систему и оберегает от последствий его действия.

Недостаток вакцины - соблюдение НКП и многократность введения препарата. Для поддержания иммунной защиты, после 14 лет каждое десятилетие проводится ревакцинация. Если упустить этот момент - титр защитных антител снизится и организм будет подвержен инфицированию.

Особые указания 

При первых вакцинациях (3 и 4,5 месяца) на 2 недели до манипуляции ребенку не вводят новых продуктов для прикорма. При возникновении аллергической реакции будет трудно определить ее источник.

Совет врача! При получении глубоких травм, ожогов, обморожений обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением

Перед экстренной иммунизацией обязательна первичная хирургическая обработка раны.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Препарат хорошо взаимодействует с другими средствами иммунизации. Столбнячный компонент входит в состав комбинированных препаратов (Пентаксим, Инфанрикс). Если одновременно вводится несколько вакцин - их ставят в разные участки тела отдельными шприцами. Прививки ни в коем случае нельзя смешивать, так как это приведет к их инактивации.

Если ребенку или взрослому вводился иммуноглобулин - прививание откладывают на 3 недели. После вакцинации введение подобных препаратов разрешено через 14 дней. 

Перед введением вакцины, упаковку оценивают на наличие повреждений. Смотрят на внешний вид (цвет, консистенцию, включение), срок годности, маркировку. Если замечены отклонения от нормы - медикамент не применяют, а утилизируют, согласно инструкции. 

Условия хранения вакцин

Прививка хранится в холодильном устройстве, защищенном от света, при температуре от +2 до +8º С. Транспортируется препарат при таких же условиях. Запрещено нагревание и замораживание вакцины, эти действия приведут к ее инактивации. Срок пригодности препарата - 3 года с момента изготовления.

Другие способы профилактики

Кроме специфической профилактики в виде плановой вакцинации, существует неспецифическая. Она направлена на информирование населения о способах заражения, первых признаках, симптомах и последствиях столбняка. Санитарно-просветительская работа играет важную роль, ведь много людей просто не знают об опасности, которую влечет отказ от прививки.

Столбняк – заболевание, вызывающее высокую летальность среди населения. Поскольку этиологического лечения не разработано, вакцинация – единственный способ борьбы с инфекцией.