Антибиотикотерапия при лечении пневмококковой инфекции не эффективная, поскольку бактерии выработали устойчивость (резистентность) к препаратам. Уровень невосприимчивости к пенициллину составляет до 50%, к Тетрациклину и Левомицетину — 30%. Главным фактором развития сопротивляемости является нерациональный прием антибактериальных препаратов. Из-за трудностей в лечении заболеваний, вызванных пневмококками, рекомендовано проводить плановую профилактику.
Выделяют два типа пневмококковых вакцин – полисахаридная и конъюгированная. Эти препараты различаются по количеству входящих серотипов пневмококка и по возможности применения их у детей первых двух лет жизни. Они назначаются отдельно или последовательно.
Государственный реестр лекарственных средств России в категории «Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций» содержит следующие препараты: Превенар, Превенар 13, Пневмо 23, Пневмовакс 23, Синфлорикс.
Содержание:
- Чем опасен пневмококк
- Формы и опасность заболеваний
- Характеристика вакцин от пневмонии и отита
- Показания для введения
- Лучший возраст для вакцинации
- Способ применения и дозы
- Противопоказания для введения вакцины
- Побочное действие вакцин
- Применение вакцин
- За и против
- Особые указания
- Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики
- Условия хранения вакцины
- Другие способы профилактики пневмококковой инфекции
- Мнение врачей
Чем опасен пневмококк
Пневмококковая инфекция - это комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumonia. Возбудитель поражает легкие, вызывает инфекционно-воспалительный процесс. Частота встречаемости: пневмония (до 70%), острый средний отит (около 25%), гнойный менингит (5-15%). В редких случаях пневмококк вызывает инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.) Источник заражения - больные люди и здоровые носители, путь передачи - воздушно-капельный (при чихании и кашле) или контактный (через игрушки, чашки, предметы обихода).
Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется в возрасте до 5-ти лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2-х лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции.
Формы и опасность заболеваний
Пневмония, обусловленная пневмококковой инфекцией, протекает в двух формах: крупозной и очаговой. Начало заболевания острое, внезапно поднимается температура тела до 38-40º С. Больного беспокоит озноб, одышка, потливость, учащенное сердцебиение и боль в груди, общая слабость. Сухой болезненный кашель через несколько дней становится влажным с отделением «ржавой» мокроты.
Течение данной пневмонии тяжелое. Присутствует риск развития осложнений: острой дыхательной недостаточности, плеврита, абсцесса, эмпиемы плевры, менингита, сепсиса.
Пневмококковый отит характеризуется повышенной температурой (38,5-39º С), болью в области уха, нарушением чувствительности к слуховым раздражителям (гиперакузией). Дополнительно пациентов беспокоит односторонняя распирающая головная боль, общая слабость и недомогание.
Менингит начинается с внезапного повышения температуры тела до 40º С, появляется диффузная головная боль распирающего характера. Через несколько часов присоединяется многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых суток появляется общемозговая симптоматика (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского).
В тяжелых случаях происходит нарушение сознания до оглушенности, сопора, комы. Основное осложнение при менингите – отек мозга с опасностью остановки сердечной и легочной деятельности.
Характеристика вакцин от пневмонии и отита
Препараты против менингококка представляют собой раствор из ослабленных штаммов вируса. При попадании в организм они не способны вызывать развитие инфекции, но обеспечивают выработку антител против чужеродных частиц. Защитный титр появляется к третьей неделе после инъекции, происходит формирование искусственного активного иммунитета. Постепенно снижение наблюдается через 5-10 лет (у детей быстрее). Соответственно для обеспечения постоянной защиты требуется ревакцинация.
Показания для введения
Препарат предназначен для профилактики заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae (4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F, 23F).
Рекомендовано назначение лицам, у которых присутствует высокий риск заболевания. Это следующие категории пациентов:
- сопутствующие хронические заболевания кровеносной и дыхательной системы;
- врожденными и приобретенными иммунодефицитами;
- отсутствующей или нефункционирующей селезенкой;
- хронические очаги инфекции;
- латентный туберкулез;
- возраст старше 65 лет;
- злокачественные новообразования;
- хронические алкоголики и пациенты с гепатитом, циррозом.
Чтобы снизить риск развития постинъекционных осложнений следует правильно подготовиться к уколу.
Учитываются следующие моменты:
- отсутствие проявлений острых инфекционных, бактериальных и вирусных болезней;
- температура тела не выше 36,9º С;
- период стойкой ремиссии хронических недугов;
- не было контакта с инфекционными больными за последние три недели;
- в случае медикаментозной аллергии, следует проконсультироваться с доктором.
Лучший возраст для вакцинации
Начиная с трех месяцев жизни врожденный иммунитет, полученный от ма, начинает ослабевать. Из-за снижения титра защитных антител малыши больше подвержены риску развития различных заболеваний. Процент заражения пневмококковой инфекцией очень высок у детей в возрасте до 2-х лет. Именнтерио в этом возрасте необходимо проводить иммунизацию, чтобы предотвратить развитие недуга.
Способ применения и дозы
Вакцину Превенар вводят только внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (детям до 2-х лет) или в дельтовидную мышцу плеча (детям старше 2-х лет). Разовая доза – 0,5 мл.
Схема вакцинации детей представлена в таблице ниже.
Возраст |
Доза |
Количество доз |
Схема |
От 2-х до 6-ти месяцев |
0,5 мл |
3+1 ревакцинация |
3 дозы с интервалом в месяц |
От 7-ми до 11-ти месяцев |
0,5 мл |
2+1 ревакцинация |
2 дозы с интервалом не менее месяца |
От 12-ти до 23-х месяцев |
0,5 мл |
2 |
2 дозы с интервалом в два месяца |
От 2-х до 5-ти лет |
0,5 мл |
1 |
Однократно |
Детям с 2-х лет и взрослым назначается препарат Пневмо 23 для внутримышечного или подкожного введения. Первичная иммунизация: однократная инъекция 0,5 мл. Ревакцинация каждые 3 года.
Противопоказания для введения вакцины
Состояния, при которых запрещается введение вакцины.
Абсолютные:
- повышая чувствительность к составляющим компонентам;
- аллергические реакции на предыдущие прививки;
- поствакцинальные осложнения.
Относительные:
- острые вирусные, бактериальные, инфекционные заболевания;
- повышение температуры выше 37º С;
- воспаление носоглотки (насморк, боль в горле);
- период обострений сопутствующих хронических заболеваний;
- беременность, период кормления грудью.
Побочное действие вакцин
Первые дни после инъекции возникают реакции на вакцину. Они не представляют опасности для жизни пациента, проходят самостоятельно без специфического лечения.
Симптомы, которые возникают в месте укола:
- гиперемия и уплотнение;
- папула до см в диаметре;
- локальная болезненность.
Системные проявления:
- повышение температуры тела до 38º С;
- озноб;
- общая слабость и недомогание;
- воспалительные проявления слизистой оболочки дыхательных путей.
Вышеперечисленные симптомы безвредны, возникают у 2% пациентов. В редких случаях возможны аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, отек слизистой гортани.
Если не соблюдать правила стерильности, в месте укола возникают холодные абсцессы и гнойнички.
Важно! Необходимо следить за температурой тела и скоростью появления симптомов. При ухудшении состояния прививаемого нужно немедленно обратиться к доктору
Применение вакцин
Беременность требует подготовки, которая включает прививки против ряда заболеваний. Вакцинация - один из методов защиты здоровья, как мамы, так и будущего малыша
Возможность вакцинации беременной женщины против пневмококковой инфекции может быть рассмотрена акушером-гинекологом строго индивидуально. При наличии хронических заболеваний органов дыхания, рекомендуется введение во II-III триместре (после формирования плаценты). В период лактации препарат разрешено использовать.
Схема вакцинации детей зависит от вводимого препарата.
За и против
Большинство клиницистов рекомендуют прививаться от пневмококковой инфекции. Благодаря активной профилактике удалось значительно снизить заболеваемость и выработать схемы вакцинации, основанные на иммунологических подходах и доступных клинических данных. Известно, что под зону риска попадают дети и люди пожилого возраста. Что касается летальности от заболевания, то она, в основном, встречается в старших возрастных группах.
Медики утверждают, что использование вакцин помогает сократить процент смертельных исходов и отдаленных последствий. При этом постинъекционные осложнения развиваются редко, применение препаратов не представляет опасности для жизни, в отличие от самой инфекции.
Особые указания
После проведения иммунизации рекомендуют придерживаться несколько правил:
- гулять на свежем воздухе;
- немного недокармливать (недоедать);
- больше пить (компот из сухофруктов, минеральную воду, чай зеленый, фруктовый, ягодный);
- регулярно проветривать комнату;
- максимальное ограничение в общении с посторонними;
- если повысилась температура, наблюдается сильное нарушение общего состояния, необходим осмотр врача;
- по приходу домой дайте ребенку жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен) и антигистаминные (Супрастин, Диазолин) препараты.
Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики
Вакцину против менингококковой инфекции можно назначать одновременно с другими, включенными в Национальный календарь профилактических прививок. Исключением является БЦЖ (против туберкулеза).
Также разрешается введение в один день с препаратом против гемофильной палочки типа b и вакциной Инфанрикс, согласно предписанной схеме иммунизации.
Вводить вакцины необходимо всегда в разные участки тела с использованием разных шприцов.
Условия хранения вакцины
Существуют правила, которые соблюдают при хранении и транспортировке вакцин:
- целостность картонной упаковки и маркировки;
- защита от попадания прямых солнечных лучей, ультрафиолета;
- хранить при температуре от +2 до +8º С;
- запрещено замораживать препарат;
- хранить в сухом и недоступном для детей месте;
- по истечению срока годности (два года с даты изготовления) препарат применению не подлежит.
Совет врача! Следует строго соблюдать все указанные условия. Применение испорченной вакцины может навредить здоровью
Другие способы профилактики пневмококковой инфекции
Существует несколько профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить развитие пневмококковой инфекции.
К числу неспецифических мер относятся:
- закаливание;
- активный образ жизни;
- исключение контакта с больными людьми и носителями инфекции;
- соблюдение режима дня;
- употребление витаминов и иммуномодуляторов;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- регулярные профилактические осмотры.
Мнение врачей
К примеру, Доктор Комаровский утверждает, что именно пневмококк чаще всего вызывает опасное воспаление легких, которое сопровождается тяжелыми симптомами, а также отиты, гаймориты, менингиты. Он выступает за плановое профилактическое прививание детей с двухмесячного возраста, поскольку это единственный способ обезопасить жизнь пациента.
Педиатр также отмечает, что вакцинация - не единственный эффективный способ защитить организм от инфекции.
Нужно соблюдать следующие неспецифические меры:
- регулярно проветривать помещение;
- часто прогуливаться на свежем воздухе;
- соблюдать правила личной гигиены;
- использовать личные предметы быта (посуду, белье, одежду, зубную щетку).
Намного легче предупредить развитие заболевания, чем излечиться от него. При появлении первых симптомов обратитесь к доктору. Не теряйте время, занимаясь самолечением.