Вакцина от туберкулеза

Туберкулез давно перестал быть только инфекционным заболеванием. Сегодня это социальная проблема. Коварство микобактерии заключается в том, что она научилась бороться с лечением, изменив свойства. Возник мультирезистентный туберкулез, который плохо поддается медикаментозной терапии. Во избежание массового заражения, активно используется иммунизация населения всех возрастных групп. Для этой цели у взрослых используется прививка БЦЖ, у детей - БЦЖ-м.

Туберкулез: заражение, течение, прогноз 

Туберкулез - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Микобактерия поражает респираторный тракт, поэтому туберкулез легких считается классической формой. Микроб может размножаться в любой системе организма, поэтому и симптомы недуга разнообразны. Для постановки диагноза туберкулеза обязательно проводят бактериологическое исследование, которое подтвердит наличие микобактерии в организме. Болезнь некоторое время может иметь скрытое, бессимптомное течение, что затрудняет его диагностику. Поэтому важно проходить ежегодное флюорографическое исследование, на котором можно обнаружить первичный туберкулезный комплекс.

При ранней диагностике и начатом лечении прогноз относительно благоприятный. Исход заболевания зависит от степени тяжести, свойств бактерии и общего состояния организма пациента.

История вакцинации

Исследования, касающиеся изготовления прививки БЦЖ, начались во Франции в 1908 году и проводились учеными из института Пастера - Альбером Кальметтом и Камилем Гереном. Они изучали характер роста палочки туберкулеза на различных живительных средах. Ученые выяснили, что если культивировать бактерию несколько раз подряд - получится ее ослабленный штамм, который владеет меньшей вирулентностью и патогенностью. Исследования продолжались 13 лет. В 1921 году миру была представлена прививка БЦЖ, которая не вызывала туберкулезной инфекции. В России прививка появилась в 1925 году, однако не обрела повсеместного распространения в связи с дезинформацией населения и войной. Начиная с 1950-х годов мировое общество признало эффективность вакцинации против туберкулеза и иммунизация стала обязательной. В 80-х годах прошлого века была изготовлена прививка БЦЖ-м для вакцинации деток со слабым иммунитетом или хроническими заболеваниями. В 2018 году проводятся клинические испытания, касательно новой противотуберкулезной вакцины H4:IC31.

Характеристика и виды вакцин 

Название вакцины БЦЖ походит от одноименной бактерии (бацилла Кальметта - Герена). Прививка создается из штамма живой ослабленной бактерии туберкулезной палочки коровы. Таким образом, полноценное заболевание у человека возникнут-й день жизни. Раннее введение препарата оберегает детей от тяжелых форм инфекции: туберкулезного менингита, поражения опорно-двигательного аппарата, перехода инфекции в открытую форму. У деток с отягощенным анамнезом используется прививка БЦЖ-м, которая содержит половинную дозу микобактерий.

Прививка-тест на туберкулез - препарат для обнаружения носительства палочки Коха. Для этих целей используется проба Манту и более современный препарат - Диаскинтест. Он позволяет определить бактерионосительство в тех случаях, когда болезнь никак себя не проявляет. Подкожно вводится белковый препарат и по реакции организма судят о его положительном или отрицательном результате. Положительный - показание к началу лечения.

Туберкулин - продукт жизнедеятельности микобактерии. Это аллерген белковой природы, который используется для изготовления вакцинальных препаратов. С помощью туберкулиновой вакцины осуществляется проба Манту.

Как действует вакцина

Вакцина содержит ослабленную живую микобактерию. После введения препарата под кожей формируется местный очаг воспаления, куда начинают мигрировать клетки иммунной системы. Лимфоциты и макрофаги "знакомятся" с микобактерией, и готовятся к тому, чтобы начать вырабатывать специфические антитела, направленные на борьбу с чужаком. Количество антител накапливается и в дальнейшем, при встрече с истинной инфекцией, иммунной системе уже будет знакома бактерия. Защитные силы организма активируются незамедлительно, дабы не позволить развиться туберкулезной инфекции.

Можно ли заболеть, если есть прививка

Прививка БЦЖ не обеспечивает стопроцентной защиты организма, и после вакцинации существует минимальный риск заболеть. Иммунизация лишь гарантирует то, что при заражении, болезнь будет протекать легко и от нее можно вылечиться без последствий для организма. Также вакцинация не допустит развития открытой формы туберкулеза и возникновения эпидемии.

Подготовка к вакцинации

Перед первым введением препарата БЦЖ в родильном доме специальная подготовка не требуется. Второе введение прививки проводится после пробы Манту. Касаемо общих рекомендаций, перед вакцинацией не стоит принимать лекарственных препаратов. Нельзя употреблять новые продукты, так как при возникновении аллергии будет сложно определить ее причину.

Показания для введения вакцины

Показание - плановая вакцинация новорожденных или ревакцинация здоровых детей. Прививка показана взрослым, которые контактируют с людьми, зараженными микобактерией.

БЦЖ-м применяется у недоношенных деток, которые родились с весом от 2-х кг. Также препарат применяется у населения, проживающего на эндемичной территории по туберкулезу. Вакцина показана детям, которые по определенным обстоятельствам не получили прививку в роддоме в первую неделю жизни.

Важно! Туберкулез - опасное инфекционное заболевание, имеющее тяжелое течение. Вакцинация против болезни обязательна и входит в Национальный календарь прививок (НКП)

Где проводится вакцинация

Первое введение прививки проводится в родильном доме или перинатальном центре. Ревакцинацию делают в прививочном кабинете школы, поликлиники, амбулатории, частного медицинского учреждения. Кабинет - место, предназначено для проведения манипуляции. Он оснащен прививочным столиком, холодильным устройством для хранения вакцин, шкафчиком с препаратами неотложной помощи.

Способ применения вакцин и дозы

Прививка вводится внутрикожным методом в дозе 0,05 мг (0,1 мл). Первичная вакцинация осуществляется здоровым доношенным новорожденным деткам на 2-5-й день жизни. Вакцинацию новорожденных проводят утром непосредственно в палате после осмотра педиатра. В карте малыша отмечают дату прививки, серию, номер препарата, изготовителя и дозу.

Ревакцинируют здоровых детей, у которых наблюдается негативная проба Манту с 2-мя туберкулиновыми единицами (ТЕ). В норме проба выглядит как полное отсутствие уплотнения и покраснения. Интервал между пробой Манту и БЦЖ от 3-х до 14-ти дней.

Инъекцию делает обученный медперсонал лечебно-профилактических учреждений.

Противопоказания для введения вакцин

Прививка против туберкулеза имеет ряд противопоказаний:

• недоношенность, масса тела при рождении меньше 2,5 кг;
• внутриутробная инфекция;
• гнойно-септические заболевание;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• тяжелые родовые травмы, сопровождающиеся неврологическими симптомами;
• генерализированные кожные заболевания. 

 Список противопоказаний к ревакцинации:

• положительная проба Манту;
• инфицирование туберкулезом или перенесенная болезнь в прошлом;
• наличие острых заболеваний, сопровождающихся лихорадкой (температура больше 37,5 градусов по Цельсию);
• обострение хронических болезней;
• аллергические заболевания в стадии обострения;
• злокачественные недуги крови и новообразования;
• иммунодефициты, ВИЧ-инфицирование.

Игнорирование противопоказаний ведет к непредвиденным последствиям.

Реакция на вакцину, побочное действие, осложнения

Введение прививки БЦЖ сопровождается возникновением определенных реакций. Как правило, в месте инъекции образуется уплотнение, диаметром от 5 до 10 мм с узелком в центре и корочкой извне. Иногда в центре появляется маленький участок некроза с выделением малого количества серозной жидкости. Это нормально.

У привитых новорожденных реакция появляется на 4-6-й неделе после манипуляции. Наблюдается обратное развитие симптомов в течение 2-4 месяцев. Во время водных процедур следует избегать механического повреждения места инъекции. 

Поствакцинальные осложнения возникают редко и часто носят местный характер. Наиболее часто встречаются:

• подкожный холодный абсцесс;
• язвочки, диаметром 10 мм и более в месте инъекции;
• воспаление регионарных лимфатических узлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные);
• келоидные рубцы.

Лечение осложнений зависит от степени выраженности симптомов. При абсцессах проводится их рассекание и дренирование. Лимфаденит требует антибактериальной терапии. Лечение келоидных рубцов проводится с помощью гормональных препаратов.

Применение вакцин

Согласно общепринятому НКП, прививку БЦЖ вводят дважды:

• первые дни после рождения (3-7-й день);
• в семилетнем возрасте.

Если традиционного графика вакцинации придержаться не получилось, сделать прививку можно в 2 месяца. Перед вакцинацией обязательно проведут пробу Манту.

Беременным и кормящим женщинам прививка не проводится.

За и против (рекомендации врачей)

Вопрос вакцинации решается индивидуально. Разработан календарь вакцинации, в котором собраны препараты для распространенных и опасных заболеваний. 

В связи с распространением неправдивой информации, касаемо вреда и последствий вакцинации, многие родители подписывают бланк отказа. Таким необдуманным действием они подвергают большому риску здоровье собственных детей. Ведь иммунитет новорожденных только формируется, а в стране, где распространена эпидемия туберкулеза, возможность заразиться высокая.

Вакцинация - это современный и надежный способ профилактики многих заболеваний. С помощью введения двух доз прививки обеспечивается иммунная защита на многие годы. Нельзя говорить, что вакцины безвредны. Побочные и нежелательные реакции возникают. Но их степень и выраженность не такая сильная и опасная, как результат перенесенного заболевания.

Перед тем, как отказываться от прививки, подумайте о последствиях ваших действий.

Совет врача! Прививка БЦЖ - это тот препарат, который имеет специфические поствакцинальные проявления. Об этом стоит предупредить родителей. При ухудшении состояния малыша обязательно обратитесь к врачу

Особые указания 

Особенность прививки БЦЖ в том, что перед ее введением обязательно проводят пробу Манту. Вакцинация разрешена только в том случае, если проба оказалась негативной.

После манипуляции родителей предупреждают, что место инъекции будет воспаляться и нагнаиваться. Это нормальная реакция организма на введение живых бактерий. Стоит обеспечить должный уход за ранкой, ее нельзя мочить, растирать и сдирать кожу с воспаленного участка. Также после прививки воздерживаются от активных игр, посещения бассейнов и бань.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Прививку БЦЖ вводят согласно официальным национальным рекомендациям. Прививание вакциной БЦЖ не проводят в один день с другими иммунизирующими препаратами. Иные профилактические прививки могут быть осуществлены с интервалом не менее месяца до или после вакцинации. Исключение - прививка против гепатита В.

Запрещено дальнейшее введение других вакцин в руку, куда проводилась вакцинация БЦЖ в течение 3-х месяцев. Это повышает риск воспаления регионарных лимфатических узлов.

Условия хранения вакцин

Противотуберкулезную прививку БЦЖ хранят при температуре не выше плюс 4 градуса по Цельсию. Срок годности - 12 месяцев с даты изготовления. Разрешена транспортировка всеми видами крытого транспорта.

Другие способы профилактики

Кроме вакцинации, профилактика туберкулеза включает несколько этапов. 

Социальная профилактика обеспечивает улучшение условий жизни населения, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, курением.

Санитарная профилактика - мероприятия, направлены на предупреждение заражения здоровых людей. Сюда входит ежегодное флюорографическое исследование взрослого населения.

Химиопрофилактика показана людям, имеющим большой риск заражения инфекцией. Это применение противотуберкулезных препаратов.