Вакцина от полиомиелита

Инфекционные болезни на протяжении веков были главной причиной смертности населения. С развитием технологий, фармакологии бороться с ними ставало намного легче. Значительный прогресс в борьбе с инфекциями произошел после того, как придумали метод вакцинации. Благодаря этому удалось полностью победить некоторые болезни, а случаи возникновения других свести к минимуму.

Полиомиелит - чем опасен и как происходит заражение

Полиомиелит – вирусная инфекция, которая поражает преимущественно детей. Инфекционный агент передается фекально-оральным путем. В более редких случаях – это бытовой путь и воздушно-капельный. Несколько фактов о том, почему полиомиелит очень тяжелое заболевание:

• болезнь поражает детей до 5 лет;
• у одного из 200 заболевших развивается необратимый паралич. 5-10% парализованных умирают вследствие поражения дыхательной мускулатуры и остановки дыхания;
• пока хотя бы один ребенок остается инфицированным, другие дети имеют риск заразиться;
• при отсутствии вакцинации темп распространения инфекции составляет около 200 тысяч новых случаев в год.

Полиомиелит – заболевание, которое требует постоянного контроля и своевременной профилактики путем использования вакцин.

История вакцинации от полиомиелита

Вирус полиомиелита поражал население от начала его существования. Эпидемический характер заболевание приобрело с ходом становления цивилизации. Урбанизация населения привела к тому, что люди все реже стали сталкиваться с вирусом в детском возрасте. Поскольку естественный иммунитет не формировался – полиомиелит стал настоящей трагедией со значительным показателем летальности. Впервые вирус, как возбудитель болезни идентифицировали в начале двадцатого века. А уже в 60-х годах начались первые испытания вакцины. К 1988 году благодаря вакцинации заболеваемость удалось сократить на 99%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила борьбу с полиомиелитом на одно из приоритетных мест. К сожалению, полностью победить вирус до сих пор не удалось. Единичные случаи возникновения болезни регистрируются и сегодня.

Характеристика и виды вакцин

Существует два типа вакцин для иммунопрофилактики полиомиелита, которые существенно отличаются между собой. Первый - живые вакцины, которые содержат в живых ослабленных возбудителей вируса. Второй – инактивированная вакцина. Оба вида успешно используются на практике, и каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Живые оральные вакцины несут меньшую антигенную нагрузку. Инактивированный вариант исключает возможность развития болезни в теле ребенка.

Прививки от полиомиелита бывают в двух вариантах:

• монокомпонентные: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), инактивированная полиовакцина (ИПВ), «Имовакс Полио»;
• комбинированные: «Инфанрикс Пента», «Пентаксим», «Тетраксим».

Многокомпонентные препараты созданы с целью удобства, поскольку термины вакцинации для ряда инфекций совпадают.

Как действует вакцина

Действие напрямую связано и реализуется путем воздействия на иммунную систему человека. Попадая в детский организм, вирусы несут патогенные (чужеродные) свойства. Иммунитет реагирует на данную ситуацию двумя механизмами: клеточным и гуморальным ответом.

Первый реализуется благодаря иммунным клеткам: лимфоцитам, макрофагам, моноцитам. Второй – посредством специальных белковых молекул, которые в незначительном количестве циркулируют в плазме крови, но при антигенной нагрузке увеличиваются.

Иммунный ответ состоит из нескольких последовательных этапов:

• первый: «знакомство с патогенами» - реализуется благодаря макрофагам;
• определение структуры антигена и передача информации другим клеткам;
• выработка защитных белков – иммуноглобулинов (антител);
• формирование специфической памяти.

В результате вакцинации вырабатываются защитные антитела, которые нейтрализуют вирусные антигены. Информация о патогене, с которым встретилось тело, хранится годами. Так формируется поствакцинальный иммунитет.

Подготовка к вакцинации

Вакцинация не требует подготовки, в случае, когда ребенок здоров. Если же существуют некоторые жалобы, советуют проконсультироваться с доктором на предмет возможных противопоказаний.

Чтобы ребенок перенес иммунопрофилактику с минимальным риском возникновения осложнений рекомендуют придерживаться таких правил:

• ограничить контакты с детьми (особенно большими группами) за несколько дней до прививания;
• в день вакцинации одеваться «по погоде»;
• взять с собой в медучреждение любимую игрушку ребенка.

Такие несложные правила помогут уменьшить риски и уровень стресса малыша.

Показания для введения вакцины

Иммунопрофилактика полиомиелита проводится с целью минимизировать случаи возникновения заболевания среди населения. Вакцинация включена в Национальный календарь прививок (НКП). Прививание показано также по эпидемическим показаниям:

• людям, которые пребывают в зоне вспышки инфекции;
• сотрудникам научно-исследовательских лабораторий, которые работают с дикими штаммами вируса.

Для вакцинации используют, как живые, так и инактивированные варианты вакцины.

Способ применения вакцин и дозы

Специалисты предоставляют несколько схем вакцинации:

• первые две вакцинации проводят, используя инактивированную вакцину. Она действует благодаря гуморальному компоненту и стимулирует выработку иммуноглобулинов;
• последующие вакцинации и ревакцинации проводят, используя препарат, содержащий живые ослабленные вирусы. Он стимулирует клеточный иммунитет.

Проведение процедуры прививания возможно только в медицинском учреждении. Обязательное условие перед вакцинацией – измерение температуры тела пациента. Затем медработник проверяет характеристики вакцины и ее пригодность. В случае использования инактивированного препарата проводится внутримышечная инъекция. Оральная полиовакцина вводится пипеткой в ротовую полость.

Важно! В очень редких случаях на протяжении десяти минут после введения препарата возникает аллергическая реакция, которая может нанести вред здоровью и жизни пациента. Рекомендовано пребывать на территории медучреждения не менее получаса с момента прививания

Противопоказания для введения вакцин

Бывают случаи, когда иммунопрофилактику полиомиелита откладывают из-за противопоказаний:

• наличие в анамнезе аллергических реакций к антибактериальным средствам, входящим в состав препарата;
• врожденный или приобретенный выраженный иммунодефицит;
• плохое самочувствие ребенка в день прививания;
• наличие повышенной температуры тела.

Совет врача. Согласно рекомендациям ВОЗ, прививание детей с подтвержденным ВИЧ-статусом проводится так же, как и здоровых

Побочное действие и осложнения вакцин

Прививки для иммунопрофилактики полиомиелита иногда имеют побочные действия и осложнения. Первое и самое опасное из них – развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Такая ситуация возникает в результате применения ОПВ, когда ослабленные вирусы возвращают свою вирулентность. Частота возникновения ВАПП составляет 1 случай на 1,5-2,5 миллиона проведенных вакцинаций.

Другие возможные побочные реакции представлены в таблице ниже.

Система органов	Возможные осложнения
Нервная система	парестезии; миелит; неврит
Опорно-двигательная	миалгии; артралгии
Общие расстройства и реакции в месте инъекции	повышение температуры тела; покраснение кожи; отек
Аллергические реакции	крапивница; отек Квинке

При нарушении условий антисептики во время выполнения прививания вакциной ИПВ возможно развитие гнойных осложнений в месте инъекции. К ним относят постинъекционный абсцесс, регионарный лимфаденит.

Применение вакцин

Вакцинация всех детей, за исключением тех, которые имеют относительные или абсолютные противопоказания проводится согласно НКП. Иммунопрофилактика взрослых проводится в таких случаях:

• человек пребывает в эндемической зоне по полиомиелиту;
• при планировании поездки в неблагополучный по данному заболеванию регион.

Исследование безопасности и эффективности применения вакцины у беременных женщин не проводилось.

За и против

Польза от применения метода иммунопрофилактики по отношению к полиомиелиту бесспорна. Число возникающих случаев заболевания во всем мире сократилось от сотен тысяч к единичным за несколько последних десятилетий. В борьбе с инфекцией определяющую роль играет коллективный иммунитет. Именно он позволяет прекратить циркуляцию возбудителя и предупредить новые случаи заболевания. Известно, что показатель охвата иммунопрофилактикой должен достигать не менее 95%. К сожалению, такого значения достичь удается лишь некоторым странам.

Частые отказы от вакцинации связаны с использованием именно ОПВ. Поскольку в ее состав входят живые ослабленные вирусные клетки. Статистически доказано, что риск заболеть полиомиелитом после использования ОПВ составляет менее одного к миллиону.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Вакцины для профилактики полиомиелита разрешено использовать совместно с другими прививками. С этой целью разработаны комбинированные препараты. Исключение составляет иммунопрофилактика ротавирусной инфекции.

Применение средств для иммунопрофилактики не рекомендовано на фоне использования средств, которые имеют иммуносупрессивный эффект. Это препараты из группы цитостатиков, гормонов, химиотерапевтических.

Условия хранения вакцин

Живую пероральную вакцину сохраняют в морозильной камере при температуре минус 20⁰ С. После размораживания препарат разрешено хранить не дольше 6 месяцев при +2..+8⁰ С. Инактивированный вариант сохраняется по тем же правилам, как и другие иммунобиологические средства.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

После осуществления прививания от полиомиелита пациент на протяжении нескольких недель выделяет вакцинные штаммы вируса. Для иммунизированной части населения это безвредно. Попадание ослабленных вирусных частиц в организм беременной женщины или не привитого малыша не несет опасности внутриутробных пороков или развития заболевания.

Мнение педиатра

Доктор Комаровский положительно относится к вопросу иммунопрофилактики полиомиелита посредством вакцинации. Он считает, что только благодаря коллективному иммунитету возможно победить болезнь. Кроме того, специалист сообщает, что «для детей изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна». По словам Комаровского вакцины ИПВ и ОПВ наиболее безопасные среди всех разработанных.