Волдыри на коже

Появление на коже зудящих пузырьков чаще всего ассоциируется с аллергией, однако такие элементы сыпи сопровождают различные заболевания инфекционного и неинфекционного генеза. Травмы, ожоги, нейрогенные высыпания – основные причины возникновения волдырей, исход которых определяется степенью и массивностью повреждения. Оценка условий, времени появления и дополнительных симптомов влияет на постановку диагноза и подбор эффективной терапии.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • аллергические реакции (бытовые, пищевые, растительные, животные, лекарственные аллергены);
  • ожоги и обморожения;
  • герпетические инфекции (опоясывающий лишай, ветряная оспа);
  • рожа;
  • микозы;
  • сифилис;
  • кишечный иерсиниоз.

Что такое волдырь на коже

Волдырем (лат. «urtica» - крапива) называют первичный элемент сыпи, который представлен возвышающимся над уровнем кожи бледным бугорком, бесполостным или заполненным жидкостью (прозрачной или окрашенной).

Характерные отличия:

  • отек и покраснение окружающих тканей;
  • дискомфорт (боль, жжение в области сыпи);
  • выраженный зуд кожи.

Название симптом получил от изменений на коже, которые возникают при ожогах крапивой.

Важно! Волдыри – элемент сыпи, который развивается на фоне аллергических реакций, инфекционных заболеваний и травматических повреждений. Основные характеристики: острое течение, которое сопровождается выраженным зудом, одинаковое строение всех структур, быстрое исчезновение. Лечение волдырей зависит от основной причины

Механизм возникновения волдырей

Развитие уртикарной сыпи связано с повышением проницаемости поверхностных сосудов кожи из-за воздействия аллергенов, травмы, ожога или инфекционного возбудителя.

Попадание жидкой части, плазмы, вызывает отек тканей дермы (средний слой кожи) и сдавливание сосудов, которое характеризуется:

  • покраснением окружающей зоны;
  • формированием бледного плотного бугорка (отек тканей сдавливает капилляры, поэтому элементы сыпи имеют бледно-розовый или белый окрас);
  • зудом из-за выброса в кровь медиаторов воспаления.

Классические волдыри при крапивнице формируются в течение нескольких минут и исчезают за 3-4 часа.

Классификация

Возникновение уртикарной сыпи связано с воздействием факторов внешней среды или патологиями обмена веществ, поэтому выделяют волдыри:

  • экзогенные – развиваются вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций;
  • эндогенные – характерны для нарушений метаболизма, аллергических реакций.

У некоторых людей встречается аутографизм – особенность кожи, которая характеризуется возникновением волдырей при механическом раздражении.

Аутографизм – волдыри, которые сформировались на месте механической микротравматизации кожи (фото: www.educalingo.com)
Аутографизм – волдыри, которые сформировались на месте механической микротравматизации кожи (фото: www.educalingo.com)

Патофизиологическая классификация волдырей:

  • симптоматическая (сыпь – один из признаков заболевания): рожа, ветряная оспа, сибирская язва, герпетическая инфекция, опоясывающий лишай;
  • аллергическая – волдыри образуются из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при попадании аллергенов (бытовых средств, пищевых продуктов, лекарственных препаратов);
  • ожоговая – термическая травма кожи, характеризуется отеком тканей и формированием полосных элементов, заполненных серозной жидкостью (II степень).

Причины возникновения волдырей

Появление зудящих пузырьков, заполненных серозной, гнойной или кровянистой жидкостью – симптом ряда заболеваний. Основные причины появления сыпи представлены в таблице ниже.

Причина

Патологическое состояние

Аллергическая

  • Экссудативно-катаральный диатез.
  • Аллергия на лекарственные средства (токсикодермия).
  • Бытовые аллергены (моющие средства, пыль, шерсть домашних животных).
  • Укусы насекомых (пчел, ос, муравьёв).
  • Пищевые продукты (молоко, шоколад, цитрусовые, помидоры и др.).
  • Растения (амброзия, тополь, липа и др.)

Симптоматическая

  • Рожа.
  • Сибирская язва.
  • Ветряная оспа.
  • Герпетическая инфекция (первая стадия высыпания).
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы).
  • Сифилис.
  • Микробная экзема.
  • Микозы (грибковое поражение кожи и слизистых оболочек).
  • Кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез.
  • Целиакия – непереносимость глютена (герпетиформный дерматит Дюринга)

Травматическая

  • Термические или химические ожоги.
  • Механическое (физическое) повреждение – «мозоли»

Часто встречается психосоматическая форма сыпи, при которой волдыри возникают на фоне сильной тревоги и переживаний (настоящая экзема).

Как определить волдырь

Определить у себя волдырь можно с помощью тщательного осмотра пораженного участка (контакта с аллергеном, горячим предметом и др.).

Волдыри на месте временной татуировки хной (фото: www.lifter.com.ua)
Волдыри на месте временной татуировки хной (фото: www.lifter.com.ua)

Появление классического элемента сопровождается характерными отличиями:

  • мгновенное развитие (в течение нескольких минут после воздействия повреждающего фактора);
  • острое течение (кроме хронических заболеваний – сифилиса, коллагенозов);
  • отек и покраснение окружающих тканей;
  • плотное образование, возвышающееся над уровнем кожи;
  • форма: круглая, овальная или неправильная;
  • цвет: белый или бледно-розовый (из-за сдавливания сосудов развивающимся отеком тканей);
  • поверхность: ровная гладкая;
  • количество: единичные или множественные;
  • размеры: от чечевицы до размера ладони;
  • бесследное исчезновение без шелушения и рубца.

Совет врача. Появление множественных волдырей на большой площади кожи требует немедленной консультации доктора

Сопутствующие симптомы, если причины волдыря – заболевание

Существует множество патологий, которые характеризуются появлением уртикарной сыпи. Дифференциальная диагностика основных клинических признаков представлена в таблице ниже.

Заболевание

Симптом

Ветряная оспа

  • высокая температура;
  • в анамнезе - контакт с больными;
  • прогрессирование сыпи: пятно - бугорок – волдырь – корочка;
  • сильный зуд;
  • элементы располагаются на всей коже (в том числе на волосистой части головы)

Опоясывающий лишай

  • в анамнезе – герпетическая инфекция (на губах, половых органах);
  • развивается на фоне сниженного иммунитета (после острого заболевания, высокой температуры, приема антибиотиков, химиотерапии);
  • локализация – вдоль пораженного нерва (чаще всего – по межреберному промежутку)

Микоз

  • преимущественная локализация – открытые участки кожи;
  • в анамнезе – контакт с животными;
  • тенденция к расширению площади пораженного участка;
  • при системных микозах – повышение температуры

Аллергия

  • развивается через несколько минут после контакта с аллергеном;
  • множественные мелкие элементы;
  • исчезают после прекращения воздействия фактора

Кишечный иерсиниоз

  • высокая температура;
  • кишечные расстройства (диарея);
  • боли в нижних отделах живота;
  • отек и покраснение лица, кистей и сток (симптом «капюшона», «перчаток», «носков»)

Рожа

  • в анамнезе – травма кожных покровов;
  • местное покраснение и повышение температуры;
  • зона поражения возвышается над уровнем кожи, имеет четкие контуры («языки пламени»);
  • боль в глубоких тканях (мышцах)

Термическая травма

  • в анамнезе – ожог или обморожение;
  • пузыри образуются в течение нескольких часов после повреждения;
  • в зависимости от тяжести, волдыри заполнены серозной жидкостью или кровью

Для постановки окончательного диагноза необходимо учитывать имеющиеся хронические заболевания, время возникновения сыпи и дополнительные симптомы патологий.

Волдыри у детей

Уртикарная сыпь у детей - признак аллергического или инфекционного заболевания.

Волдыри после ожога крапивой (фото: www.hikingforthehospital.co.uk)
Волдыри после ожога крапивой (фото: www.hikingforthehospital.co.uk)

Характерные особенности волдырей в детском возрасте:

  • массивность поражения: анатомо-физиологические особенности кожи способствуют широкому распространению отека;
  • множественность элементов;
  • у детей первого года жизни – сопровождается повышением температуры;
  • высокая чувствительность к терапии;
  • элементы исчезают в течение 1-3-х часов (для сравнения, у взрослых 4-6 часов).

Лекарственная аллергия, которая сопровождается множественными волдырями у детей, требует госпитализации в реанимационный стационар.

Диагностика причины возникновения волдырей

Постановка основного диагноза и назначение терапии требуют определения причины возникновения уртикарной сыпи.

Диагностические «шаги»:

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания (время и условия возникновения волдырей, наличие в прошлом подобных симптомов, связь с травмирующим фактором);
  • осмотр врача: определение морфологической характеристики сыпи, распространенность, наличие других патологических изменений;
  • лабораторные исследования: бактериологическое исследование кала (для псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза), содержимого волдыря (микробная экзема, рожа, микозы), серологические анализы крови.

Для высыпаний аллергического генеза используются специальные внутрикожные прик-тесты или исследования антител в крови для каждого продукта.

Первая помощь

Неотложная помощь при возникновении волдырей зависит от основной причины. Алгоритм действия представлен в таблице ниже.

Патология

Первые действия

Аллергия

  • Прекращение действия аллергена.
  • Прием антигистаминных препаратов («Эдем», «Лоратадин»)

Ожог

  • Местное физическое охлаждение (например, водой).
  • Сухая стерильная повязка на область волдырей (при образовании раневой поверхности - после обработки антисептиком)

Укус насекомого

  • Удалить жало из кожи.
  • Охладить участок укуса (приложить холодный предмет, опустить в воду).
  • Выпить антигистаминный препарат («Эдем», «Лоратадин»)

Механическое раздражение

  • Прекратить повреждающие действия.
  • В области волдырей наложить сухую марлевую повязку

Когда нужно обратиться к врачу

Массивный отек тканей и образование волдырей – признак серьезных нарушений, которые требуют квалифицированной медицинской помощи.

Перечень состояний, когда необходимо обратиться к доктору:

  • большая площадь поражения (вся конечность, область груди, живота);
  • огромные волдыри в области лица или шеи;
  • температура более 38,5° С;
  • нарушение сознания;
  • появление признаков интоксикации (у детей – часто судороги);
  • прогрессирование симптомов в течение первых часов.

Несвоевременно оказанная помощь при тяжелых аллергических состояниях угрожает жизни человека.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от первичной причины возникновения симптомов.

Основные принципы лечения волдырей:

  • устранение повреждающего фактора (температуры, аллергена);
  • противоотечные средства (мочегонные);
  • снижение проницаемости сосудистой стенки (антигистаминные, местные и системные глюкокортикоиды);
  • рожа, стрептодермия, иерсиниоз, псевдотуберкулез - антибактериальная и дезинтоксикационная терапия;
  • ветряная оспа, опоясывающий лишай – системная и местная противовирусная терапия («Ацикловир», «Гевиран»);
  • ожоги – охлаждение. В случае массивного поражения – инфузионная терапия, хирургическая пластика.
Асептическая повязка при ожогах – основной метод профилактики инфицирования раны (фото: www.queen-time.ru)
Асептическая повязка при ожогах – основной метод профилактики инфицирования раны (фото: www.queen-time.ru)

Эффективность лечения определяется своевременностью, направленностью на основную причину и комплексностью.

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает несколько способов лечения волдырей, развившихся от ожогов:

  • нанести на область поражения яичный белок, оставить на 40 минут до полного высыхания и образования корочки, смыть теплой водой;
  • использовать прохладные компрессы с отваром чистотела (50 г сухой травы на литр воды). Менять повязки каждый час;
  • прополисная мазь, приготовленная на основе животного жира в соотношении 15:100.

Такие методы эффективны в стадии заживления пораженного участка, ускоряют рост тканей. Врачи не рекомендуют использовать их в острый период (первые дни после ожога).

Чего делать нельзя

Образование волдыря – реакция организма на внутреннее нарушение, вызванное разными факторами. Проведение нерекомендованных манипуляций сопровождается риском инфицирования содержимого и распространению процесса.

В случае возникновения уртикарной сыпи запрещено:

  • смазывать растительными или животными маслами;
  • натирать область поражения спиртом или спиртосодержащими растворами (одеколон, настойка);
  • использовать антисептические красители (бриллиантовый зеленый, фукорцин) до установления диагноза;
  • в случае ожога – отрывать прилипшую одежду;
  • прокалывать волдыри.

Прогноз

Аллергические, инфекционные и коллагенозные волдыри сопровождаются выраженной симптоматикой и нарушением самочувствия только в острый период. Для классической уртикарной сыпи не характерны остаточные явления.

Прогноз для волдырей ожогового происхождения зависит от массивности поражения и адекватности оказанной помощи. В современных клиниках используются методы ксенопластики, которые позволяют избежать формирования рубца. В остальных случаях волдыри проходят после устранения причины. Прогноз благоприятный.

Профилактика возникновения волдырей

Профилактические мероприятия против уртикарной сыпи имеют преимущественно неспецифический характер:

  • избегать контакта с аллергенами (при возможности – провести гипосенсибилизацию);
  • при бактериальных и вирусных инфекциях – своевременное этиотропное лечение;
  • использовать средства индивидуальной защиты при работе с холодными или горячими веществами, предметами.

Волдыри – дерматологический признак ряда заболеваний, который требует комплексной диагностики и подхода к лечению. Частое возникновение и массивность поражения – повод для обращения к медицинскому работнику.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям