Дисменорея - болезненные менструации

Женский характер, настроение и самочувствие – состояния, которые зависят от концентрации половых гормонов в крови (эстрогена и прогестерона). На протяжении менструального цикла их количество поочередно изменяется. Нормальные месячные протекают без дискомфортных ощущений, не меняя качества жизни девушек и женщин. Дисменореей называют нарушение менструации, которое характеризуется болезненностью.

Заболевания, при которых возникает данный симптом:

• расстройства функционирования вегетативной нервной системы с сопутствующим дисбалансом гормональной сферы;
• туберкулезное поражение половых органов;.
• снижение уровня магния в организме;
• заболевания соединительной ткани;
• врожденные аномалии строения матки;
• спаечный процесс вследствие инфекционных заболеваний;
• новообразования в полости матки и придатков;
• эндометриоз;
• рубцовая деформация матки;
• длительное применение внутриматочной контрацепции;
• разрыв связочного аппарата матки после родов.

Дисменорея - общие сведения

Дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея) – нарушение менструального цикла, которое выражается в схваткообразной, ноющей боли внизу живота и пояснице во время менструации. Болезненность сопровождается реакцией всего организма в виде общей слабости, головной боли, реакции других органов и систем.

Заболевание относится к наиболее распространенной патологии в гинекологической практике и встречается у 30-55% женщин, возрастом от 14-ти до 42-х лет. У большинства девушек, страдающих альгоменореей, боль настолько выражена, что они теряют работоспособность на период менструации. Ежемесячная боль и ее ожидание отражается на общем самочувствии, эмоциональном и психическом состоянии женщины. Это нарушает ее семейные отношения, поэтому альгодисменорею рассматривают не только как медицинскую, но и социальную проблему.

Как в норме должны протекать месячные

Первые месячные появляются у девушек в возрасте от 11 до 15 лет. Более раннее или позднее начало менструации – признак нарушения полового созревания девочки. В первые 2 года происходит становление цикла. В этот период месячные бывают нерегулярными, что считается нормой. Детородная функция женщины заканчивается до 55 лет, последняя менструация называется менопауза.

Длительность цикла измеряется от первого для менструации до первого дня следующего кровотечения. В среднем, она составляет 28 дней. Норма – регулярный цикл, длительностью от 21-го до 35-ти дней. Нормальные менструации продолжаются от 3-х дней до недели.

Обильными считаются менструации, когда девушка теряет больше 80 мл крови в сутки. Условно требуется больше 4-х прокладок в день (так как женщинам рекомендуется менять их каждые 3 часа). Обычно при обильных менструациях выделения идут со сгустками.

В норме длительность цикла постоянная, допустимы колебания в ту или иную сторону на 2-3 дня. Нерегулярность цикла свидетельствует о нарушении гормонального фона и о том, что овуляция нарушена.

Под влиянием некоторых факторов(начало половой жизни, болезни, изменения погоды, потеря веса) цикл может «сбиться». Менструация задерживается либо приходит раньше. Подобные сбои 1-2 раза в год допустимы у каждой женщины, при условии, что следующая менструация приходит вовремя.

В норме менструация не сопровождается болезненными ощущениями, тошнотой, рвотой, нарушением работоспособности.

Виды и степень дисменореи

Дисменорея бывает двух видов: первичная и вторичная.

Первичная (функциональная) альгодисменорея – не связана с органическими изменениями внутренних половых органов.

Вторичная дисменорея обусловлена патологическими процессами органов малого таза.

По степени тяжести дисменорею классифицируют на 3 группы:

• первой степени (легкая);
• второй степени (среднетяжелая);
• третьей степени (тяжелая).

Первая степень дисменореи приносит легкий дискомфорт, в свою очередь третья – значительно снижает качество жизни женщины.

Причины

Нарушения менструального цикла разные. Это тяжелые заболевания, в том числе у подростков в период формирования детородной функции. К ним относят тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, нарушение питания и дефицит витаминов, интоксикации и профессиональные вредности.

Нарушение менструального цикла центрального происхождения могут возникать на фоне психической травмы, нервного перенапряжения, ушибов головного мозга.

Дисменорея бывает последствием сахарного диабета, нарушением функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Причиной болезненных месячных бывают заболевания, опухоли, травмы матки и придатков.

Симптомы

Клиническая картина дисменореи зависит от степени тяжести симптома. Основные признаки дисменореи:

• болезненные менструации;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• депрессивное состояние;
• диарея;
• сухость во рту;
• снижение работоспособности.

Для первой степени болезни характерны умеренные болевые ощущения и общее недомогание. Женщина не чувствует себя настолько плохо, чтобы отказываться от работы или повседневных обязанностей.

В таком состоянии женщина жалуется на сильные боли внизу живота. У нее отмечается выраженная слабость, тошнота, рвота, беспокоит частое мочеиспускание. Вторая степень дисменореи сопровождается депрессивным состоянием. Женщину постоянно что-то беспокоит и раздражает. Отмечается повышение аппетита, расстройства сна. У некоторых женщин наблюдается непереносимость различных запахов. Для облегчения состояния необходим прием медикаментов.

Совет врача! Не стоит терпеть сильную боль при месячных. При нарушении общего состояния немедленно обращайтесь за врачебной помощью

При второй-третьей степени альгоменореи болезнь протекает тяжело. В период менструации женщина страдает от сильной головной боли и выраженной слабости. В период месячных повышается температура, отмечаются боли в сердце, тахикардия, тошнота и диарея. При тяжелой форме дисменореи встречаются обморочные состояния, головокружения. Женщина практически не может работать. Прием обезболивающих препаратов не облегчает состояние.

Когда обращаться к врачу

За медицинской помощью следует обратиться, если неприятные ощущения сопровождают менструации на протяжении трех и более месяцев. Также визит к гинекологу не стоит откладывать, если критические дни нарушают общее состояние организма, снижая работоспособность.

Диагностика

Диагноз первичной дисменореи основывается на данных анамнеза и подтверждается отсутствием органических причин боли. Часто боль при дисменорее сопровождает овуляторные циклы и длится первые 2 дня менструации. Ассоциированные симптомы: светобоязнь, тошнота, рвота, диарея, головная боль и бессонница. При объективном исследовании не выявляется физических аномалий и отмечается генерализированная болезненность при пальпации органов таза.

Лечение

Первый этап лечения дисменореи – прием антипростагландиновых и нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесудид) за 24 часа до начала ожидаемых симптомов.

Другой вариант лечения – назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) тем пациенткам, у которых назначение противовоспалительных средств неэффективно. Оральные контрацептивы ликвидируют симптомы первичной дисменореи в 90% случаев. Механизм лечебного действия КОК связан с блокировкой овуляции и уменьшением синтеза простагландинов (биологически активных веществ).

Хирургическое лечение дисменореи в гинекологической практике почти не используется.

Народные методы

Для облегчения болевого  синдрома нужно пить ромашковый чай. Благодаря аминокислотам, которые в большом количестве содержатся в нем, мышцы расслаблятся и боль уменьшится. Подсластить чай медом и пить несколько раз в день вместо обычного чая и кофе.

Петрушка - природный обезболиватель. Поэтому смело добавляйте ее во всевозможные салаты, а также посыпайте ею горячие блюда. Наряду с основным эффектом петрушка выведет лишнюю воду из организма, которая накапливается в период месячных.

Теплые компрессы и грелки помогают при болезненных месячных. Прикладывайте несколько раз в день на 15-20 минут к нижней части живота грелку или компресс.

Поглаживания по часовой стрелке в медленном темпе отлично помогают снять острую боль. Ни в коем случае не принимайте ванну в эти дни. Но не лишним будет провести 10 минут под теплым душем с несильной струей. После процедуры одеться тепло, пытаясь не переохлаждаться, и ложиться в нагретую постель. Предупредить болезненные месячные можно, принимая ежедневную ванну с морской солью. Вода должна быть теплой, достаточно одной чашки. Принимайте ванну по 20 минут каждый день до и после месячных.

Из наиболее простых и действенных физических упражнений, снимающих боль при менструациях, есть следующее. Ложитесь на спину, лучше на мягкую ровную поверхность. Согните ноги в коленях и, обхватив их руками, прижмите плотно к груди. В этом положении пытайтесь максимально расслабиться.  На это упражнение понадобится 15 минут, затем следует вернуться в исходное положение.

Облегчите свой рацион, пытаясь употреблять свежие овощи и фрукты, ягодные отвары и бульоны. Избегайте раздражающей пищи, например, мяса, острых, соленых и жирных блюд, мучное и алкоголь. Разрешено скушать несколько кусочков горького шоколада.

Общие рекомендации по устранению симптома

Дисменорея у подростков и молодых женщин лечится с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии (психотерапия, лечебная физкультура, йога).

С помощью психотерапии и саморелаксации состояние женщины можно заметно облегчить. Эти методы лечения помогают избавиться от головной боли, раздражительности. Также психотерапевт посоветует как избавиться от тревожности в период ожидания месячных.

В период между менструациями женщинам нужно не переутомляться, нормально высыпаться и отдыхать, избегать тяжелых стрессовых ситуаций. Негативно влияет на общее состояние организма женщины курение и злоупотребление спиртным.

Важно! Дисменорея – нарушение нормального течения менструации. Для состояния характерны болевой синдром, тошнота, рвота, депрессивный настрой, снижение работоспособности. Если дисменорею не лечить, это в дальнейшем может привести к бесплодию

Если диагностирована вторичная дисменорея, то лечение проводится только после того,  как врач определяет причину возникновения симптома. Далее проводится терапия заболевания, ставшего причиной дисменореи.

Возможные осложнения

Дисменорея осложняется состояниями, которые относятся как к половой сфере, так и к психической. К первой группе принадлежит бесплодие, хронизация острых гинекологических заболеваний. Возможно развитие злокачественных процессов органов малого таза. Касаемо второй группы осложнений, у женщин нередко развиваются депрессии, психозы, потеря трудоспособности на время месячных.

Прогноз

Прогноз для выздоровления, жизни и работоспособности считается благоприятным. Так как дисменорея хорошо поддается лечению и при вовремя начатой терапии сисмптом исчезает.

Профилактика

Профилактические меры касательно дисменореи заключаются в том, что за несколько дней до начала менструации женщине следует начать прием обезболивающих средств. За 2-3 дня до начала месячных ограничивают физическую нагрузку, употребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков. Такие простые действия уберегут от сильной боли внизу живота и других неприятных симптомов.