Неправильный прикус

Прикус - это взаимоотношение зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюстей.

Физиологический прикус характеризуется соприкосновением жевательных поверхностей моляров и перекрытием верхними резцами нижних на 1/3 длины. По статистике 79% населения живут с неправильным прикусом.

Болезни, для которых характерен симптом:

• заболевания пищеварительной системы (гастрит, рефлюкс-эзофагит);
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• кариес;
• лор-заболевания (аденоидит, хронический синусит, аллергический ринит);
• пародонтоз.

Особенности формирования прикуса

Развитие тканей зуба начинается с конца 4-го месяца внутриутробной жизни плода. К 6-му месяцу заканчивается образование челюстей. Прикус начинает формироваться с рождения ребенка, протекает в 5 этапов:

• с 6-го до 30-го месяцев - период формирования молочного прикуса: расположение нижней челюсти ретроградное. Между верхней и нижней челюстью щель 1-1,5 см, упор языка приходится на щеки и губы;
• от 2,5 до 4-х лет -  этап сформированного молочного прикуса, нижняя челюсть подается вперед и образуется нормальный прикус. Он характеризуется перекрытием верхними резцами нижних более, чем на 1/2. Зубные ряды имеют вид полукруга, отсутствие диастемы (щели между передними зубами). При смыкании зубов клык верхней челюсти находится между первым моляром и клыком нижней челюсти, при глотании упор языка приходится на твердое небо;
• третий период - с 4-х до 6-ти лет, сопровождается выпадением молочных зубов. Глотание, жевание и речь полностью сформированы, перекрытие резцов уменьшается, стираются бугры временных зубов, появляются диастемы;
• этап четвертый - сменного прикуса, длится с 6-ти до 14-ти лет. К концу периода появляются постоянные зубы, активно растет челюсть. В норме резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней на 1/3. При смыкании щечный бугор первого верхнего моляра располагается напротив нижнего моляра, диастемы отсутствуют;
• период постоянного прикуса - с момента замены молочных зубов на постоянные, характеризуется признаками четвертого этапа. Каждый зуб контактирует с двумя зубами на противоположной челюсти, кроме нижних первых резцов и верхних зубов мудрости.

На каждом этапе формирования правильного смыкания зубов влияют различные факторы, которые вызывают развитие патологии.

Виды прикусов

Прикус бывает физиологический и патологический. При различных видах нормального прикуса взаимоотношение между челюстями разное, но при этом не страдают основные функции (глотание, жевание, сосание, речь). К физиологическим прикусам относят:

• ортогнатический (максимальный контакт зубов между собой, верхние резцы перекрывают нижние на 1/3);
• прямой (передние резцы контактируют между собой режущими поверхностями);
• прогенический (нижний зубной ряд перекрывает верхний);
• бипрогнатический (под углом выдвинуты оба зубных ряда).

При неправильном смыкании зубных рядов происходит нарушение речи и пережевывания пищи, что в дальнейшем приводит к нарушению функции органов.

Неправильный прикус: общая характеристика

Патологический прикус - это неправильное взаиморасположение зубов верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождающееся изменением функции зубочелюстной системы.

Большинство людей страдают неправильным прикусом, но при этом не ощущают серьезных неудобств, связанных с проблемой. При нарушении речи, глотания, жевания или эстетического восприятия лица, рекомендуется лечение.

Признаки неправильного прикуса

Неправильное смыкание зубов сопровождается нависающей верхней губой, асимметричным овалом лица, нижняя челюсть выдается вперед. Также среди дополнительных симптомов встречаются несовпадение средней линии зубов со средней линией лица, скученность зубов, диастема, несовпадение поверхностей противоположных зубов.

В связи с причинами развития данной патологии наблюдаются боль в височно-нижнечелюстном суставе, "хруст" при зевании, дыхание ртом (вследствие лор-патологии).

Виды патологического прикуса

Стоматологи классифицируют аномалии окклюзии (смыкания) в зависимости от плоскости, в которой произошло изменение. При трансверзальной аномалии зубного ряд расширяется или сужается. При сагитальной - весь зубной ряд укорачивается или удлиняется. Если происходит изменение длины отдельных участков челюсти, говорят об аномалии в вертикальной плоскости.

Основные виды патологического прикуса:

• перекрестный (контакт жевательных поверхностей происходит с одной стороны);
• дистальный (жевательные поверхности нижнего зубного ряда смещены назад, а верхнего - значительно вперед);
• обратный (жевательные поверхности смыкаются хорошо, а нижний зубной ряд перекрывает верхний);
• открытый (вариант, когда центральные резцы не соприкасаются между собой;
• травматический (когда при смыкании зубных рядов травмируется десна);
• дистопический (смещение одного или нескольких зубов);
• снижающий (развивается вследствие потери одного или нескольких зубов).

После определения вида прикуса приступают к расчетам для разработки индивидуального плана лечения.

Причины

К неправильной окклюзии приводят такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное прикладывание к груди, длительное кормление из бутылочки;
• родовые травмы;
• вредные привычки (длительное использование пустышки, сосание пальцев, воротника);
• болезни лор-органов (хронический аденоидит и синусит, аллергический ринит);
• нерациональное питание (недостаток витамина Д и кальция, фтора);
• метаболические нарушения;
• кариозное поражение зубов;
• привычка дышать ртом;
• травмы челюстей;
• неправильное положение тела во время сна;
• нарушение осанки;
• несвоевременная замена молочных зубов постоянными;
• удаление молочных зубов намного раньше, чем появляются постоянные;
• неравномерная стираемость зубов.

Совет врача. Не стоит откладывать визит к ортодонту. Чем раньше начато лечение, тем меньше времени понадобится и более стойким будет результат

Факторы риска

Факторы риска вытекают из причин, которые приводят к нарушению окклюзии. Предрасполагающие факторы условно разделяют на управляемые (которые можно исключить из жизни) и неуправляемые, на которые пациент не может повлиять.

К неуправляемым относят наследственную предрасположенность и действие тератогенных факторов во время беременности.

Среди управляемых выделяют заболевания матери во время лактации и ребенка после рождения, наличие вредных привычек (сосание пустышки, пальцев), заболевания ротовой полости и хроническая патология ротовой полости.

Неправильный прикус у детей

Чаще всего неправильное смыкание зубных рядов у детей формируется вследствие продолжительного использования пустышки, раннего выпадения молочных зубов, врожденной патологии мягкого или твердого неба и хронических аденоидитов. Также к нарушению окклюзии (смыкания) зубов приводит отсутствие твердой пищи в рационе ребенка. Во время пережевывания пищи происходит гармоничное развитие нижней и верхней челюсти, жевательных мышц.

Для определения вида прикуса нужно посетить врача ортодонта в возрасте 4-5 лет. На этапе формирования постоянного прикуса диагностируют медальный и дистальный прикус.

Симптомами нарушения окклюзии у детей являются:

• неровные зубные ряды;
• выдвижение зубов или челюстей вперед, кзади;
• наличие диастем, поворот зубов вокруг оси.

Важно! Неправильный прикус - патологическое смыкание зубов, при котором нарушается взаимоотношение между верхним и нижним зубным рядом. Это приводит к эстетическим изменениям, патологии со стороны пищеварительного тракта, изменением речи. Состояние сопровождается частой головной болью, нарушением функции жевания и речи, ротовым дыханием, не смыканием жевательных поверхностей зубов. При появлении симптомов нужно обратиться к ортодонту. После диагностических процедур приступают к лечению. Основными методами ортодонтического лечения являются: брекет-системы, трейнеры, капы, пластины

Как определить прикус самостоятельно

Для самостоятельного определения прикуса нужно осмотреть в зеркале нижнюю половину лица. При нормальной окклюзии зубного ряда нижняя часть лица симметрична.

Пациент делает глотательное движение и закрывает рот в удобном для него положении. Разомкнув губы, необходимо проанализировать как смыкаются зубы. При физиологическом прикусе нижние и верхние зубы соприкасаются между собой.

Также зубные ряды должны быть симметричны – линия, проходящая вертикально между верхними резцами совпадает с линией проходящей между нижними резцами. Верхние резцы должны перекрывать нижние не более, чем на 1/3 высоты коронки, жевательные поверхности в норме соприкасаются между собой. Во время пережевывания пищи пациент должен жевать на обе стороны.

К какому врачу обратиться

При появлении подозрительных симптомов ребенок консультируется детским отоларингологом, логопедом, детским стоматологом и ортодонтом. Решение о лечении принимается комплексно, так как хронические воспалительные процессы в носоглотке и полипы помешают ортодонтическому решению.

Если у ребенка отсутствуют симптомы изменения прикуса в возрасте 3,5-4,5 лет, стоит записаться на профилактический прием к ортодонту. В случае отсутствия патологии, следующий поход к доктору планируется после начала формирования постоянного зубного ряда в 6-8 лет. 

Диагностика

После консультации ортодонт назначает диагностические процедуры, на основании которых будут проведены расчеты для моделирования результата лечения. Для этого потребуются такие процедуры:

• альгинатный слепок верхней и нижней челюсти (на базе которого изготовят гипсовую модель зубов перед лечением);
• панорамный снимок (позволяет оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов, корневую систему);
• рентгенологическое исследование черепа в боковой проекции.

В некоторых случаях понадобится миография и компьютерная томография. Исходя из всех расчетов, сопутствующей патологии, пожеланий пациента и компьютерного моделирования желаемого результата, врач рекомендует тот или иной метод лечения.

Этапы коррекции

Чем раньше начато лечение, тем быстрее происходит исправление прикуса. На начальном этапе, перед установкой ортодонтических конструкций, нужно санировать все кариозные зубы, провести гигиеническую чистку. В некоторых случаях понадобится удаление зубов.

На этапе временного прикуса при нетяжелых случаях прибегают к специфической мимической гимнастике.

Если ситуация не улучшилась, то в возрасте 5-12 лет применяют трейнер (силиконовый аппарат), одевать который нужно ночью и час днем.

По достижению 11-ти лет используются съемные ортодонтические пластинки. Они представляют собой пластмассовую пластинку с крючками, винтики и пряжки способствуют передвижению зубов.

С 12-ти лет и у взрослых для ортодонтического лечения используют брекет-систему. Она представляет собой систему пластинок, прикрепленных к каждому зубу и соединенных металлическими дугами. Брекет-системы, в зависимости от материала, бывают металлическими, керамическими и сапфировыми.

После проведения основного этапа для закрепления результата и исключения рецидива рекомендуется установка ретенционной каппы или ретейнера.

В среднем исправление прикуса у взрослых длится окол 2-х лет.

Можно ли исправить прикус без брекетов

В зависимости от исходной ситуации и возраста пациента врач-ортодонт может рекомендовать лечение патологической окклюзии без брекет-систем. В таком случае альтернативными методами терапии выступают ортодонтические пластинки, каппы, трейнеры.

Полезные советы

Посещать врача-стоматолога с ребенком нужно при прорезывании первых зубов, ежедневно следить за гигиеной полости рта, не злоупотреблять пустышкой. В профилактических целях посещать ортодонта в определенные периоды формирования прикуса.

Если у ребенка обнаружили данную патологию, нужно как можно раньше начать лечение. В случае начала терапии в подростковом возрасте стоит удостовериться, что ребенок готов к установке брекетов и согласен проводить их гигиену. Нужно объяснить ему, что красивая улыбка - это визитная карточка человека, что брекеты - это модно и актуально.

Последствия и осложнения

Помимо эстетических нарушений, которые могут приводить к психологическим проблемам и комплексам, существуют последствия патологического прикуса:

• асимметрия лица, искривление носовой перегородки;
• нарушение носового дыхания, храп, эпизоды остановки дыхания ночью;
• дисфункция пищеварительной системы;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Часто дети с нарушением окклюзии страдают от насмешек со стороны сверстников, что негативно влияет на психическое состояние ребенка.

Прогноз

Прогноз для жизни при данной патологии благоприятный. Нарушение прикуса хорошо поддается терапии, поэтому после исправления прогноз для выздоровления благоприятный.

Профилактика

Профилактика предотвращения неправильного прикуса:

• правильное прикладывание младенца к груди;
• выбор ортодонтических пустышек и сосок для смеси;
• рациональное питание, достаточное количество твердой пищи;
• своевременное лечение кариеса, лор-патологии;
• устранение привычки дышать ртом.

Основное профилактическое звено - посещение стоматолога и детского ортодонта, что обеспечит раннее обнаружение и лечение патологии.