Перифлебит (воспаление тканей, прилегающих к вене)

Воспаление тканей, прилегающих к вене, называют перифлебитом. В процесс вовлекается подкожная жировая клетчатка, в запущенных случаях захватывается кожа и глубжележащий мышечный слой.

Перифлебит носит первичный или вторичный характер. Считается, что в большинстве случаев источником для развития воспалительной реакции служит венозная стенка, нередко с тромбозом.

Болезни, для которых характерен симптом:

• флебит (воспаление вены);
• тромбофлебит (образование пристеночных тромбов с их инфицированием и дальнейшим воспалением);
• варикоз;
• повреждение сосудистой стенки агрессивными химическими веществами, лекарствами.

Перифлебит – болезненное явление, которое нарушает повседневный ритм жизни и сковывает движения. Кроме того, нелеченое воспаление распространяется на окружающие ткани с развитием гнойной интоксикации организма и дальнейшим септическим состоянием.

Патогенез

Перифлебит – следствие несоблюдения санитарных норм при проведении инъекций или забора крови. Механизм развития простой. Когда с иглой в стенку вены привносится инфекция, чтобы ее побороть, развивается воспаление. Если реакция протекает длительный период или же иммунная система бурно реагирует на антигены, то вовлекаются окружающие ткани. Так как вена окружена жировой клетчаткой, воспалительный инфильтрат быстро образуется по ходу больного сосуда. Плодородная почва для развития первичного флебита – пристеночные тромбы. В свертках крови микроорганизмы особенно легко размножаются, вызывают гнойный процесс с распространением на внутреннюю оболочку сосуда, а затем на всю ее толщу.

Важно! Перифлебит – последствие воспаления венозной стенки. Распространение инфекции на окружающую сосуд жировую клетчатку приносит пациенту боль и дискомфорт, ограничивает движение. Лечат перифлебит при помощи антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Любые физиотерапевтические методики противопоказаны

Нужно отметить, что при развитии воспаления без предшествующего тромбоза, на скомпрометированных участках стенки вены также образуются кровяные сгустки, и патологический порочный круг замыкается.

Причины

Существуют факторы, которые с большой вероятностью приведут к воспалению сосудистой стенки и прилежащих тканей. К ним относят:

• несоблюдение правил асептики и антисептики во время уколов;
• использование нестерильных игл;
• варикозное расширение вен;
• введение внутривенно агрессивных химических жидкостей. Кроме перифлебита возможен некроз (омертвение) поврежденных тканей;
• инфицированные венозные тромбы;
• флебит. 

Редко причиной недуга становятся удары и травмы различной природы, которые первично повреждают оболочку сосуда, а затем уже окружающую клетчатку.

Один из факторов риска – наличие сахарного диабета, особенно в стадии, когда имеются изменения микроциркуляторного русла и более крупных сосудов. Из-за высокого содержания сахара в крови репаративные процессы происходят замедленно, а иногда наблюдают рецидив болезни и стремительное распространение инфекции на окружающие ткани.

Клиническая картина

Перифлебит имеет общие и местные признаки. Вначале появляются локальные изменения, которые привлекают внимание человека. К ним относят:

• болезненность по ходу сосуда;
• уплотнение кожи и подлежащей ткани в месте воспаления;
• покраснение кожных покровов;
• повышение местной температуры тела;
• если воспалительный инфильтрат занимает значительную площадь, возможно ограничение функции конечности или органа;
• синяки или кровоизлияния.

При длительно текущем процессе, отсутствии лечения возникает интоксикация всего организма. Появляются такие симптомы:

• головная боль;
• лихорадка с ознобами;
• общая бледность, как один из признаков анемии;
• слабость и быстрая утомляемость.

Когда компенсаторные способности почек и печени истощаются, возможна полиорганная недостаточность.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Организм пронизан сетью кровеносных сосудов. Значит, флебит и перифлебит способны развиться в любом внутреннем органе, не только в конечностях. Жалобы и клиническая картина основываются на том, где имеет место патологический процесс.

Если мишенью становятся глаза, а именно сосуды сетчатки, то пациент может указывать на такие симптомы:

• снижение зрения или полная его потеря при сдавлении за счет отека зрительного нерва;
• выпадение полей зрения;
• невозможность вращать глазными яблоками из-за болезненных ощущений.

Характерны общие для этой патологии симптомы.

Если перифлебит послужил толчком для развития сепсиса и септикопиэмии, то появляются следующие жалобы:

• лихорадка выше 38, иногда снижение температуры тела ниже 36º С;
• общая слабость;
• головная боль;
• боли в правом подреберье;
• проявление полиорганной недостаточности.

В клиническом анализе крови доминируют анемия, вызванная гнойной интоксикацией, лейкоцитоз или лейкопения, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Возможен сдвиг формулы влево с появлением юных форм клеток крови.

Перифлебит у маленьких детей

Для новорожденных входными воротами для инфекции служит пупочная ранка. Перифлебит может возникнуть при:

• неправильной обработке остатка пуповины;
• застоя отделяемого пупочной ранки.

На первых порах патология протекает скрыто, иногда отмечается беспокойство или заторможенность, вялость малыша. Затем появляются такие симптомы:

• покраснение кожи вокруг пупочного кольца;
• расширение сети поверхностных вен на передней брюшной стенке;
• при пальпации животика прощупывается плотный тяж по ходу пупочной вены;
• увеличена печень и селезенка.

Общее состояние ребенка в этот период значительно нарушено. Он вялый, отказывается от груди, при термометрии – лихорадка. Опасность патологии у новорожденных состоит в быстром прогрессировании из-за несовершенства иммунитета малыша.

К какому врачу и когда обращаться

Патология лечится у сосудистого хирурга. Обрашаться к нему нужно при возникновении неприятных симптомов.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, врачу достаточно осмотреть пациента и провести пальпацию воспаленного участка. Чтобы верифицировать перифлебит и понять, насколько тяжелые изменения в организме он вызвал, нужен комплекс анализов. К ним относят:

• клинический анализ крови. Здесь обнаруживают лейкоцитоз, анемию, ускорение СОЭ;
• клинический анализ мочи: возможно появление белка (протеинурия) и изменение относительной плотности;
• креатинин и мочевина крови.

Чтобы оценить распространенность воспаления в сосудистой стенке или вокруг нее, а также посмотреть состояние клапанов вен, применяют ультразвуковое исследование (УЗИ).

Общие принципы лечения

Медикаментозная терапия основывается на назначении противовоспалительных лекарств и высоких доз антибиотиков широкого спектра действия. Также доктор назначает общеукрепляющие средства и сорбенты, которые снимут интоксикацию.

К противовоспалительным препаратам для местного применения относят:

• Нимесулид;
• Диклофенак натрия;
• Метилсалицилат.

В качестве дезинтоксикационного лечения применяют капельницы с «Реосорбилактом». При высокой лихорадке назначают жаропонижающие лекарства, например, «Парацетамол», «Панадол».

Совет врача. Чтобы воспалительный процесс не прогрессировал, рекомендуют носить компрессионное белье. Также более быстрому восстановлению способствует покой больной конечности и создание возвышенного положения

Полезны препараты на основе рутина, которые укрепляют стенку сосуда. Самый простой представитель – «Аскорутин».

Народные методы лечения

Во многих нетрадиционных рецептах используют плоды, кору или цвет конского каштана. Некоторые рецепты:

• несколько плодов измельчают, сушат и растирают в ступке до порошкообразного состояния. Столовую ложку сделанного порошка смешивают с таким же количеством дробленой коры молодых деревьев каштана и заливают стаканом красного сухого вина. Настой хранят в темном месте 3 дня, после чего добавляют 500 мл оливкового масла. На малом огне испаряют вино. После этого используют состав в виде компрессов на больной участок;
• 50 г измельченных цветов или плодов каштана заливают 500 мл водки и настаивают 10 дней в темном прохладном месте, время от времени перемешивая. Готовое средство принимают по 30 капель 4 раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Народная медицина использует также полынь в качестве средства борьбы с перифлебитом. В ступке растирают полынь до порошкообразного состояния, смешивают с кефиром или кислым молоком. Делают маревую повязку из 4-5 слоев, наносят на нее смесь и укутывают ею больное место на ночь. Применяют компрессы 3-4 дня, затем делают недельный перерыв и при необходимости курс лечения повторяют.

Какое лечение запрещено

Важно помнить, что воспаленный участок нельзя греть и массажировать. Физиотерапия в любом виде – табу, так как не исключена вероятность более быстрого расширения границ гнойного очага.

Если кожа в месте патологических изменений повреждена, запрещено наносить мази и гели, так как ткани еще больше пострадают от воздействия химических соединений.

Осложнения и последствия

При своевременной консервативной терапии патология исчезает бесследно. Иногда на это требуется немалый промежуток времени. Если же лечение не проводилось и процесс воспаления нарастал, возможны негативные последствия. К ним относятся:

• распространение инфекции в глубжележащие ткани и на соседние участки;
• хроническая интоксикация организма за счет гнойного очага;
• анемия;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• сепсис с формированием гнойных отсевов во внутренних органах, развитием почечной и печеночной недостаточности.

Даже при развитии осложнений их своевременное обнаружение и лечение значительно улучшает прогноз для здоровья и жизни.

Профилактика

Специфических мер по предупреждению развития перифлебита не существует. Следует соблюдать общеизвестные правила для предотвращения попадания инфекции в стенку сосуда и прилежащие ткани. К профилактическим мерам относят:

• соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций с проникновением иглы в сосудистую стенку;
• использование стерильных одноразовых шприцов и игл;
• внимательное изучение инструкции к вводимому препарату. В некоторых лекарствах указывают частый побочный эффект – перифлебит;
• занятия спортом;
• нормализация уровня глюкозы крови;
• своевременное лечение варикозной болезни.

В категорию пристального наблюдения входят пациенты с венозным катетером. Следят за тем, чтобы в него не попадали посторонние вещества и он не засорялся. Проводят профилактику тромбоза, ведь в месте длительно стоящей иглы свертываемость крови повышается.

Прогноз

Перифлебит на ранних стадиях не представляет опасности для жизни пациента. Однако, болезненные ощущения лишают человека возможности вести полноценную жизнь, он не выполняет работу в полном объеме, движения скованные.

При развитии сепсиса и генерализации инфекции прогноз для жизни и здоровья сомнительный.