Как бороться с пониженным артериальным давлением (гипотонией)

Сегодня проблема снижения артериального давления приобретает массовый характер. Все больше людей сталкиваются с неприятными симптомами гипотонии. Это происходит из-за повсеместного распространения эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, хронического стресса. Важно научиться бороться с недугом и предупреждать последствия.    

Болезни, для которых характерен симптом:

• нейроциркуляторная дистония;
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• аортальный стеноз;
• болезнь Аддисона;
• эндемический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит (гипотиреоидная форма);
• инфекционные заболевания, сепсис;
• цирроз печени;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое артериальное давление

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) специальным прибором – тонометром. Выделяют 2 типа артериального давления: систолическое («верхнее», максимальное) – в момент сокращения сердца; и диастолическое («нижнее», минимальное) – в момент, когда сердечная мышца расслаблена.

В зависимости от возраста, величина давления изменяется. Средние нормы у детей и взрослых описаны в таблице ниже.

Возраст	Артериальное давление
	Систолическое (верхнее), мм рт. ст.	Диастолическое (нижнее), мм рт. ст.
Новорожденные	60-80	40-50
До 2-х месяцев	90	40-50
До года	100	50-60
1-6 лет	100-110	60-70
7-10 лет	100-120	60-80
11-14 лет	110-120	70-80
Взрослые	110-130	70-80

Артериальное давление – один из важнейших жизненных показателей. Отклонение от нормы несет серьезные последствия для всего организма.

Категория артериального давления	Показатель
	Систолическое (верхнее), мм рт. ст.	Диастолическое (нижнее), мм рт. ст.
Гипотензия	Ниже 100	Ниже 70
Низкое нормальное	100-110	70-75
Оптимальное	110-120	75-80
Нормальное	120-130	80-85
Высокое нормальное	130-140	85-90
Мягкая гипертензия	140-160	90-100
Умеренная гипертензия	160-180	100-110
Тяжелая гипертензия	Больше 180	Больше 110

Классификация артериальной гипотензии

Снижение артериального давления бывает острым (коллапс) и хроническим. В случае острой сосудистой недостаточности, человек теряет сознание из-за недостаточного притока крови к головному мозгу. При хронической гипотензии кровоснабжение всех органов тоже нарушается, но неотложные состояния встречаются нечасто. Бывает так, что сосудистый коллапс – это осложнение продолжительной хронической гипотонии, которая не лечилась. 

Сниженное артериальное давление не всегда говорит о наличии проблемы. Есть люди, которые не имеют жалоб на самочувствие, но при измерении давления видят низкие значения. А при повышении АД до общепринятых норм – чувствуют себя плохо. Такое снижение артериального давления называется физиологической гипотензией. Она встречается у людей, склонных к появлению данного симптома. Чаще всего, это женщины, у близких родственников которых также нормальное невысокое давление. Хорошо тренированные любители физкультуры и спорта имеют незначительную гипотонию, наряду с редким пульсом.  

Причины 

Наиболее распространенными причинами хронического снижения артериального давления считаются следующие:

• нейроциркуляторная дистония;
• анемия (снижение гемоглобина крови);
• болезнь Аддисона (дефицит гормонов коры надпочечников);
• гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
• сердечная недостаточность (неспособность сердца обеспечить органы и ткани достаточным количеством крови);
• пороки сердца (врожденные или приобретенные структурные изменения анатомического строения сердца);
• хронический гепатит и цирроз печени (вирусное или токсическое воспаление и замещение клеток печени соединительной тканью);
• хронический стресс;
• депрессивные расстройства.

Острая сосудистая недостаточность часто возникает на фоне таких состояний:

• аддисонический криз;
• гипотиреоидный криз;
• обезвоживание (рвота, диарея, потливость);
• сильная боль;
• резкий сильный эмоциональный стресс;
• аллергические реакции;
• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• тяжелые инфекционные болезни;
• острая кровопотеря;
• солнечный (тепловой) удар.

Кроме перечисленных факторов, к артериальной гипотензии приводит прием некоторых медикаментов (лекарства группы бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция). Также отмена кофе после длительного злоупотребления значительно снижает АД. 

Факторы риска

Существуют критерии, по которым судят о принадлежности человека к группе риска по возникновению артериальной гипотензии. Наиболее показательными принято считать:

• генетическая предрасположенность;
• недостаток сна или некачественный сон;
• напряженная работа;
• физическое и эмоциональное истощение;
• дефицит массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• частая или резкая смена климата;
• беременность.

В случае наличия нескольких факторов риска, велика вероятность развития хронического снижения артериального давления. Таким людям надо тщательно следить за своим здоровьем и следовать принципам профилактики гипотонии. Не лишним будет периодический контроль АД с помощью тонометрии.

Клиническая картина

При снижении артериального давления человека беспокоит общее недомогание. Понять, что именно гипотензия стала причиной плохого самочувствия, помогут следующие признаки:

• головная боль (преимущественно в области висков, пульсирующая, давящая);
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• постоянная усталость с самого утра;
• быстрая утомляемость;
• шум или звон в ушах;
• тремор (дрожание) всего тела;
• бледность кожи;
• снижение работоспособности, внимания и памяти;
• мышечная слабость;
• сонливость, заторможенность;
• колющая боль в сердце;
• покалывание в ногах;
• онемение конечностей;
• непереносимость поездок в транспорте, душных помещений.

Для низкого давления характерно ухудшение состояния и прогрессирование симптомов после горячей ванны, при эмоциональном стрессе, на фоне переутомления. Гипотоники зачастую метеозависимы – испытывают дискомфорт от резких изменений погоды.

Отдельный признак снижения артериального давления – ортостатическая гипотензия. Это состояние, в котором человек чувствует резкое головокружение и дезориентацию, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Часто этот симптом проявляется утром при подъеме с кровати. Неприятное состояние длится около 10-15 секунд. Ортостатическая гипотензия свидетельствует о патологически низком тонусе сосудов и гипоксии (кислородном голодании) головного мозга.   

Клиническая картина коллапса (резкого значительного снижения АД) представляет собой кратковременную потерю сознания. Обычно обморок наступает неожиданно, ему предшествует резкая слабость, головокружение, потливость и бледность кожи. Чаще всего, человек падает (или его укладывают) на горизонтальную поверхность, кровь приливает к мозгу и сознание само по себе возвращается. Однако если коллапс вызван массивной кровопотерей, тяжелой аллергической реакцией, передозировкой гипотензивных препаратов, обморок может длиться долго – до устранения его причины и без медицинской помощи переходит в шок или кому.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Снижение артериального давления может сопровождать различные заболевания. Ни одно из них не проявляется только снижением АД. Для каждой патологии характерны свои особые признаки, сочетание которых и позволяет заподозрить причину гипотензии (таблица ниже).

Заболевание	Симптомы, кроме снижения артериального давления
Нейроциркуляторная дистония	сонливость; обмороки, головокружение; боли в сердце; потливость, бледность кожи; непереносимость поездок в транспорте и душных помещений; постоянно холодные руки
Железодефицитная анемия	одышка; боль в сердце; учащенное сердцебиение; головокружение; обмороки; сухость кожи; бледность лица и подушечек пальцев
Болезнь Аддисона	выраженная общая слабость; отсутствие аппетита; снижение массы тела без видимой причины; «бронзовый» оттенок кожи, потемнение кожи; тошнота, рвота, запор; боль в мышцах и суставах; апатия, снижение памяти
Гипотиреоз	общая отечность; отпечатки зубов на языке; прибавка массы тела; снижение аппетита; снижение температуры тела; мышечная слабость, боли в мышцах; сухость кожи, шелушение; огрубевшая темная кожа на локтях и коленях; запоры; у женщин – нарушение менструального цикла; нервозность, раздражительность; снижение памяти и внимания
Сердечная недостаточность	отеки ног ближе к вечеру; покалывание в ногах; одышка, которая усиливается при ходьбе и в положении на спине; ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца; посинение или бледность кончиков пальцев, губ, носа; набухание вен шеи
Хронические болезни печени	боль или тяжесть в правом боку; желтый оттенок кожи и слизистых; венозная сетка на животе; тошнота, рвота; утрудненное глотание; отеки; бледность; увеличение живота; потеря веса; повышение температуры без причины

Поставить точный диагноз самостоятельно, основываясь только на субъективных симптомах, невозможно. Для поиска причины низкого артериального давления и назначения лечения, необходимо пройти дополнительные обследования и проконсультироваться с врачом.  

Низкое давление и частый пульс

Человеческий организм устроен так, что при каком-либо нарушении возникает реакция компенсации (замещения) недостающей функции. При снижении артериального давления, сердце начинает биться быстрее, чтобы успеть насытить органы кровью, поток которой ослабевает. Так организм приспосабливается к гипотонии и не позволяет развиться кислородному голоданию клеток.

Следует понимать, что это явление характерно для гипотензии, вызванной дефицитом объема циркулирующей крови. Как правило, это опасные проявления: сильное кровотечение, аллергический отек, шок, тяжелые инфекционные болезни, резкое обезвоживание.

Когда артериальная гипотония – хронический процесс, низкое давление зачастую присутствует на фоне низкого пульса. Стоит насторожиться, если постоянная гипотензия сопровождается учащенным сердцебиением. У этих двух симптомов, вероятно, две разные причины, выяснение которых крайне важно.  

Низкое давление при беременности

Существует ряд предрасполагающих обстоятельств для развития артериальной гипотонии при беременности. Особенно актуальна эта проблема у женщин, которые сталкивались со снижением давления до зачатия. Зачастую симптомы гипотензии начинают беспокоить женщину на 16-18 неделе беременности. Это обусловлено тем, что на таком сроке заканчивается развитие плаценты, она становится полноценным органом и продуцирует собственные гормоны. Чтобы обеспечить беспрепятственное кровоснабжение ребенка в утробе, плацента вырабатывает вещества, которые расширяют сосуды. Соответственно, чем больше просвет артерий, тем ниже артериальное давление. Также, гипотонии способствует появление дополнительного объема тканей, требующих кровоснабжения (растущая матка, плацента, плод). Часто у будущих мам развивается и железодефицитная анемия, которая усиливает гипотензию.

Кроме неприятных симптомов, выраженное снижение АД вредит ребенку и может провоцировать осложнения беременности и родов. Часто женщинам-гипотоникам угрожает ранний гестоз (токсикоз), проявляющийся постоянной тошнотой и рвотой, слюнотечением, отсутствием аппетита. Лечение гипотонии при беременности требует соблюдения двойной осторожности, минимального медикаментозного воздействия и максимальной коррекции образа жизни. Суть профилактики осложнений сводится к полноценному сну и питанию, эмоциональному покою и умеренной физической активности на свежем воздухе. Для исключения серьезных угрожающих состояний необходима консультация акушера-гинеколога.    

Диагностика 

Современная медицина предлагает широкий спектр методов обследования для выявления причин снижения артериального давления. Наиболее широко применяются такие исследования:

• систематическое измерение артериального давления;
• общий анализ крови;
• уровень сахара крови;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• уровень гормонов надпочечников;
• электролитный состав крови;
• биохимический анализ крови;
• компьютерная томография головного мозга;
• ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование сердца;
• анализ крови на антитела к вирусам гепатитов;
• электрокардиография;
• офтальмоскопия.

В процессе диагностики доктор может обойтись лишь одним или несколькими из представленных исследований. Этого бывает достаточно для подтверждения диагноза, основанного на клинических данных и назначения соответствующего курса лечения.

Первая помощь при коллапсе

Довольно часто на улице, в очереди или в душном транспорте гипотоник рискует потерять сознание. Как можно ему помочь в этой ситуации? Стоит запомнить несколько правил, соблюдение которых поможет спасти жизнь и сохранить здоровье человека:

• если рядом есть другие люди, необходимо привлечь внимание – возможно, потребуется их помощь. Спросить, нет ли среди прохожих или пассажиров врача;
• сразу попросить кого-нибудь рядом вызвать скорую помощь. Никогда нельзя сразу исключить опасные причины коллапса – внутреннее (невидимое снаружи) кровотечение, инфаркт миокарда, анафилактическую реакцию. В этих случаях не обойтись без медицинской помощи, и чем быстрее она вызвана, тем больше шансов помочь больному;
• человека в предобморочном состоянии стоит поддерживать, чтобы он не упал и не получил опасную травму, немедленно посадить или положить;
• у человека без сознания необходимо проверить наличие дыхания и сердцебиения. Дыхание видно по движениям грудной клетки, слышно по звуку выдыхаемого воздуха. Для проверки сердечной деятельности можно приложить ухо к грудной клетке (предварительно расстегнув одежду) или прощупать пульс на переднебоковой поверхности шеи в средней трети длины. Если не удается обнаружить важнейшие признаки, необходимо немедленно сообщить об этом диспетчеру скорой медицинской помощи и действовать по его инструкции до приезда бригады медиков;
• в случае, когда упавший в обморок дышит, нужно привести его в сознание. Для этого человека укладывают, поднимают ему ноги, расстегивают тесную одежду, брызгают на лицо и грудную клетку водой, дают понюхать раствор аммиака или другое вещество с резким запахом;
• обязательно стоит дождаться приезда скорой помощи, рассказать в деталях о случившемся, описать обстоятельства обморока и перечислить об оказании помощи.

Совет врача. Если обморока не было, в вызове неотложки нет необходимости, но самочувствие человека с гипотонией плохое, надо положить или посадить его, напоить крепким сладким кофе или чаем, поднять ноги и обеспечить приток свежего воздуха. Однако в ближайшее время необходимо посетить участкового терапевта или кардиолога, пройти обследование и начать лечение      

Лечение 

Чтобы правильно и эффективно лечить хроническое снижение артериального давления, сначала необходимо выяснить причину возникновения такого состояния. В зависимости от основного заболевания, квалифицированный врач подберет курс терапии (таблица ниже).

Препарат	Когда назначается	Как принимать
Гипертензивные средства (Кофеин бензоат)	Артериальная гипотензия	По 1 таблетке раз в день до еды, в первой половине дня. Не более 2-х недель
Адаптогены (настойка лимонника, женьшени, экстракт элеутерококка, экстракт эхинацеи)	Артериальная гипотензия, нейроциркуляторная дистония	По 25-30 капель 3 раза в день перед едой. Курс лечения 3 месяца
Тонизирующие средства (Пантокрин)	Артериальная гипотензия, нейроциркуляторная дистония	По 1-2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения месяц
Препараты железа (Актиферин, Тардиферон, Ферроплекс)	Железодефицитная анемия	По 1 капсуле раз в день, после еды, запивая фруктовым соком. Не разжевывать, не запивать молоком. Чай и кофе пить не ранее чем через 2 часа после приема препарата. Курс лечения 2 месяца
Гормоны щитовидной железы (Левотироксин)	Гипотиреоз	Курс лечения и дозу определяет врач индивидуально, исходя из лабораторных данных
Гепатопротекторы (Эссенциале-Форте, Гептрал, Гепамерц)	Хронические заболевания печени	По 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 6 месяцев

Большинство препаратов для повышения артериального давления – это растительные мягко действующие средства. Для более эффективного преодоления гипотонии следует лечиться комплексно. Терапия включает не только прием лекарств, но и соблюдение режима дня и питания, лечебную физкультуру, массаж, магнито- и ароматерапию.

Важно! Снижение артериального давления – это состояние, сопровождающееся выраженной слабостью, сонливостью, головокружением и головными болями, бледностью и склонностью к обморокам. Бывает физиологическим (врожденная склонность к гипотонии) и патологическим. Часто сопровождает болезни сердца, сосудов, щитовидной железы и надпочечников. Существует и как самостоятельное заболевание. Лечение заключается в ликвидации основного заболевания и симптомов артериальной гипотензии

Возможные последствия и осложнения

Снижение артериального давления влечет за собой ряд неприятностей. Кроме изнуряющих неприятных симптомов, возникают проблемы на работе и в личной жизни. Человек с гипотонией лишен сил и жизненной энергии, ему не хочется путешествовать и общаться с близкими. Падает продуктивность работы, что ведет к новым стрессам и усугубляет проблему, замыкая порочный круг.

При выраженной гипотензии страдают все внутренние органы человека. Они недополучают кислород и питательные вещества в нужном объеме. Наиболее чувствительны к снижению АД головной мозг и почки. Мозг – это мощный потребитель кислорода и глюкозы. Когда давления крови недостаточно,  этот важнейший орган переходит в режим экономии энергии – возникает заторможенность, сонливость, обмороки. Работа почек напрямую зависит от артериального давления. При гипотонии почечные капилляры перестают фильтровать кровь от опасных токсинов, развивается отравление всего организма.

Важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение для предотвращения неприятных последствий.

Профилактика 

Основу профилактики артериальной гипотонии составляют правила здорового образа жизни и некоторые особые советы для людей со склонностью к понижению артериального давления.

• здоровый сон. Не менее 8-9 часов, в темной прохладной спальне, без постороннего шума. Важно отключить все электронные приборы за час до сна: выключить телевизор и компьютер, отложить телефон. Лучше перед сном почитать книгу или устроить небольшую вечернюю прогулку. Правильный отдых оказывает значительное влияние на гормональный фон и тонус сосудов;
• правильное питание. Необходимо подобрать режим питания, который учитывает все индивидуальные потребности организма, вес, возраст, время года, личные предпочтения и доступность продуктов. При снижении давления рекомендуется добавить в рацион больше специй, горчицы, корицы, имбиря. Нельзя забывать о полезных жирах: творог, сметана, подсолнечное масло, авокадо, яичный желток, мясо;
• физические упражнения. При артериальной гипотонии полезно много ходить пешком. Особенно это актуально при непереносимости поездок в душном транспорте. Также рекомендуют упражнения на укрепление мышц верхней части тела: спины, рук, грудной клетки. Полезнее всего делать гимнастику на свежем воздухе в парке или на озере, где мозг вдоволь напитается кислородом. Работа над брюшным прессом и ягодицами, занятия в спортзале гипотоникам не рекомендуются;
• больше воды! Для пополнения недостающего объема крови в сосудах и очищения организма, необходимо выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день. При снижении давления стоит добавить в воду немного корня имбиря, лимона и корицы. Эти вещества стимулируют обмен веществ и повышают тонус сосудов.

До сих пор в медицине нет единого мнения насчет пользы или вреда кофе. Многими исследованиями доказано, что крепкий кофе не повышает нормальное артериальное давление, но способен привести его в норму при гипотонии. Также известно, что при избыточном потреблении кофеина АД парадоксально снижается, вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса. Единственное рациональное решение − собственный опыт: если кофе помогает бороться с симптомами гипотонии – можно выпивать чашку-две в день, если нет – употреблять его не стоит. Главное не злоупотреблять горьким напитком и помнить: на одну выпитую чашку кофе выпивать 2 стакана чистой воды сверх дневной нормы.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы хроническая гипотония – самое тяжело поддающееся медикаментозному лечению расстройство. Нет таблеток, способных решить эту проблему. К борьбе с артериальной гипотензией необходимо подходить комплексно. В первую очередь, корректировать образ жизни, режим работы-отдыха и питания. Обязательно посетить врача для обследования на предмет серьезных заболеваний. Однако при снижении артериального давления доктор может лишь направить к выздоровлению, а успех лечения полностью зависит от самого пациента.