Уплотнение в груди: причины и лечение

Большинство женщин на протяжении жизни сталкиваются с уплотнениями в груди. И хотя лишь малая часть образований свидетельствует о серьезном заболевании, подобный симптом вызывает тревогу и страх. Каждой женщине нужно понимать, какие болезни молочной железы существуют и как их вовремя распознать.

Болезни, для которых характерен симптом:

• рак молочной железы;
• фиброаденома;
• мастопатия;
• лактостаз;
• острый мастит.

Общая характеристика

Молочные железы очень чувствительны к гормональному влиянию. Грудь изменяется в зависимости от возраста женщины, периода менструального цикла и общего состояния здоровья, а также при беременности.

Основные гормоны, ответственные за реализацию функций молочных желез:

• прогестерон – стимулирует рост и развитие железистых клеток – лактоцитов, производящих молоко;
• эстрогены – обусловливают рост молочных протоков и вспомогательной ткани;
• пролактин – заставляет лактоциты синтезировать молоко, приводит к сокращению микроскопических мышц в стенках протоков, что способствует выделению молока наружу через сосок. 

Важно понимать, что уплотнение в груди может быть разной природы и возникать по множеству причин. Иногда это явление вполне безобидное и обусловлено нормальной физиологией, но бывают случаи, когда стоит насторожиться и посетить врача.  

Причины 

Среди причин возникновения уплотнений в груди, наиболее распространены:

• нарушение гормонального фона (чаще всего – избыток эстрогенов и недостаток прогестерона);
• генетическая предрасположенность к нарушению структуры молочной железы;
• доброкачественные разрастания железистой или соединительной ткани;
• расширения молочных протоков;
• злокачественные опухоли;
• воспаление молочной железы;
• нарушение оттока молока при лактации.

Иногда понять первичную причину недуга невозможно. Однако большинство закономерностей в возникновении заболеваний груди раскрыто. Если знать о причинах и способах профилактики уплотнений в груди, можно свести вероятность их образования к минимуму.

Провоцирующие факторы

Некоторые изменения в организме женщины способны прямо или косвенно провоцировать патологии, сопровождающиеся наличием уплотнения в молочной железе. К таким факторам относят:

• беременность;
• инфекции;
• травмы;
• прием гормональных препаратов;
• стрессы;
• аборты, осложненные роды;
• воспаление внутренних половых органов;
• нерегулярная половая жизнь;
• курение, алкоголизм;
• переохлаждение, чрезмерное воздействие солнца;
• неполноценное питание.

Эти жизненные аспекты способны сами по себе или в комбинации с другими приводить к заболеваниям груди. Конечно, все они − лишь фон для развития патологии, и вызывают недуг лишь при определенных обстоятельствах.

Классификация

Заболевания молочной железы делят на воспалительные (острый мастит) и невоспалительные. К последним относят мастопатии и опухоли.

Мастопатии представляют собой группу состояний, при которых в организме происходит гормональный сбой. Нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона – главных женских половых гормонов, которые непосредственно влияют на процессы роста и функции груди. По клиническим формам мастопатии делятся на следующие:

• диффузные (нарушается структура всей молочной железы);
• узловые (образовываются одно или несколько уплотнений).

В некоторых случаях (при наличии предрасположенности), мастопатия может считаться фактором риска развития рака молочной железы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли груди принципиально отличаются. Первые могут годами не беспокоить и никак себя не проявлять. Однако есть риск их преобразования и  малигнизации (озлокачествления). Раковые опухоли наоборот – быстро растут и вскоре дают о себе знать. Главное – вовремя обратить внимание на симптомы и не пренебрегать обследованием и лечением. 

Клиническая картина

Проявления заболеваний, которые характеризуются уплотнением в груди, разнообразные. Порой поставить точный диагноз на основании жалоб и данных осмотра невозможно. Однако каждый из недугов чаще всего имеет свои признаки (описано в таблице ниже). 

Заболевание	Характер уплотнения	Другие симптомы
Мастопатия	в обеих железах; одно или несколько уплотнений; чаще в верхневнешнем квадранте; увеличивается за несколько дней до месячных; не исчезает в межменструальные периоды; имеет неровные (зернистые, волокнистые) края; характерна плоская продолговатая форма; подвижное образование; нет выделений из соска	У женщин 25-40 лет. Боль в груди появляется за несколько дней до начала менструации, отдает в плечо, подмышечную впадину, лопатку. Общее состояние не нарушается
Фиброаденома	в одной груди; мягко-эластичное, округлое; ровные четкие контуры; подвижное; не сращено с кожей; безболезненное; не изменяется относительно менструального цикла; растет очень медленно; кожа над уплотнением не изменена, выделений из соска нет	Обычно возникает у женщин старше 30 лет. Не вызывает болей, дискомфорта. Обнаруживается случайно при пальпации или на УЗИ. Может существовать годами, не расти или увеличиваться очень медленно. Преобразование в злокачественную форму – очень редко (1-1,5%)
Рак	в одной груди; неправильной формы, с неровными краями; плотное, твердое как хрящ; малоподвижное, сращено с кожей и окружающими тканями; быстро увеличивается; часто – выделения из соска с примесью крови; втяжение соска, асимметрия сосков; изменение кожи над уплотнением по типу «лимонной корки», покраснение, образование язвы	Страдают женщины старше 35 лет. Характерно наличие онкологической патологии у родственников. Боли на начальных стадиях не характерны. Часто сопровождается общим недомоганием, слабостью, потерей веса, повышением температуры тела до 37-38° С, потливостью, потерей аппетита, головной болью

Для получения точного диагноза и определения тактики лечения необходимо обратиться к врачу и пройти обследование с помощью современных методов диагностики.

Уплотнение при беременности и лактации

Уплотнения в груди на ранних сроках беременности чаще всего связаны с гормональной перестройкой организма, на поздних сроках – с активацией функции лактации (производства и выделения молока). Эти состояния могут расцениваться как норма, но в редких случаях требуют лечения. Однозначно определить это способен только опытный доктор при личном осмотре будущей мамы.

Довольно часто в раннем послеродовом периоде с началом кормления малыша возникают проблемы с грудью. Это связано с нарушением выделения молока из протоков железы наружу – развивается лактостаз. Если к этому состоянию присоединится бактериальная инфекция (микробы проникают через трещины и повреждения соска), то возникает воспаление молочной железы – острый мастит. Принципы борьбы с двумя этими патологиями разные, а вот отличить их бывает непросто (таблица ниже).

Признак	Лактостаз	Острый мастит
Боль в груди	Разной степени выраженности	Очень сильная
Уплотнение	Плотное с нечеткими контурами	Вначале твердое с нечеткими контурами, позже размягчается и становится жидкостным
Размер пораженной груди	Не изменен, слегка увеличен	Значительно увеличен
Покраснение кожи над уплотнением	Легкое (может отсутствовать)	Ярко выраженное
Температура тела	37,0-38,0° С	39,0-40,0° С
Общее состояние	Нарушено незначительно	Слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение
Лимфоузлы	Не изменены	Болезненная припухлость в подмышечной впадине со стороны пораженной груди

Для более точного определения диагноза и стадии процесса необходимо ультразвуковое исследование молочной железы.
Лечение лактостаза сводится к регулярному сцеживанию молока или эвакуации его молокоотсосом, наложению поддерживающей повязки. Для борьбы с инфекцией необходим прием антибиотиков, иногда в запущенных сложных случаях даже оперативное вмешательство.

Уплотнение в груди у мужчин

Риск развития рака грудной железы у мужчин значительно более низкий, чем у женщин, но все же он существует. Клиника заболевания выражена в большей степени, поскольку железистой ткани очень мало и процесс бурно развивается. Уплотнение можно легко заметить, оно имеет признаки срастания с кожей и грудными мышцами, плотное и неровное на ощупь. Из соска может выделяться кровь или прозрачная жидкость.

Появлению опухоли в груди наиболее подвержены мужчины с:

• нарушением гормонального фона;
• снижением утилизации эстрогенов при патологии печени;
• хромосомными патологиями;
• наличием семейной истории рака груди.

Для лечения используют те же методы, что и у женщин, корректируя некоторые аспекты назначения гормональных средств химиотерапии.

К какому врачу и когда обращаться

Самый оптимальный вариант – посетить врача-гинеколога или маммолога немедленно при обнаружении у себя уплотнения в груди. Однако не всегда находится время и возможность бежать в поликлинику по любому поводу. Существуют так называемые «красные маячки» - критерии и симптомы, указывающие на высокий риск серьезного заболевания молочной железы. При наличии любого из них, уплотнение в груди должно насторожить:

• возраст более 35 лет;
• период менопаузы;
• наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
• нарушение менструального цикла (задержка месячных, изменение длительности или интенсивности выделений, кровотечение в период менопаузы);
• плохое самочувствие, беспричинное повышение температуры, немотивированное похудение;
• выделение из соска;
• быстрый рост уплотнения, оно неподвижное, срастается с кожей, не нащупываются четкие границы;
• изменяется кожа груди над уплотнением.

Если есть хотя бы один из этих критериев – немедленно к врачу! Не стоит бояться обследований и диагнозов. Важно не упустить драгоценное время.

Диагностика

Для установления природы и причины появления образования в груди проводится осмотр молочных желез в горизонтальном и вертикальном положении, пальпация (прощупывание) груди, пальпация лимфатических узлов подмышечной впадины и грудной клетки.

Исходя из результатов клинического обследования, доктор назначит все или некоторые из следующих методов диагностики:

• ультразвуковое исследование молочных желез;
• рентгеновская маммография;
• компьютерная томография;
• тонкоигольная аспирационная биопсия с гистологическим исследованием;
• определение уровня гормонов: прогестерон, эстрадиол, эстрон, эстриол, пролактин;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на онкомаркеры.

В некоторых случаях требуется хирургическое удаление всего образования или его части для исследования на злокачественную активность, когда другие методы не дают однозначного ответа.

Лечение 

В зависимости от характера уплотнения в груди, после выяснения причины его возникновения, врач назначает курс лечения. Оно кардинально отличается при разных диагнозах. Если у пациентки обнаружилась доброкачественная опухоль или диффузная форма мастопатии – лечение обойдется лишь негормональными таблетками и наблюдением врача. В некоторых случаях придется принимать гормональные средства.

Если же диагностика показала наличие злокачественной опухоли в молочной железе, единственный путь к выздоровлению – немедленное комплексное лечение. При планировании курса терапии для каждой пациентки учитывается масса медицинских данных о новообразовании, наличие других заболеваний, переносимость препаратов. Исходя из анализа этой информации и результатов обследования, врач онколог-маммолог назначает индивидуальную программу, которая может включать в себя:

• химиотерапию (гормональные и цитостатические лекарственные средства);
• лучевую терапию;
• хирургическое лечение (удаление опухоли, части железистой ткани, в редких случаях – ампутация всей железы);
• поддерживающую терапию (общеукрепляющие средства, антибактериальные препараты, симптоматическое лечение).

В таблице ниже приведены некоторые группы средств, используемых при уплотнении в груди разного происхождения. Большинство этих лекарств могут навредить при неконтролируемом приеме без должного обследования и консультации врача, поэтому самолечение в этом случае недопустимо!

Группа	Препарат	Когда и как назначаются
Гестагены	Прогестерон, Дуфастон, Норколут	Мастопатии, дефицит прогестерона. 1 таблетка 1 раз в день. Курс лечения 6 месяцев
Андрогены	Метилтестостерон, Тесторал, Станозол	Мастопатии, при неэффективности антиэстрогеновых препаратов. 1 таблетка 1 раз в день. Курс лечения определяет врач индивидуально
Антиэстрогены	Тамоксифен, Фаристон, Нольвадекс, Ралоксифен	Мастопатии, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы. Назначаются индивидуально, принимаются по схеме
Антипролактиновые средства	Бромокриптин	Доброкачественные образования в груди. Назначается по индивидуальной схеме
Поливитамины	Декамевит, Алфавит, Супрадин, Кадевит	Назначаются как элемент общеукрепляющей терапии, при недостаточном питании или гиповитаминозе. 1 капсула 1 раз в день после еды, курсом в месяц
Препараты на растительной основе	Мастофит, Мамоклам, Мастодинон	Мастопатии, доброкачественные образования. По 1 таблетке 2-3 раза в день, 3-6 месяцев

Необходимо понимать, что назначенное лечение преследует цель сохранить жизнь пациентки, вернуть здоровье, красоту и, с максимальной вероятностью, подарить способность выносить и выкормить ребенка, если женщина молода или еще не имеет детей. Поэтому важно довериться грамотному специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Нельзя отчаиваться, даже если предстоит оперативное вмешательство и длительный курс лечения. Современная хирургия позволяет максимально сохранить ткани грудной железы, а новейшие рекомендации медикаментозной терапии сводят к минимуму побочные эффекты от лекарств.

Возможные последствия и осложнения

Главное осложнение опухолевых заболеваний груди – запущенность процесса при промедлении с лечением или поздней диагностике.  

Онкологические заболевания молочной железы прогрессируют очень быстро. Обнаружение этого недуга чрезвычайно подавляет эмоциональное состояние женщины, провоцируя на нерациональные поступки. Поэтому часто после постановки диагноза человек отчаивается и совсем отказывается от лекарств или прибегает к народным методам «лечения». Вскоре становится очевидной полная неэффективность таких мероприятий, но драгоценное время утеряно. Жизненно важно не терять ни дня.

Важно! Уплотнение в груди бывает разной природы: опухоль, проявление мастопатии, воспаление ткани железы. Необходимо понять, что стало причиной этого симптома. Для диагностики используют УЗИ, КТ, маммографию, гистологическое исследование биоптата, определение онкомаркеров и уровня гормонов. Для лечения зачастую достаточно растительных или гормональных препаратов. Иногда приходится проводить операцию и облучение. При раннем обнаружении заболевания, прогноз почти всегда благоприятный

Прогноз

Пора отбросить устаревшие стереотипы и понять, что рак – это не приговор, а лишь диагноз. На ранних сроках даже такое серьезное заболевание имеет высокую вероятность быть полностью излеченным. Современной медициной разработаны эффективные комбинации препаратов, останавливающих рост опухолевой ткани, а оперативное вмешательство максимально сохраняет орган и внешний вид женской груди.  

Говоря о доброкачественных опухолях и мастопатии – прогноз этих процессов благоприятный. Необходимо лишь корректировать дисбаланс гормонов и периодически наблюдаться у лечащего врача. Инфекционные процессы в груди при своевременном лечении не приводят к отдаленным последствиям и при типичном течение не представляют угрозу для жизни.  

Профилактика

Предотвратить болезни грудной железы невозможно, потому как наука до сих пор не раскрыла всех причин их возникновения. Однако на некоторые факторы мы можем кардинально повлиять. Чтобы максимально обезопасить себя от дисгормональных заболеваний и рака груди, рекомендуется следовать таким советам:

• не допускать частых стрессовых ситуаций;
• беречь себя от инфекционных заболеваний;
• вовремя лечить воспалительные заболевания (не пренебрегать походом к врачу при появлении жалоб);
• иметь регулярную половую жизнь;
• принимать оральные контрацептивы только по индивидуальному подбору с врачом;
• полноценно питаться, отдыхать;
• планировать беременность, использовать эффективные методы контрацепции;
• проходить УЗИ молочных желез раз в год молодым женщинам;
• проходить рентген-маммографию раз в год женщинам после 45 лет.

Совет врача. Каждый месяц после менструации необходимо проводить самообследование груди. Оно заключается в осмотре обеих молочных желез перед зеркалом и тщательном прощупывании их в направлении от соска к периферии, а также пальпации подмышечных ямок на предмет увеличения лимфоузлов. При обнаружении любого уплотнения, болезненности, изменения размера груди, выделений из соска, немедленно прийти на прием к гинекологу или маммологу

К сожалению, частота серьезных заболеваний груди возрастает с каждым годом. Сегодня существуют эффективные методы предотвращения и ранней диагностики заболеваний молочной железы. Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье и быть внимательной к возможным тревожным признакам.