Причины боли в шейных лимфатических узлах и методы диагностики

Наиболее распространенные патологии детского и взрослого населения – острые респираторные заболевания (ОРЗ), которые сопровождаются болью в горле, утрудненным глотанием и температурой. Чаще всего у людей с нормальным иммунитетом возникает реактивное воспаление в близко расположенных регионарных лимфатических узлах: для органов ротоглотки - шейные. Однако необходимо знать, что делать, если лимфоузел на шее болит и увеличивается в размерах, так как существует множество других заболеваний, которые требуют тщательной диагностики и интенсивного лечения.

Шейные лимфатические узлы: механизм возникновения боли

У пациентки болит лимфоузел на шее слева под челюстью – вероятный признак воспаления в органах шеи (фото: www.yasnodar.ru)
У пациентки болит лимфоузел на шее слева под челюстью – вероятный признак воспаления в органах шеи (фото: www.yasnodar.ru)

Лимфатическая система – комплекс образований, которые расположены по всему организму и обеспечивают отток лимфы (продукт обмена веществ в тканях, преимущественно липидной природы) от органов в венозное русло. Система представлена комплексом узлов и соединяющих их сосудов, которые чаще всего расположены по ходу артерий и вен. Понятие шейных лимфоузлов включает такие группы структур лимфатической системы:

  • Поднижнечелюстные – находятся в районе угла нижней челюсти с двух сторон. Имеют форму округлых узелков диаметром до 3 мм. Через эту группу происходит отток лимфы от небных миндалин, глотки, языка, околоушной области и гортани.
  • Переднешейные – находятся в средней трети переднего края кивательной мышцы (грудина-ключично-сосцевидной) и обеспечивают лифодренаж щитовидной железы, трахеи и мягких тканей горла и шеи.
  • Заднешейные – расположены в средней трети по заднему краю выше указанной мышцы.
  • Затылочные – группа лимфоузлов, расположенных на задней поверхности шеи.
  • Надключичные – небольшие образования, которые локализированы по верхнему краю средней трети ключицы.

Важно! В норме пальпируются только поднижнечелюстные узлы: подвижные, эластичной консистенции, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные при надавливании

Морфологически лимфатические узлы представлены функциональной лимфоидной тканью, заключенной в соединительнотканную капсулу. В лимфоидной ткани находится ретикулярная система, которая обеспечивает «фильтрацию» лимфы и тканевой жидкости от инородных частиц и инфекционных агентов. Поэтому при заболеваниях близлежащих органов происходит реактивное воспаление лимфатических узлов с характерными признаками:

  • Усиленное кровообращение, вследствие чего возникает местное повышение температуры и покраснение (гиперемия).
  • Боль – вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний в капсуле лимфоузла.
  • Увеличенные лимфоузлы возникают из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки и развития отека.
  • Нарушение функции. Воспаление лимфоузлов снижает уровень неспецифического иммунитета, способствуя проникновению инфекционных агентов в общий кровоток.

Если болят лимфоузлы на шее, это может свидетельствовать об острых патологиях кожи и подкожной клетчатки области головы и шеи, а также быть симптомом хронических заболеваний органов грудной клетки.

Причины появления боли в шейных лимфоузлах

Часто пациенты жалуются на то, что у них болит горло и воспалились лимфоузлы на шее. Острый процесс в лимфатических узлах называется лимфаденитом, а системное увеличение органа в размерах без признаков воспалительного процесса - лимфаденопатией.

Наиболее распространенные причины боли в лимфоузлах на шее:

  • ОРЗ: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция с воспалительными процессами в конъюнктиве глаз, слизистой оболочке носа, рта и глотки. При простуде, кроме, насморка, кашля и повышенной температуры, появляются признаки воспаления лимфоузлов на шее.
  • Тонзиллярный абсцесс – локализированное гнойное поражение мягких тканей возле небных миндалин. Возникает как осложнение местных процессов при стрептококковом или стафилококковом тонзиллите. При таком состоянии реагируют и болят шейные лимфоузлы всех групп.
  • Инфекционный мононуклеоз – специфическая инфекция, которая сопровождается генерализованным поражением лимфатических узлов в организме. Наиболее ранний симптом – увеличенные и болезненные при нажатии на заднешейные лимфоузлы.
  • Краснуха – «детская капельная инфекция», вызванная вирусом краснухи и сопровождается мелкой сыпью по всему телу, температурой и признаками ангины (боль в горле). Специфический симптом в ранней стадии – увеличены лимфоузлы на затылке.
  • Пневмония (воспаление легких). Увеличение и болезненность лимфоузла на шее с правой стороны – вероятный признак правосторонней пневмонии.
  • Кариес: при глубоком поражении зубной ткани с проникновением инфекции в пульпу (сосудисто-нервный канал) воспаляются подбородные или поднижнечелюстные лимфоузлы со стороны патологии.
  • Онкологические (опухолевые процессы) в области головы, шеи и грудной клетки. Кроме того, если лимфоузел в левой надключичной области опух, без боли и покраснения – не исключается вероятность рака желудка (специфический симптом).
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – опухолевое заболевание системы мононуклеарных фагоцитов (лимфоцитов) с преимущественным поражением лимфатических узлов.
  • Лимфосаркома – злокачественное новообразование из незрелых клеток лимфоидной ткани, склонное к метастазированию.

Кроме того, причиной того, что воспалились лимфоузлы на шее, могут быть системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты и др.) и изолированные поражения лимфатических узлов (катаральный и гнойный лимфаденит при проникающих ранениях).

Чем опасно болезненное воспаление лимфоузлов на шее

Клиническая картина и лечение флегмоны шеи и медиастинита – осложнений шейного лимфаденита (фото: www.jamanetwork.com)
Клиническая картина и лечение флегмоны шеи и медиастинита – осложнений шейного лимфаденита (фото: www.jamanetwork.com)

Большинство случаев воспалившихся лимфатических узлов в области шеи исчезают самостоятельно, дома, без приема антибиотиков. Однако, при хроническом течении заболеваний, несвоевременном обращении к врачу и начале лечения, существует риск развития осложнений.

Механизм развития и особенности нежелательных последствий лимфаденита представлены в таблице:

Осложнение

Клиническая характеристика

Флегмона шеи

Гнойное воспаление лимфатического узла расплавляет капсулу и распространяется в клетчаточные пространства шеи. Если изначально болит лимфоузел на шее справа под челюстью, при флегмоне процесс распространяется на противоположную сторону.

Сопровождается выраженной клиникой: опухает половина шеи, утрудняется дыхание, повышается температура

Медиастинит

Грозное осложнение гнойных процессов в области шеи, которые распространяются по переднему или заднему пространству в область грудной клетки. Повреждаются мягкие ткани возле сердечной сумки, корня легких и магистральных сосудов.

Лечение данного состояния заключается в неотложном хирургическом вмешательстве

Свищи (наружные и внутренние)

Расплавление мягких тканей в некоторых случаях способствует образованию полых каналов между кожей

Менингит и менингоэнцефалит

Непосредственная близость переднешейных и затылочных лимфатических узлов с сосудами, кровоснабжающими головной мозг, сопровождается риском распространения инфекции в полость черепа

Кроме того, при появлении воспаления нарушается нормальная дренажная функция лимфатической системы: вследствие того, что лимфоузел опух – нарушается отток лимфы от тканей и органов.

Куда и к кому следует обратиться, если болит шейный лимфоузел

Алгоритм действий пациента, у которого болит лимфоузел на шее, начинается с консультации специалиста. Прежде, чем лечить лимфаденит, необходимо определить первоначальную причину реакции лимфатических узлов. Выбор, к какому врачу обращаться, зависит от сопутствующих симптомов:

  • Если воспалились лимфоузлы на фоне присутствующей зубной боли, необходимо посетить стоматолога.
  • Пациентам, у которых прежде болело горло, присутствуют налеты на миндалинах, высокая температура и насморк, следует обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту.
  • При наличии признаков осложнений, гнойного расплавления мягких тканей – к хирургу.
  • Больным, у которых не определена причина, почему болят лимфоузлы на шее без дополнительных симптомов, необходима консультация онколога и гематолога.

Комплекс исследований для определения причины и как лечить заболевание зависит от особенностей клинического течения. Врач при осмотре учитывает то, как болит узел (в покое или при нажатии) размеры, плотность и подвижность. Диагностические исследования назначаются лечащим врачом, в зависимости от случая. Чаще всего используются следующие методы:

  • Рентгенография органов грудной клетки – для исключения пневмонии и медиастинита.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией применяется для диагностики рака желудка, как одной из причин того, что болит лимфоузел над ключицей слева.
  • Компьютерная томография (КТ) головы и шеи – послойные снимки определяют первичный очаг воспаления и распространение процесса по отношению к лимфатической системе.
  • Биопсия (пункционная или эксцизионная) – забор части или всего лимфатического узла, который воспалился. Проводится для дальнейшего лабораторного исследования под микроскопом на предмет выявления опухолевых процессов. Кроме того, анализ гнойного содержимого лимфатического узла с дальнейшим высеванием на чашку Петри позволяет подобрать адекватный антибиотик для лечения, в зависимости от выделенного возбудителя.

Ответственное отношение к здоровью и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов боли со стороны лимфатических узлов шеи позволяет диагностировать и вылечить системные патологии на ранних стадиях, препятствуя развитию осложнений.

Похожие симптомы

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям