Нефролог: сфера деятельности, и какими болезнями занимается

Слаженная работа всех органов оберегает человека от появления недугов. Почки играют одну из главных ролей в этом процессе. Поражение почечной ткани тянет за собой появление ряда симптомов: повышенное давление, интоксикация, судороги, перебои в работе сердца. Уберечь человека от таких последствий может нефролог. Врач уделяет особое внимание диагностике болезней, лечению и заместительной терапии, используя инструментальные и лабораторные исследования.

Компетенция врача нефролога

Нефролог работает с пациентами, которым необходим гемодиализ (фото: www.operabelno.ru)
Нефролог работает с пациентами, которым необходим гемодиализ (фото: www.operabelno.ru)

Нефролог – врач, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания почек. Часто эти недуги имеют хронический характер и приводят к появлению почечной недостаточности. Специалист обязан хорошо знать анатомию и физиологию нефрона (структурно-функциональная единица почки), помнить о факторах, вызывающих нарушения образования мочи.

Нефролог всегда внимательно изучит анамнез болезни пациента, ведь не только боли в пояснице и задержка мочи свидетельствуют о патологии почек. Каждый раз нужно измерять давление больному, потому как артериальная гипертензия часто говорит о поражении нефрона. Также доктору нужно обращать внимание на проблемы с костями (частые переломы, вывихи, разрывы связок), потому как в почках происходит обмен витамина Д.

Нередко болезни почек способствуют развитию недостаточности органа, что приводит к возникновению интоксикации собственными продуктами обмена организма. В этом случае нефролог должен ознакомиться с лабораторными показателями крови пациента, оценить функционирование почек. Если острая недостаточность почек перешла в хроническую форму заболевания, то необходимо использовать экстракорпоральные методы детоксикации, а именно гемодиализ. Часто доктор лечит пациента годами, проводя сеансы диализа 2-3 раза в неделю.

Работа нефролога связана и с взрослыми пациентами, и с детьми, которые страдают хроническими заболеваниями почек.

Какими органами занимается нефролог

Нефролог занимается вопросами возникновения и лечения недугов таких тканей почки:

  • соединительная ткань почки (интерстиций);
  • почечные канальцы;
  • чашечки;
  • лоханка.

Повреждение каждой из этих структур ведет к нарушению работы выделительной системы почки. При этом накапливаются продукты распада белков, жиров и углеводов, усиливается интоксикация.

Когда нужно идти к нефрологу

Заболевание почек часто сопровождается болью в пояснице (фото: www.debora-spb.ru)
Заболевание почек часто сопровождается болью в пояснице (фото: www.debora-spb.ru)

Не каждый знает, к какому доктору обращаться при болях в пояснице и задержке мочи. При появлении таких симптомов, следует записаться на прием к семейному врачу. Специалист назначит специальные обследования, точно определит систему организма, которая поражена и назначит консультацию нефролога.

Человеку следует помнить о следующих симптомах, появление которых требует консультации доктора, в частности нефролога:

  • боли в пояснице. Особенно это характерно для двустороннего поражения почек;
  • анурия. Задержка мочеиспускания, когда у человека в течение суток не вырабатывается и не выделяется моча;
  • олигурия – это вид задержки мочи, когда в сутки больной выделяет меньше 500 мл мочи;
  • обильное мочеиспускание (полиурия) до 4-6 литров за 24 часа. При этом цвет мочи светло-розовый (гематурия);
  • когда проблемы с мочой сопровождаются общей слабостью, усталостью, нарушением сна, истощенностью и похуданием;
  • отечность кожи конечностей, живота и лица;
  • изменение цвета кожи – появление желтовато-серого оттенка;
  • выделение с мочой белка в большом количестве (протеинурия) появляется при тяжелом поражении клеток нефрона;
  • высокое артериальное давление с частыми эпизодами гипертонического криза;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • анемия;
  • потеря аппетита;
  • запоры, чередующиеся с диареей.

Появление нескольких симптомов одновременно свидетельствует о патологии почек. Основными жалобами пациента, с которыми он обращается к нефрологу, считаются полиурия, анурия или олигурия, гематурия и боли в пояснице.

Какие заболевания лечит нефролог

Болезнь почек всегда имеет серьезные последствия для организма, потому что этот орган отвечает за выведение продуктов обмена с мочой. Анурия или олигурия способствуют накоплению продуктов распада белка и тяжелой интоксикации.

Нефролог занимается лечением следующих заболеваний почек:

  • острая почечная недостаточность (ОПН) возникает после отравлений медикаментами, тяжелыми металлами, кислотами или лугами. У больных наблюдают анурию или олигурию, моча цвета «мясных помоев», гипертензию, перебои в работе сердца и отечность тканей;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН) так же вторична. Может следовать за ОПН, после операций на единственной почке, при аневризме аорты, при гломерулонефрите и системных заболеваниях соединительной ткани. У больных выражена общая слабость, бледность кожи, отеки на теле, мелкие гематомы под кожей, каждую неделю требуется гемодиализ;
  • гломерулонефрит часто случается после ангины, фарингита, когда организм поражает гемолитический стрептококк. Происходит иммунная реакция и повреждение клеток нефрона. У больных болит в пояснице, повышается давление, моча становится красной, появляется общая слабость;
  • заболевание пиелонефрит вызвано бактериальным поражением лоханки и чашечек. Пациенты жалуются на боли в пояснице, высокую температуру тела, мутную мочу и артериальную гипертензию;
  • мочекаменная болезнь появляется вследствие нарушенного обмена веществ и имеет наследственный характер. У больных постоянно образуются различного рода камни в почечных чашечках и мочеточниках. При этом мучают сильные боли в пояснице, острая задержка мочи и гематурия;
  • клеточная карцинома (первичный рак почки) рано дает метастазы, приводит к почечной недостаточности и интоксикации. Больные жалуются на появление красной мочи без боли в пояснице;
  • амилоидоз почек связан с хроническим гнойным процессом в организме, когда очаг воспаления постоянно активируется. В этом случае почечная ткань сморщивается, стенки сосудов нефрона утолщаются, и пациент страдает от ХПН;
  • врожденные аномалии – раздвоение почек, удвоение мочеточников. Такие больные нуждаются в ежегодном наблюдении, инструментальном и лабораторном обследовании.

Задача нефролога – точно поставить диагноз, изучить функциональные возможности почек при наличии заболевания и назначить лечение.

Методы диагностики, которые назначает нефролог

Экскреторная урография позволяет оценить выделительную функцию почек (фото: www.radiomed.ru)
Экскреторная урография позволяет оценить выделительную функцию почек (фото: www.radiomed.ru)

Медицина может предоставить огромный комплекс исследований, который поможет установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Нефролог, при обращении пациента за консультацией, вначале собирает анамнез болезни. Врач спрашивает о возможных причинах, которые могли способствовать появлению проблем с почками (прием медицинских препаратов, химиотерапии, онкологические или системные заболевания). Также важно узнать, нет ли у человека врожденной аномалии мочеполовой системы, время появления жалоб и выраженность.

После сбора анамнеза доктор назначает такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • тромбоциты крови;
  • фибрин плазмы, протромбиновый индекс;
  • креатинин и мочевина крови;
  • С-реактивный белок;
  • Билирубин крови;
  • АлАТ, АсАТ, лужная фосфатаза крови;
  • общий белок;
  • миоглобин;
  • рН крови;
  • электролиты – калий, натрий, кальций, хлор;
  • сывороточное железо;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Земницкому и Нечипоренко;
  • глюкоза мочи.

Инструментальные методы исследования помогают более точно выявить органические поражения почек:

  • МРТ и КТ с внутривенным контрастированием;
  • УЗИ органов мочевой системы;
  • сцинтиграфия почечной ткани помогает установить накопление радионуклидного вещества при онкопатологии;
  • ангиография аорты и почечных сосудов;
  • экскреторная урография;
  • биопсия почки – метод, используемый при онкологии, но чаще в случае сморщивания почки или других системных заболеваниях соединительной ткани.

Арсенал нефролога довольно широк, чтобы точно установить патологию почечной ткани. Однако в некоторых случаях требуется применение контраста, который сам по себе является нефротоксичным средством. Тогда прибегают к современным исследованиям – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Какие методы лечения использует нефролог

Лечение заболеваний почек – довольно сложный и трудоемкий процесс. Доктор должен объяснить пациенту, что терапия недуга требует огромных усилий, средств и терпения.

В своей практике нефролог использует разные методы лечения, основанные на познаниях патогенеза, физиологии и патофизиологии заболеваний почек:

  • терапия основного заболевания: кортикостероиды при гломерулонефритах, химиопрепараты при онкологии, инсулин при сахарном диабете;
  • коррекция нарушенного обмена веществ: прием витамина Д во избежание остеопроза, эритропоэтина - для борьбы с анемией, таблетки от давления – для уменьшения гипертензии;
  • гемодиализ при острой или хронической почечной недостаточности. В случае ХПН пациент пожизненно проходит сеанс гемодиализа 2-3 раза в неделю;
  • трансплантация почки производится при врожденной аномалии и онкозаболевании.

Медикаментозное лечение требует тщательного подбора препаратов, которые не обладают нефротоксичностью и меньшей степенью выводятся почками. Использование гемодиализа необходимо для уменьшения интоксикации, выведения из кровяного русла таких веществ: калий, мочевина, креатинин, аммиак и натрий.

Нефролог всегда осведомлен о состоянии пациента, результатах анализов, благодаря чему эффективность терапии заболеваний почечной ткани предельно высока.

Чем отличается нефролог от уролога

Довольно часто пациенты не различают двух специалистов: уролог и нефролог. Зачастую каждого врача, который лечит мочеполовую систему, обычный человек называет урологом. Это в корне не правильно.

В таблице, поданной ниже, видны главные различия между урологом и нефрологом:

Уролог

Нефролог

Занимается хирургическим лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры

Лечит заболевания почек терапевтическими методами

Некоторые из заболеваний, которые лечит специалист:

  • гидронефроз;
  • коралловидные камни лоханки;
  • острая задержка мочи;
  • аденома простаты;
  • рак почки, мочевого пузыря, простаты

Доктор занимается в основном вторичным поражением почек, вследствие:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарного диабета;
  • системных заболеваний – СЧВ, васкулиты, ревматизм, хронический сепсис;
  • отравление тяжелыми металлами, лекарствами;
  • отравление алкоголем, грибами;
  • гломерулонефриты, интерстициальные нефриты

Проводит эндоскопические манипуляции: стентирование, литоэкстракция

Контролирует проведение экстракорпоральных методов детоксикации: гемодиализ, плазмаферез (другие названия: плазмофорез, плазмофарез, плазмоцитофорез)

Если же патология почек приводит к ХПН или ОПН, то на помощь урологу всегда придет нефролог.

Советы нефролога

Здоровая пища без соли снижает риск развития гипертензии и отеков (фото: www.receptdolgolet.ru)
Здоровая пища без соли снижает риск развития гипертензии и отеков (фото: www.receptdolgolet.ru)

Для людей советы врача играют малую роль в жизни, если человек чувствует себя здоровым. Дела обстоят иначе, когда присоединяются заболевания, справиться с которыми без доктора практически невозможно.

В случае, когда у человека поражены почки, нефролог дает полезные советы, которые помогут уменьшить повреждение почечной ткани и уберечь от осложнений:

  • стоит отказаться от употребления поваренной соли;
  • в пищу запрещено добавлять пряности;
  • в летне-осенний сезон запрещено употреблять неизвестные виды грибов;
  • прием любых медикаментов должен осуществляться только после консультации у лечащего врача;
  • если человек находится на гемодиализе, надо минимизировать применение продуктов, богатых калием и натрием;
  • всегда нужно тепло одеваться, потому что не укрытая поясница в холодную погоду приводит к воспалению почек;
  • если ангина постоянно повторяется, нужно ставить вопрос об удалении небно-глоточных миндалин;
  • надо своевременно обнаружить и лечить системные заболевания, такие как СЧВ, ревматизм, хроническую гнойную инфекцию.

Лучше всего уберечь себя от заболеваний почек, придерживаясь полезных советов, нежели постоянно лечиться у нефролога.

Задать вопрос врачу: Нефролог

Если Вы не уверенны какой врач вам нужен, почитайте о специализациях подробнее
Описывайте максимально подробно Ваш вопрос

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям