Слаженная работа всех органов оберегает человека от появления недугов. Почки играют одну из главных ролей в этом процессе. Поражение почечной ткани тянет за собой появление ряда симптомов: повышенное давление, интоксикация, судороги, перебои в работе сердца. Уберечь человека от таких последствий может нефролог. Врач уделяет особое внимание диагностике болезней, лечению и заместительной терапии, используя инструментальные и лабораторные исследования.
Содержание:
Компетенция врача нефролога
Нефролог – врач, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания почек. Часто эти недуги имеют хронический характер и приводят к появлению почечной недостаточности. Специалист обязан хорошо знать анатомию и физиологию нефрона (структурно-функциональная единица почки), помнить о факторах, вызывающих нарушения образования мочи.
Нефролог всегда внимательно изучит анамнез болезни пациента, ведь не только боли в пояснице и задержка мочи свидетельствуют о патологии почек. Каждый раз нужно измерять давление больному, потому как артериальная гипертензия часто говорит о поражении нефрона. Также доктору нужно обращать внимание на проблемы с костями (частые переломы, вывихи, разрывы связок), потому как в почках происходит обмен витамина Д.
Нередко болезни почек способствуют развитию недостаточности органа, что приводит к возникновению интоксикации собственными продуктами обмена организма. В этом случае нефролог должен ознакомиться с лабораторными показателями крови пациента, оценить функционирование почек. Если острая недостаточность почек перешла в хроническую форму заболевания, то необходимо использовать экстракорпоральные методы детоксикации, а именно гемодиализ. Часто доктор лечит пациента годами, проводя сеансы диализа 2-3 раза в неделю.
Работа нефролога связана и с взрослыми пациентами, и с детьми, которые страдают хроническими заболеваниями почек.
Какими органами занимается нефролог
Нефролог занимается вопросами возникновения и лечения недугов таких тканей почки:
- соединительная ткань почки (интерстиций);
- почечные канальцы;
- чашечки;
- лоханка.
Повреждение каждой из этих структур ведет к нарушению работы выделительной системы почки. При этом накапливаются продукты распада белков, жиров и углеводов, усиливается интоксикация.
Когда нужно идти к нефрологу
Не каждый знает, к какому доктору обращаться при болях в пояснице и задержке мочи. При появлении таких симптомов, следует записаться на прием к семейному врачу. Специалист назначит специальные обследования, точно определит систему организма, которая поражена и назначит консультацию нефролога.
Человеку следует помнить о следующих симптомах, появление которых требует консультации доктора, в частности нефролога:
- боли в пояснице. Особенно это характерно для двустороннего поражения почек;
- анурия. Задержка мочеиспускания, когда у человека в течение суток не вырабатывается и не выделяется моча;
- олигурия – это вид задержки мочи, когда в сутки больной выделяет меньше 500 мл мочи;
- обильное мочеиспускание (полиурия) до 4-6 литров за 24 часа. При этом цвет мочи светло-розовый (гематурия);
- когда проблемы с мочой сопровождаются общей слабостью, усталостью, нарушением сна, истощенностью и похуданием;
- отечность кожи конечностей, живота и лица;
- изменение цвета кожи – появление желтовато-серого оттенка;
- выделение с мочой белка в большом количестве (протеинурия) появляется при тяжелом поражении клеток нефрона;
- высокое артериальное давление с частыми эпизодами гипертонического криза;
- головные боли;
- мышечная слабость;
- анемия;
- потеря аппетита;
- запоры, чередующиеся с диареей.
Появление нескольких симптомов одновременно свидетельствует о патологии почек. Основными жалобами пациента, с которыми он обращается к нефрологу, считаются полиурия, анурия или олигурия, гематурия и боли в пояснице.
Какие заболевания лечит нефролог
Болезнь почек всегда имеет серьезные последствия для организма, потому что этот орган отвечает за выведение продуктов обмена с мочой. Анурия или олигурия способствуют накоплению продуктов распада белка и тяжелой интоксикации.
Нефролог занимается лечением следующих заболеваний почек:
- острая почечная недостаточность (ОПН) возникает после отравлений медикаментами, тяжелыми металлами, кислотами или лугами. У больных наблюдают анурию или олигурию, моча цвета «мясных помоев», гипертензию, перебои в работе сердца и отечность тканей;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН) так же вторична. Может следовать за ОПН, после операций на единственной почке, при аневризме аорты, при гломерулонефрите и системных заболеваниях соединительной ткани. У больных выражена общая слабость, бледность кожи, отеки на теле, мелкие гематомы под кожей, каждую неделю требуется гемодиализ;
- гломерулонефрит часто случается после ангины, фарингита, когда организм поражает гемолитический стрептококк. Происходит иммунная реакция и повреждение клеток нефрона. У больных болит в пояснице, повышается давление, моча становится красной, появляется общая слабость;
- заболевание пиелонефрит вызвано бактериальным поражением лоханки и чашечек. Пациенты жалуются на боли в пояснице, высокую температуру тела, мутную мочу и артериальную гипертензию;
- мочекаменная болезнь появляется вследствие нарушенного обмена веществ и имеет наследственный характер. У больных постоянно образуются различного рода камни в почечных чашечках и мочеточниках. При этом мучают сильные боли в пояснице, острая задержка мочи и гематурия;
- клеточная карцинома (первичный рак почки) рано дает метастазы, приводит к почечной недостаточности и интоксикации. Больные жалуются на появление красной мочи без боли в пояснице;
- амилоидоз почек связан с хроническим гнойным процессом в организме, когда очаг воспаления постоянно активируется. В этом случае почечная ткань сморщивается, стенки сосудов нефрона утолщаются, и пациент страдает от ХПН;
- врожденные аномалии – раздвоение почек, удвоение мочеточников. Такие больные нуждаются в ежегодном наблюдении, инструментальном и лабораторном обследовании.
Задача нефролога – точно поставить диагноз, изучить функциональные возможности почек при наличии заболевания и назначить лечение.
Методы диагностики, которые назначает нефролог
Медицина может предоставить огромный комплекс исследований, который поможет установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.
Нефролог, при обращении пациента за консультацией, вначале собирает анамнез болезни. Врач спрашивает о возможных причинах, которые могли способствовать появлению проблем с почками (прием медицинских препаратов, химиотерапии, онкологические или системные заболевания). Также важно узнать, нет ли у человека врожденной аномалии мочеполовой системы, время появления жалоб и выраженность.
После сбора анамнеза доктор назначает такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- тромбоциты крови;
- фибрин плазмы, протромбиновый индекс;
- креатинин и мочевина крови;
- С-реактивный белок;
- Билирубин крови;
- АлАТ, АсАТ, лужная фосфатаза крови;
- общий белок;
- миоглобин;
- рН крови;
- электролиты – калий, натрий, кальций, хлор;
- сывороточное железо;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Земницкому и Нечипоренко;
- глюкоза мочи.
Инструментальные методы исследования помогают более точно выявить органические поражения почек:
- МРТ и КТ с внутривенным контрастированием;
- УЗИ органов мочевой системы;
- сцинтиграфия почечной ткани помогает установить накопление радионуклидного вещества при онкопатологии;
- ангиография аорты и почечных сосудов;
- экскреторная урография;
- биопсия почки – метод, используемый при онкологии, но чаще в случае сморщивания почки или других системных заболеваниях соединительной ткани.
Арсенал нефролога довольно широк, чтобы точно установить патологию почечной ткани. Однако в некоторых случаях требуется применение контраста, который сам по себе является нефротоксичным средством. Тогда прибегают к современным исследованиям – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Какие методы лечения использует нефролог
Лечение заболеваний почек – довольно сложный и трудоемкий процесс. Доктор должен объяснить пациенту, что терапия недуга требует огромных усилий, средств и терпения.
В своей практике нефролог использует разные методы лечения, основанные на познаниях патогенеза, физиологии и патофизиологии заболеваний почек:
- терапия основного заболевания: кортикостероиды при гломерулонефритах, химиопрепараты при онкологии, инсулин при сахарном диабете;
- коррекция нарушенного обмена веществ: прием витамина Д во избежание остеопроза, эритропоэтина - для борьбы с анемией, таблетки от давления – для уменьшения гипертензии;
- гемодиализ при острой или хронической почечной недостаточности. В случае ХПН пациент пожизненно проходит сеанс гемодиализа 2-3 раза в неделю;
- трансплантация почки производится при врожденной аномалии и онкозаболевании.
Медикаментозное лечение требует тщательного подбора препаратов, которые не обладают нефротоксичностью и меньшей степенью выводятся почками. Использование гемодиализа необходимо для уменьшения интоксикации, выведения из кровяного русла таких веществ: калий, мочевина, креатинин, аммиак и натрий.
Нефролог всегда осведомлен о состоянии пациента, результатах анализов, благодаря чему эффективность терапии заболеваний почечной ткани предельно высока.
Чем отличается нефролог от уролога
Довольно часто пациенты не различают двух специалистов: уролог и нефролог. Зачастую каждого врача, который лечит мочеполовую систему, обычный человек называет урологом. Это в корне не правильно.
В таблице, поданной ниже, видны главные различия между урологом и нефрологом:
|
Уролог |
Нефролог |
|
Занимается хирургическим лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры |
Лечит заболевания почек терапевтическими методами |
|
Некоторые из заболеваний, которые лечит специалист:
|
Доктор занимается в основном вторичным поражением почек, вследствие:
|
|
Проводит эндоскопические манипуляции: стентирование, литоэкстракция |
Контролирует проведение экстракорпоральных методов детоксикации: гемодиализ, плазмаферез (другие названия: плазмофорез, плазмофарез, плазмоцитофорез) |
Если же патология почек приводит к ХПН или ОПН, то на помощь урологу всегда придет нефролог.
Советы нефролога
Для людей советы врача играют малую роль в жизни, если человек чувствует себя здоровым. Дела обстоят иначе, когда присоединяются заболевания, справиться с которыми без доктора практически невозможно.
В случае, когда у человека поражены почки, нефролог дает полезные советы, которые помогут уменьшить повреждение почечной ткани и уберечь от осложнений:
- стоит отказаться от употребления поваренной соли;
- в пищу запрещено добавлять пряности;
- в летне-осенний сезон запрещено употреблять неизвестные виды грибов;
- прием любых медикаментов должен осуществляться только после консультации у лечащего врача;
- если человек находится на гемодиализе, надо минимизировать применение продуктов, богатых калием и натрием;
- всегда нужно тепло одеваться, потому что не укрытая поясница в холодную погоду приводит к воспалению почек;
- если ангина постоянно повторяется, нужно ставить вопрос об удалении небно-глоточных миндалин;
- надо своевременно обнаружить и лечить системные заболевания, такие как СЧВ, ревматизм, хроническую гнойную инфекцию.
Лучше всего уберечь себя от заболеваний почек, придерживаясь полезных советов, нежели постоянно лечиться у нефролога.
