Врач травматолог: особенности специальности

Врач травматолог занимается лечением пациентов, с различными травматическими повреждениями (переломы, вывихи, ушибы мягких тканей). Изучает последствия травм, их влияние, на организм человека, применяет современные методы восстановления, проводит профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний опорно-двигательной системы.

Что входит в компетенцию врача травматолога

Местом работы травматолога может быть поликлиническое подразделение, где осуществляется амбулаторный приём больных, которым уже была оказана специализированная неотложная помощь в травматологическом пункте или стационаре (наложение гипса, лангеты, повязки, хирургическое вмешательство). Доктор осуществляет уход за гипсовыми повязками, проводит по мере надобности, контрольные рентгенологические исследования, оформляет больничные листы, разрабатывает план реабилитационных мероприятий. При длительной нетрудоспособности пациентов, для продления срока больничных листов, оформляет необходимые документы относительно прохождения специальной комиссии.

Врач-травматолог может заниматься врачебной практикой в любой больнице, где есть отделение травматологии или политравмы. Или вести приём в травматологическом пункте, в котором круглосуточно оказывается неотложная медицинская помощь пострадавшим со свежими травмами и решается вопрос по дальнейшему их восстановлению – больные направляются либо в стационар, либо на амбулаторное лечение в поликлинику.

Врач травматолог использует такие методы для оказания помощи пациентам, как:

• Вправление на правильное место вывихов, костных отломков при переломах.
• Наложение шин, лангет, гипсовых повязок.
• Осуществление различных методов обезболивания – блокада (при сильных ушибах), местная анестезия (для проведения манипуляции по зашиванию раны), применение сильнодействующих наркотических препаратов.
• Санация раневой поверхности, зашивание раны.
• Наложение повязки.
• Внутрисуставные инъекции.
• Техника переливания компонентов крови (эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма) и препаратов крови (Полиглюкин, Гемовинил, Желатиноль).

Врач-травматолог владеет всеми необходимыми навыками по оказанию экстренной помощи, при таких неотложных состояниях, как болевой, геморрагический, анафилактический шок, потеря сознания, синдром длительного раздавливания.

Принимает решение по введению противостолбнячной сыворотки, например, при травмах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, укусах животными, учитывая все индивидуальные особенности пострадавшего.

Доктор травматолог в процессе своей работы тесно сотрудничает с хирургом, нейрохирургом, ортопедом, реабилитологом, комбустиологом, реаниматологом.

Какие органы лечит травматолог

Травматолог восстанавливает опорно-двигательный аппарат человека, состоящий из костей и их соединений (хрящи, связки, суставы), скелетных мышц. Опорно-двигательная система включает в себя следующие отделы:

• Скелет черепа.
• Скелет туловища состоит из грудной клетки и позвоночного столба.
• Скелет верхних и нижних конечностей.

Вся анатомическая структура выполняет опорную, двигательную, защитную, кроветворную функции. Также, костная система участвует в обмене минеральных веществ в организме и является депо магния, фосфора, кальция, железа. От благополучной жизнедеятельности костей зависит нормальная работа всей эндокринной системы человека (гипофиз, паращитовидные, щитовидные, половые железы, надпочечники). Травматолог, главным образом занимается лечением верхних и нижних конечностей. Серьёзные повреждения черепа и позвоночного столба находятся в компетенции нейрохирурга и невропатолога.

Заболевания, которыми занимается врач травматолог

Доктор травматолог лечит следующие заболевания:

• Закрытые переломы костей. Травматическое полное или частичное нарушение целостности кости без видимых повреждений кожных покровов, возникает из-за чрезмерной неадекватной нагрузки. Бывает со смещением отломков кости.
• Растяжения связок. Причиной получения травмы может служить сильное, резкое натяжение связки, например, при занятиях спортом (неудачный прыжок, неправильно подобранные веса, упражнения на тренажерах), неловкое движение в быту, на улице, особенно зимой во время гололёда.
• Открытые переломы костей. Повреждение кости с нарушением целостности кожного покрова. Возникает из-за сильного внешнего воздействия на кость (автомобильная авария, удар тяжёлым тупым предметом).
• Вывихи, растяжения суставов. Повреждение сустава с нарушением функций в результате травмы.
• Разрыв связок (мышц). Абсолютное нарушение целостности данных анатомических структур, в результате высокого короткого воздействия в момент максимального напряжения связки или мышцы.
• Нарушения целостности кожи требующее хирургического вмешательства (зашивание краёв раны, после антисептической обработки).
• Ушибы. Механическое повреждение без патологического изменения структуры ткани с сохранением целостности кожи. Чаще всего при данном виде травмы страдают мягкие ткани, реже - надкостница.
• Краш-синдром (СДС – синдром длительного сдавления). Возникает в результате сильной продолжительной компрессии (больше 2 часов) на мягкие ткани большой массы. Например, в результате автомобильной аварии, землетрясения, человек может оказаться под массивной плитой или кузовом автомобиля. Данная патология считается очень опасной для жизни пострадавшего. При длительном давлении на мягкие ткани и отсутствии циркуляции крови, происходит разрушение мышечных клеток, нарушение газообмена, накопление в тканях продуктов распада, что приводит к целому ряду тяжёлых патологических изменений в организме (ампутация конечности, ишемический токсикоз, почечная недостаточность).
• Ожоги. Повреждение тканей в результате термического поражения, химических веществ, электрического тока. Доктор травматолог обязан оказать первую помощь при данных патологиях, однако, ожоги 3 и 4 степени лечат врачи комбустиологи в ожоговых центрах. Также в их компетенции, находятся и обморожения кожных покровов.

С какими жалобами необходимо обращаться к травматологу

К доктору, практикующему в области травматологии необходимо обращаться со следующими симптомами:

• Сильная боль, отёк, гематома на месте травмы.
• Нарушение подвижности конечности.
• Появление характерного хрустящего звука при надавливании на повреждённое место, также во время движения.
• Отёк, гематома в области травмы.
• Повреждение кожи с обнаружением в раневой полости отломков кости.
• Кровотечения (венозное, артериальное).
• Патологическое состояние пострадавшего в комплексе с травмой различного происхождения (бледность кожных покровов, частый пульс, пониженное артериальное давление, головокружение, сильное эмоциональное возбуждение).
• Нарушение функций конечностей после полученной травмы.
• Онемение в области повреждения.

Какие лабораторные анализы может назначить врач травматолог

Доктор травматолог может назначить сдачу таких лабораторных анализов, как:

• Общий анализ крови по формуле.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологическое исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• Аллергологическую пробу на препараты для анестезии.
• Развёрнутая коагулограмма для определения уровня свёртываемости крови.

Какие инструментальные диагностические методы назначает травматолог

Врач травматолог для дифференциации диагноза назначает следующие методы инструментальной диагностики:

• Рентгенологическое обследование.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Советы врача

При кровотечениях венозных, артериальных, если вовремя не оказать помощь, пострадавший, может потерять большое количество крови, и войти в опасное для жизни состояние – геморрагический шок. Для того чтобы спасти жизнь травмированному человеку, доктор травматолог советует предпринять следующие действия:

• Придавить место выше кровотечения.
• Наложить выше места повреждения любое подручное средство, которое может заменить резиновый жгут, если его нет в наличии (верёвка, пояс, ремень, любая крепкая ткань). Написать на листке бумаги время наложения жгута и поместить записку под жгут или в карман пострадавшего. Допустимое время сдавливания 1 час в летнее время и 2 часа в зимнее.
• Обработать края раны антисептическим раствором (йод 5%, Хлоргексидин, спирт 70%).
• Наложить повязку.
• Придать повреждённой конечности возвышенное положение.
• Как можно быстрее доставить пострадавшего в любое близлежащее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

При различных видах переломов костей, повреждений связок, суставов, мышц, в первую очередь, необходимо придать конечности (травмированному участку) такое положение, которое обеспечит неподвижность повреждённой области и уменьшит болевые ощущения. Необходимо стараться максимально осторожно действовать и не двигать поражённое место. Пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее средство (Ибупрофен, Кеторолак, Парацетамол). При открытых переломах края раны обработать любым антисептическим раствором из перечисленных выше.

Неподвижность (иммобилизация) конечности можно обеспечить с помощью шины или прочного деревянного предмета (палка, длинная узкая доска), которую нужно приложить к травмированной ноге, руке, не снимая одежды, и примотать бинтом или любой подручной тканью. Также, следует помнить – при повреждении лучевой кости используется несколько шин (палок), которые должны поддерживать руку со всех сторон, для того чтобы обезопасить её от сгибания в локтевом суставе. При переломах голени иммобилизации достигают с помощью двух шин длиной от пятки пострадавшего до средины бедра. Одну шину прикладывают к задней части ноги, другую по боковой стороне противоположной травмированной области. Отсутствие иммобилизации может привести к таким осложнениям, как:

• Закупорка сосудов мелкими отломками кости.
• Усугубление патологического процесса, например, трещина при неловком движении может преобразоваться в перелом кости.
• Сильному отёку тканей.
• Усиление болевых ощущений может привести к травматическому (болевому шоку).

Кроме того, при травмах верхних конечностей необходимо снимать все украшения, так как они при дальнейшем нарастании отёка могут вызвать сдавление сосудов и нервных волокон. Однако если снять предметы самостоятельно не предоставляется возможным, чрезмерную силу применять не стоит, так как данные действия могут спровоцировать дополнительное смещение отломков костей и усиление болевого симптома.

При получении травмы любого характера необходимо всегда обращаться за медицинской помощью. Промедление может вызвать сложности в диагностике, лечении и дальнейшем восстановлении утраченных функций.