Врач-терапевт: особенности специализации

Каждый человек хочет как можно дольше быть здоровым и сильным. С течением времени тормозятся обменные процессы и организм начинает стареть. В этом периоде наиболее часто человек обращается за медицинской помощью в связи с проблемами со здоровьем. Врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой общих заболеваний организма, именуется терапевтом. Эта дисциплина охватывает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), легочную систему и суставы.

Компетенция терапевта

Терапевт объясняет больному о заболевании (фото: www.unimeds.ru)
Терапевт объясняет больному о заболевании (фото: www.unimeds.ru)

Терапевт – доктор, окончивший медицинский университет по специальности «лечебное дело», а интернатуру – по специальности «Терапия». Специалист изучает физиологию, патофизиологию, гистологию, биохимию для лучшего понимания нормальных и патологических процессов в организме.

В компетенцию терапевта входит:

  • Прием больных в кабинете, сбор анамнестических данных и жалоб.
  • Локальный осмотр человека. Все начинается с визуального осмотра кожи, видимых изъянов на теле. Затем проводится пальпация, перкуссия, аускультация области поражения.
  • Назначение инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для подтверждения диагноза.
  • Трактовка заключений ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии.
  • Назначение медикаментозной терапии в виде таблетированных препаратов или инфузионных растворов.
  • Участие в научно-исследовательской деятельности по применению новых препаратов и методов исследования.
  • Вызов смежных специалистов в случае, когда невозможно исключить острую патологию. Если недуг угрожает жизни пациента, терапевт привлекает на консультацию коллег (хирург, эндокринолог, торакальный хирург, ревматолог, кардиолог, реаниматолог).

Помимо знаний в области терапии, доктор обязан быть компетентным в неотложных состояниях. Часто в терапевтических отделениях лечатся больные, которые страдают тяжелыми заболеваниями сердца и легких. В любую минуту может случиться инфаркт или острая легочная недостаточность и пациенту понадобится неотложная помощь.

Какими органами занимается терапевт

Врач пальпирует живот (фото: www.gastrotract.ru)
Врач пальпирует живот (фото: www.gastrotract.ru)

В сферу интересов терапевта входит несколько систем организма. Доктор внимательно изучает основы строения, функцию и специфику работы отдельных органов. Именно совокупность таких знаний предоставляет возможность лечить пациентов.

Терапевт возобновляет жизнедеятельность таких органов:

  • Трахея.
  • Бронхи.
  • Легкие.
  • Плевра.
  • Пищевод.
  • Желудок.
  • Двенадцатиперстная кишка.
  • Поджелудочная железа.
  • Желчный пузырь.
  • Печень.
  • Тонкая кишка.
  • Толстый кишечник.
  • Почки.
  • Аорта.
  • Мелкие сосуды.
  • Кожа.
  • Мышцы.
  • Кровь.
  • Сердце.
  • Костный мозг.
  • Лимфоузлы.
  • Суставы.

Эти органы затрагивают практически все системы организма. Терапевты также могут заниматься исключительно патологией одной системы. Например, гастроэнтерологи изучают проблемы органов пищеварительного тракта. Гепатологи – лечат пациентов с патологией печени. Заболевания протекают в хронической форме с периодами ремиссии и обострения. 

Жалобы, с которыми идут к терапевту

Терапевт ведет прием в поликлинике, частном кабинете или клинической больнице. Если доктор работает на кафедре медицинского института, то еще может проводить семинары студентам.

На прием к терапевту идут с такими жалобами:

  • Головная боль, которая сопровождается повышенным артериальным давлением.
  • Колебания артериального давления на погоду, после стрессовых ситуаций, переживаний.
  • Головная боль, головокружение, кровотечение из носа, давление выше 170/90 мм рт. ст.
  • Кашель.
  • Боль за грудиной сдавливающего, жгучего характера, которая отдает в руку, челюсть, шею.
  • Выделение мокроты при кашле.
  • Боли в грудной клетке.
  • Разнокалиберные хрипы при дыхании, которые слышно на расстоянии.
  • Вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. При этом пациент отмечает облегчение дыхания.
  • Отечность на ногах, туловище, руках.
  • Увеличение лимфоузлов под мышками, в паху, на шее.
  • Появление одышки при поднятии на второй этаж дома, при легкой физической нагрузке.
  • Подъем температуры тела (периодический, постоянный, волнообразный, вечерний).
  • Тошнота.
  • Рвота (постоянная, периодическая, сразу после еды).
  • Рвота по типу «кофейной гущи», которая наблюдается при желудочном кровотечении.
  • Отрыжка.
  • Горечь во рту.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Боли в эпигастрии – «под ложечкой» распирающего, жгучего, ноющего характера.
  • Ощущение вздутия живота.
  • Боли в правом и левом подреберье, которые появляются ночью, натощак.
  • Понос.
  • Запор.
  • Метеоризм.
  • Увеличение живота в объеме, связанное с накоплением асцитической жидкости при гепатите.
  • Желтушный цвет кожи, глазных склер.
  • Осветленный кал, темная моча.
  • Боли в пояснице, повышенная температура тела.
  • Отеки под глазами на утро и отечность нижних конечностей под вечер.
  • Боли в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах.
  • Искривление пальцев на кистях рук и ног.
  • Появление болезненности, покраснения, отека на первом пальце ступни.
  • Отечность и гиперемия кожи вокруг больших суставов.
  • Скованность движений в суставах кистей рук.
  • Появление красного оттенка кожи вокруг носа и губ при красной волчанке.

Появление одного, а чаще и нескольких симптомов одновременно, заставляет пациента обратиться к терапевту. Врач оценивает время появления, причину и характер жалоб, а затем выставляет диагноз.

Какие заболевания лечит терапевт

Пациент лечится от пневмонии (фото: www.rd.com)
Пациент лечится от пневмонии (фото: www.rd.com)

Судя по тому, сколько органов интересует терапевта, заболеваний будет в несколько раз больше. Разобраться и поставить точный диагноз очень сложно без базовых знаний анатомии, физиологии и внутренних болезней.

Терапевт лечит такие недуги:

  • Гипертоническая болезнь – наследственная патология, при которой давление выше 140/89 мм рт. ст.
  • Атеросклероз сосудов – наслоение бляшек на сосудистой стенке.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Инфекционный эндокардит – воспаление клапанов, хорд и перегородок в сердце.
  • Кардиомиопатия – заболевание, при котором страдает сократительная функция сердечной мышцы.
  • Аритмия.
  • Ишемическая болезнь сердца – недостаточность питания миокарда, вследствие закупорки коронарных сосудов.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность – состояние, когда сердце неспособно питать ткани организма.
  • Пневмония – воспаление легких.
  • Бронхиальная астма – характеризуется приступами одышки и кашля.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких – характеризуется закупоркой просвета бронхов вязкой слизью. Пациент страдает от влажного кашля, одышки, повышенной температуры тела.
  • Легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии, которая поставляет венозную кровь в легкие для газообмена.
  • Саркоидоз – доброкачественное заболевание легочной ткани, на месте которой впоследствии образуется соединительная ткань.
  • Муковисцидоз – генетическая патология, когда у человека есть недостаточность фермента, расщепляющего слизь. При этом накапливается вязкий секрет в бронхах, и пациент страдает от кашля, одышки и малокровия.
  • Сухой плеврит – воспаление оболочек плевры, вследствие пневмонии, травмы, онкопатологии.
  • Ревматизм – системное заболевание, вызванное бактериями стрептококка. Поражает соединительную ткань, в частности клапаны сердца (эндокард) и суставы.
  • Приобретенные пороки сердца – повреждение клапанов сердца, когда возникает их недостаточность или стеноз (сужение). Человек страдает одышкой, болями в сердце, аритмией, отеками на ногах.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, которое проявляется системным поражением кожи, красным цветом кожи вокруг носа в виде «бабочки», поражением сосудов и суставов.
  • Синдром Рейно – воспаление сосудов верхних конечностей, когда человек жалуется на постоянный холод в пальцах, покраснение или белый цвет кожи на пальцах, сильные боли в этой зоне.
  • Подагра – при этом недуге повышается уровень мочевой кислоты в крови, при этом в суставах и околосуставных поверхностях откладываются соли этой кислоты.
  • Железодефицитная анемия – снижение уровня гемоглобина крови.

Эти заболевания носят системный характер, когда страдает весь организм.

Заболевания печени и почек, которые лечит терапевт

Немалую роль в практике терапевта занимает лечение болезней печени и органов ЖКТ:

  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс содержимого желудка в пищевод.
  • Дискинезия желчных путей – разобщение слаженного механизма выделения желчи во время приема пищи.
  • Хронический холецистит – воспаление слизистой желчного пузыря.
  • Алкогольный гепатит – повреждение ткани печени длительным употреблением алкоголя.
  • Цирроз печени – замещение продуктивной ткани печени соединительной тканью.
  • Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Пиелонефрит – гнойное воспаление мыски почки и почечной ткани.
  • Гломерулонефрит – воспаление ткани почки, вызванное аутоиммунной реакцией на бактерии (стрептококк).

Заболевание печени и почек может привести к образованию гепаторенального синдрома. При этом существенно страдает весь организм от интоксикации, вследствие недостаточного выведения продуктов распада белка почками.

Какие исследования назначает терапевт

Пациент выполняет УЗИ органов брюшной полости (фото: www.detkam.su)
Пациент выполняет УЗИ органов брюшной полости (фото: www.detkam.su)

Одни из главных лабораторных анализов, которые назначает терапевт:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Креатинин и мочевина крови.
  • Билирубин по фракциям.
  • Общий белок крови.
  • Протромбиновый индекс, фибриноген крови.
  • Диастаза мочи.
  • С-реактивный белок.
  • Серомукоид.
  • О-стрептолизин.
  • Ревматоидный фактор.
  • D-димер.
  • Тропонины.
  • АЛТ, АСТ.
  • Щелочная и кислотная фосфатаза.
  • Калий, натрий, хлор, кальций, магний.
  • Железо свободное.
  • Глюкоза крови и мочи.
  • Гликемический профиль.
  • Холестерин, триглицериды.
  • Антитела к вирусу гепатита А, В, С.

Инструментальные методы исследования у терапевта следующие:

  • Гастродуоденоскопия.
  • Колоноскопия.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, почек, суставов.
  • Рентгенография легких, суставов, костей, живота.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография легких, органов брюшной полости, костей.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхо-кардиография.

В совокупности такие исследования резко увеличивают шансы на постановку достоверного диагноза пациенту.

Советы терапевта

Терапевт рекомендует следующее:

  • Ежедневно нужно лечить имеющуюся гипертоническую болезнь.
  • Если резко поднялось давление (выше 170/90 мм рт. ст.), нужно положить под язык полтаблетки препарата Каптопрес до полного растворения. Затем надо обратиться к врачу.
  • Уменьшить употребление поваренной соли в сутки до 5 граммов тем, кто страдает от высокого артериального давления.
  • При бронхите нужно пить до 2-3 литров теплого травяного чая в день (липа, мелисса, отхаркивающий сбор).
  • Если есть кашель и высокая температура – нужно сделать рентгенографию легких.
  • Если болит живот, то ни в коем случае нельзя прикладывать грелку на болезненное место.
  • Боли в животе нельзя лечить обезболивающими таблетками.
  • Если появились частая рвота и понос – нужно обратиться за медицинской помощью.
  • Появление жидкого, черного и зловонного стула может свидетельствовать о кровотечении из язвы желудка.
  • Боли в верхних отделах живота натощак, ночью, через 3-4 часа после еды свидетельствуют о наличии язвы двенадцатиперстной кишки.

Терапевт борется с хроническими заболеваниями, особенно в период обострения.

Задать вопрос врачу: Терапевт

Если Вы не уверенны какой врач вам нужен, почитайте о специализациях подробнее
Описывайте максимально подробно Ваш вопрос

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям