Трансфузиолог

Лечение человека от заболеваний, которые сопровождаются поражением крови, следует проводить в условиях больничного стационара. Такая патология требует непрерывного наблюдения, контроля лабораторных показателей. Доктор, который проводит данное лечение - трансфузиолог. Специалист использует медикаментозную терапию или инструментальные методы для устранения интоксикации. Доктор работает в отделениях реанимации, трансфузиологии, где постоянно открыт доступ к проведению лабораторных анализов, использованию экстракорпоральных (вне человеческого тела) методов детоксикации. Помощь трансфузиолога крайне необходима при отравлениях и переливании крови.

Компетенция трансфузиолога

Трансфузиолог – врач, который занимается переливанием в организм человека кровезаменителей, препаратов крови (плазма, эритроциты, тромбоциты), лимфы, а также изучает показания и противопоказания к использованию этих методов лечения. Доктор может проводить терапию неотложных состояний и хронической недостаточности органов (почки, печень).

В компетенцию трансфузиолога входит:

• Прием пациентов, которые доставлены скорой помощью или самостоятельно пришли в приемное отделение клиники.
• Ознакомление с жалобами человека, истории болезни и использованные ранее методы лечения.
• Врач должен узнать у пациента, проводились ли в прошлом переливания крови, кровезаменителей и физические методы очищения крови от токсинов.
• Оценка общего состояния больного.
• Назначение лабораторных, а также инструментальных методов исследования.
• Оценка результатов анализов.
• Интерпретация заключений врачей функциональной диагностики (ультразвукового исследования, компьютерной томографии).
• Назначение и оценка эффективности медикаментозного лечения интоксикаций.
• Применение крови и ее компонентов в лечении различных патологий человеческого организма.
• Непосредственное присутствие при переливании крови.
• Проведение экстракорпоральных методов детоксикации (снятие симптомов интоксикации).
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Проведение биологической пробы при переливании крови одной группы от донора реципиенту.
• Уметь быстро определять появившиеся осложнения при переливаниях препаратов крови или кровезаменителей.
• Обладать методами реанимации при неотложных состояниях.

Трансфузиолог работает с больными, которые страдают хроническими заболеваниями печени, почек, крови. Врач активно изучает современные методы очистки крови – терапия стволовыми клетками. С помощью этой методики можно заменить поврежденные клетки органа на стволовые. Последние со временем примут функцию этого органа. Субстратом для такой терапии является костный мозг, где и рождаются стволовые клетки, которые являются предшественниками любой клетки организм человека.

Какими органами занимается трансфузиолог

Работа трансфузиолога тесно связана с искусственными и природными жидкостями. Врач контактирует с растворами, которые переливаются в человеческий организм для лечения заболеваний. Специалист на рабочем месте тесно изучает проблематику взаимодействия медицинских препаратов и следующих природных составляющих организма:

• Кровь (плазма, эритроциты, лимфоциты, лейкоциты, тромбоциты, альбумины, глобулины).
• Лимфа.
• Костный мозг.

Все способы лечения заболеваний связаны с введением растворов в кровь через периферическую вену. Кровь выполняет важные функции для поддержания жизнедеятельности человека: трофическую, транспортную, дыхательную, защитную, иммунную, восстановительную.

Трансфузиолог проводит лечение различных заболеваний, которые связаны с повреждением следующих органов:

• Печень.
• Почки.
• Головной мозг.
• Поджелудочная железа.
• Сердце.
• Легкие.

Преимущественно органы повреждаются токсическими продуктами, поступающими извне, а иногда и возникающими вследствие распада собственных клеток. Вследствие таких реакций повреждаются клетки на молекулярном и клеточном уровне. Помочь оперативным вмешательством или иными способами, кроме трансфузионного, не представляется возможным. Именно поэтому трансфузиолог должен быть в штате каждой клинической больницы, чтобы вовремя распознать интоксикационный синдром, установить причину появления и предпринять меры для лечения пациента.

Жалобы, с которыми обращаются к трансфузиологу

Пациенты нередко страдают хронической патологией, поэтому знают о первых симптомах, при которых нужно обращаться к трансфузиологу. Если человек в течение нескольких часов отравился некачественными продуктами питания, токсическими испарениями на производстве, то доставкой такого пациента в больницу должна заниматься бригада скорой помощи.

Жалобы, с которыми обращаются к трансфузиологу:

• Общая слабость.
• Сухость во рту.
• Бледность и сухость кожи.
• Желтушный цвет кожи и слизистых оболочек глаза.
• Галлюцинации (зрительные, слуховые).
• Головная боль, сопряженная с головокружениями.
• Потеря сознания.
• Резко появившаяся и стойкая сонливость во время или после работы с краской, химическими веществами.
• Одышка.
• Приступ сильного кашля на фоне работы с вредными парами газов.
• Нарастающая тошнота.
• Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.
• Прогрессирующая диарея.
• Боли в мышцах, суставах, костях, ощущение ломоты в теле.
• Отеки на ногах, которые распространяются на туловище.
• Увеличение живота за счет накопившейся жидкости (асцит).

Если человек обращает внимание на несколько жалоб, а также имеется предшествующий фактор их появления, тогда нужно мчаться к специалисту. Скорая доставка к врачу может спасти человеческую жизнь без тяжелых последствий и осложнений после интоксикации.

В случаях, когда человека обнаружили без сознания, нужно тотчас же проверить основные жизненные функции: реакцию зрачков на свет, наличие дыхания и пульса. Если человек дышит, но без сознания и не может предъявить жалобы, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Какие заболевания лечит трансфузиолог

Трансфузиолог занимается лечением патологических состояний, интоксикаций, требующих инфузионной терапии. Доктор не использует оперативных вмешательств. Следующие состояния требуют комплексной терапии, с применением растворов, методов экстракорпоральной детоксикации (удаление токсических веществ из организма), описано ниже.

• Почечная недостаточность часто вызвана воспалительными заболеваниями почечной ткани, перенесенными оперативными вмешательствами на почках, врожденными аномалиями, отравлением тяжелыми металлами, промышленными ядами. Пациенты жалуются на общую слабость, изменение цвета кожи, уменьшение выделения мочи, головные боли, высокое давление. При этом недуге накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, калий, натрий, мочевина, азот. Поэтому пациенты нуждаются в еженедельном проведении гемодиализа (очистка крови специальным аппаратом).
• Печеночная недостаточность возникает из-за употребления бледной поганки, передозировки лекарственными препаратами, отравлением алкоголем, тяжелыми металлами. Больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение живота в размерах, частые кровотечения из пищевода или кишечника. В остром периоде заболевания пациенты нуждаются в инфузионной терапии, включая препараты крови.
• Отравление суррогатами алкоголя часто встречаются у людей, зависимых от приема спиртных напитков. У пациентов страдает функция почек, печени, мозг находится под длительным влиянием продуктов распада спирта.
• Пищевая токсикоинфекция появляется после употребления немытых овощей, несвежего мяса, просроченных консервов. Больных тревожит постоянная рвота и диарея, общая слабость, заторможенность, сухость во рту, лихорадка, боли в животе. Врач назначает массивную инфузионную терапию с форсированным диурезом (применение мочегонных препаратов).
• Синдром массивной гемотрансфузии встречается редко и только у тех людей, которым в течение нескольких дней перелито 3-4 и более литров крови. Также способствуют появлению состояния разные доноры крови. У пациентов при этом начинается лихорадка, одышка, боли в мышцах, пояснице, головокружение, резко падает артериальное давление.
• Синдром тканевой несовместимости появляется, если человеку ввести в вену кровь не одной группы. Сразу же появляется одышка, сухость во рту, блики в глазах, помутнение сознания, снижение давления.
• Панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы) в фазе полиорганной недостаточности. Больные жалуются на сильные боли в животе, опоясывающего характера, рвоту, общую слабость, вздутие живота, одышку. Целью трансфузиолога становится выведение продуктов распада железы из организма. Хорошие результаты дает использование плазмафереза (с помощью специального аппарата пропускают кровь пациента через несколько фильтров).

Трансфузиолог вместе с реаниматологом включается в составление плана лечения больных с недостаточностью органов или общим отравлением. Так можно добиться лучших результатов терапии.

Методы исследования трансфузиолога

Для специалиста необходимо знать результаты следующих анализов:

• Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ).
• Общий белок крови.
• Общий анализ мочи (белок, эритроциты, бактерии, лейкоциты).
• Глюкоза крови.
• Фибрин плазмы.
• Протромбиновый индекс.
• Креатинин крови и мочи.
• Мочевина.
• Остаточный азот крови.
• Электролиты (калий, натрий, хлор, магний, кальций).
• Билирубин.
• Щелочная фосфатаза.
• Кислая фосфатаза.
• АлАТ, АсАТ.
• Миоглобин.

По результатам анализов врач может судить о тяжести состояния и оценивать проведенное лечение. Также трансфузиолог использует такие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек.
• Компьютерную томографию грудной клетки, живота.
• Электрокардиографию.
• Электроэнцефалографию.
• Эзофагогастроскопию.
• Колоноскопию.

Для установления причины заболевания требуются инструментальные исследования, которые легкодоступны и безболезненны для пациента.

Советы трансфузиолога

Рекомендации трансфузиолога:

• Запрещено употреблять незнакомые виды грибов.
• Запрещается ежедневно пить алкогольные напитки.
• Категорически нельзя использовать в качестве алкоголя такие продукты: медицинский спирт, одеколон, лосьон, тосол. А также тормозную жидкость, антифриз, кислоты, щелочи.
• Прием метилового спирта приводит к слепоте, поэтому этот продукт предназначен исключительно для промышленности.
• Перед переливанием крови нужно проверить групповую принадлежность у донора и реципиента.
• Воспалительные заболевания почек нужно лечит вовремя, пройдя полный курс лечения у врача.
• Каждый эпизод переливания препаратов крови может спровоцировать аллергическую реакцию или реакцию несовместимости. Поэтому нужно всегда сообщать врачам о подобных реакциях в прошлом.
• При работе на вредных предприятиях обязательно надо пользоваться респираторами и химзащитой.
• Перед каждым приемом пищи нужно мыть овощи и фрукты под проточной водой.

Трансфузиология требует от врача концентрации знаний и умений, внимания для предотвращения гибели человека.