Челюстно-лицевой хирург: особенности специализации

Хирургия лица требует от доктора высокого мастерства и профессионализма. Пациент, который нуждается в помощи, ожидает быстрого и наилучшего эффекта от проведенной манипуляции на своем теле. Челюстно-лицевой хирург занимается проблемами и дефектами лицевого черепа, проводит диагностику и лечение. Специалист преимущественно использует в своей работе оперативные вмешательства для удаления инородных тел, реконструктивных и восстановительных процедур на челюстях и лицевых костях.

Компетенция челюстно-лицевого хирурга

Работа челюстно-лицевого хирурга в операционной (фото: www.forumdaily.com)
Работа челюстно-лицевого хирурга в операционной (фото: www.forumdaily.com)

Челюстно-лицевой хирург лечит пациентов, которые получили травмы черепа с повреждением структур лица, костного, суставного и мышечного аппарата. Также доктор лечит различные заболевания, поражающие слюнные железы, мягкие и костные ткани лица и верхней части шеи.

В компетенцию челюстно-лицевого хирурга входит:

  • Осмотр пациента.
  • Изучение истории болезни.
  • Проверка функциональных способностей нижней челюсти.
  • Оценка здоровья ротовой полости во время местного осмотра.
  • Обнаружение врожденных дефектов развития у новорожденного ребенка.
  • Умение проводить фарингоскопию, ларингоскопию, риноскопию.
  • Удаление доброкачественных опухолей на коже лица в амбулаторных условиях.
  • Проведение оперативных вмешательств на лице и шее.
  • Реабилитация больных после хирургических манипуляций.
  • Реконструктивные операции на челюстях с использованием металлических пластин.
  • Исполнение пластических операций на лице.
  • Проведение оперативных вмешательств детям с врожденной аномалией развития верхней челюсти и неба.

Челюстно-лицевая хирургия тесно связана со стоматологией. Большинство гнойных процессов на челюстях связано с проблемами зубов и проведенными манипуляциями у стоматолога.

Какими органами занимается специалист

Работа с лицом (фото: www.medprosvet.com)
Работа с лицом (фото: www.medprosvet.com)

Сфера деятельности врача не ограничивается лишь лицом и черепом. Доктор постоянно изучает новые методы проведения манипуляций, патофизиологические процессы заживления ран кожи, переломов костей. Оперативные вмешательства на лице трудны в исполнении, потому как пациенту следует провести адекватное обезболивание. Это сделать сложно, ведь анестезиологу нужно постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, в тоже время не мешать хирургу.

Челюстно-лицевой хирург работает с патологией таких органов и структур:

  • Кожа лицевой части черепа.
  • Костная ткань (верхняя и нижняя челюсти, гайморовые пазухи, скуловые кости, глазница).
  • Челюстно-височный сустав.
  • Зубы.
  • Мягкое и твердое небо.
  • Язык.
  • Лимфоузлы поднижнечелюстные.
  • Слюнные железы.
  • Артерии и вены лица.

Важно! Врожденные аномалии лицевого черепа (раздвоение твердого неба) можно обнаружить во 2-3 триместрах беременности с помощью УЗИ плода

Довольно часто врачи сталкиваются с гнойными осложнениями патологии зубов. Работа специалиста тесно связана с ЛОР врачами. Поле для деятельности относительно небольшое, но очень велик риск развития инфекции при распространении патологического процесса по тканям. Поэтому хирург должен работать в стерильных условиях, соблюдая все правила хирургии.

На лице очень развита сеть сосудов, поэтому заживление ран и повреждений проходит несколько быстрее, нежели на других частях тела. Однако после оперативных вмешательств наблюдается выраженный отек тканей, о чем обязательно нужно говорить пациенту перед лечением.

Нашлось место челюстно-лицевому хирургу и в пластической хирургии. Специалист может выполнять сложные восстановительные операции на твердом небе, челюстях, увечьях после травм.

С какими жалобами обращаются к доктору

Специалист может вести прием в частном кабинете и стационаре больницы. Проблемы с лицом заставляют людей как можно быстрее обращаться к врачу. Это связано и с эстетическими недовольствами человека, а также ухудшением общего состояния.

На приеме у челюстно-лицевого хирурга пациенты жалуются на следующее:

  • Наличие ран на коже лица, полученных при повреждениях, травмах.
  • Долго не исчезающий отек тканей, кровоподтеки.
  • Сильная боль в челюстях.
  • Повышение температуры и резкая болезненность, отечность тканей лица.
  • Выделение гнойного содержимого из ран и кожных покровов на лице.
  • Болезненность в челюстях при жевании.
  • Трудно широко раскрыть рот.
  • Хруст и скрежет в височно-нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи.
  • Увеличение околоушных слюнных желез, также их болезненность.
  • Дискомфорт, боль и сухость во рту при употреблении пищи, что связано с закупоркой просвета протоков слюнных желез.
  • Раздвоение верхней губы и твердого неба у младенцев и взрослых.
  • Появление новообразований на коже и в подкожной клетчатке.
  • Образование свища (трубчатый ход в тканях, через который выделяется гной) на коже лице в области послеоперационного рубца.
  • Наличие грубых келоидных рубцов на коже лица, которые затрудняют движения челюсти и губ.

Немало времени у хирурга занимает работа с травмами черепа, переломами костей лицевой части. Повреждения костей требуют длительного ухода, проведения многоэтапных операций. Пациенты впоследствии должны придерживаться режима питания, раз в полгода приходить осмотр у специалиста.

Какие заболевания лечит челюстно-лицевой хирург

Апикальный абсцесс с распространением на челюсть (фото: www.32top.ru)
Апикальный абсцесс с распространением на челюсть (фото: www.32top.ru)

Опасность распространения инфекции в головной мозг заставляет специалистов действовать немедленно, при выявлении патологии тканей на лице. В перечне челюстно-лицевого хирурга значится лечение следующих недугов:

  • Атерома, фиброма кожи лица – доброкачественная опухоль, которая расположена в эпидермисе.
  • Папиллома (бородавка) связана с вирусной инфекцией. Характеризуется разрастанием кожных клеток в виде гриба на тонкой ножке.
  • Апикальный абсцесс – накопление гноя под верхушкой корня зуба. Обычно недуг появляется после неадекватного лечения кариеса, травм. В этом случае требуется хирургическое лечение.
  • Волчья пасть и заячья губа – аномалия развития, при которой обнаруживается дефект тканей твердого неба и верхней губы.
  • Остеомиелит нижней челюсти – тяжелое гнойное воспаление костной ткани, сопровождается наличием гнойного свища на коже (при хроническом процессе). Заболевание встречается у больных, перенесших операции на челюсти, переломы. Лечение таких больных длительное, может занимать несколько месяцев.
  • Перелом верхней и нижней челюсти со смещением отломков встречается после прямых ударов в лицо тяжелым предметом, ДТП. Такая травма считается тяжелой, потому как в лечении пациента необходимо полностью обездвижить две челюсти. Это достигается шинированием зубного ряда с помощью металлических спиц, что проводятся через межзубные промежутки. Более современный подход заключается в остеосинтезе места перелома металлической пластиной.
  • Гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты жалуются на лихорадку, резкую болезненность при движениях челюстей во время разговора, пережевывания пищи. Лечение заключается в дренирующей операции.
  • Вывих височно-нижнечелюстного сустава наблюдается преимущественно у пожилых людей, когда связочный и мышечный аппарат сильно расслаблен. При широком зевании, пережевывании твердых продуктов головка нижней челюсти может выходить из суставной поверхности. В момент соскальзывания человек слышит щелчок и не способен дальше разговаривать.
  • Рак языка, десен, губы также в компетенции специалиста. Такие заболевания нуждаются в комплексном лечении с использованием лучевой и медикаментозной терапии.
  • Калькулезный сиалоаденит – образование конкрементов в протоках слюнных желез. Пациенты жалуются на сильные распирающие боли в щеках, во рту при употреблении пищи, сухость в ротовой полости.
  • Множественные переломы костей лицевого черепа считаются угрожающими жизни состояниями. Иногда такие травмы становятся причиной остановки дыхания, массивной кровопотери.
  • Гнойный лимфаденит – гнойное воспаление лимфоузлов (под нижней челюстью), вызванное не излеченным кариесом зубов, травмами. Заболевание нуждается в оперативном лечении.

Совет врача. Гнойное воспаление кожи (фурункул, нагноенная атерома), расположенное выше верхней губы, нуждается исключительно в стационарном лечении.

Работа челюстно-лицевого хирурга сопряжена с большим риском нанесения грубых косметических дефектов пациенту. Доктор должен трудиться осторожно, использовать все знания и умения, чтобы вернуть человеку прежнюю красоту и изящность лица.

Какие методы исследования использует доктор

КТ черепа (фото: www.etopochki.ru)
КТ черепа (фото: www.etopochki.ru)

Перед проведением оперативного вмешательства специалист назначает такие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Группа крови.
  • Резус-фактор.
  • Мочевина и креатинин.
  • Коагулограмма.
  • Время свертываемости крови по Ли-Уайту.

Особенное значение имеет коагулограмма. Этот анализ показывает состояние свертываемости крови, а при плохих показателях пациенту вовсе можно отказать в проведении планового вмешательства.

Также перед проведением операции больному назначают такие исследования:

  • Электрокардиография.
  • Рентгенография черепа.
  • Компьютерная томография (КТ) черепа.
  • Магнитно-резонансная томография черепа.

Эти исследования выполняются избирательно. Врач назначает некоторые из них в каждом конкретном случае. Наибольшей достоверностью данных отличается КТ черепа. При этом врач получает картинку с трехмерным изображением интересующей области головы. Также на этом изображении видны все отломки, сторонние тела и металлические пластины.

Советы челюстно-лицевого хирурга

Уход за лицом нужно проводить ежедневно, соблюдая все правила личной гигиены. Челюстно-лицевой хирург рекомендует следующее:

  • Ежегодно нужно посещать стоматолога в качестве профилактического осмотра ротовой полости.
  • Любая боль в зубах, а тем более образование кариеса, требует немедленного лечения.
  • Установка металлических имплантов сопряжена с риском его отторжения и развитием остеомиелита. Поэтому следует тщательно подойти к вопросу установки искусственного зуба.
  • Любой перелом челюсти, даже если это трещина, нуждается в обездвиживании челюстей.
  • Наиболее рациональным лечением перелома костей лицевого черепа является остеометаллосинтез (установка титановой пластины на место перелома).
  • Гнойное воспаление в области лица нужно лечить в стационаре оперативным путем с применением антибиотиков.
  • Запрещено самостоятельно выдавливать гнойники на коже лица. Это чревато развитием сепсиса.
  • Любые новообразования на коже губы, языке, щеках требуют консультации онколога.

Челюстно-лицевые хирурги уделяют особенное внимание заболеваниям зубов. Хотя это и компетенция стоматолога. Зачастую гнойные осложнения на лице появляются после не вылеченных зубов. Уход за ротовой полостью заключается в ежедневной чистке зубов дважды в сутки, ополаскивании рта водой после каждого приема пищи.

Задать вопрос врачу: Челюстно-лицевой хирург

Если Вы не уверенны какой врач вам нужен, почитайте о специализациях подробнее
Описывайте максимально подробно Ваш вопрос

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям