Эметолог: особенности специализации

Тошнота и рвота доставляют человеку много неприятных ощущений. Особенно, если такие симптомы появляются у пациента, который перенес оперативное вмешательство. Тяжело протекает химиотерапия онкологических больных с изнурительной и постоянной тошнотой. Врач-эметолог избавляет человека от тошноты и рвоты путем использования медицинских препаратов. Доктор использует инфузионную терапию или таблетированные лекарства.

Компетенция эметолога

Эметолог устраняет тошноту у пациентов (фото: www.enterolog.ru)

Эметолог – новая специальность в медицине, выделенная как отдельное направление. Специалист изучает патофизиологию развития тошноты и рвоты, различными способами предупреждает развитие симптомов или избавляет человека от патологического состояния. В компетенцию эметолога входит:

• Опрос пациента.
• Детальное изучение влияния различных заболеваний на появление тошноты.
• Назначение анализов крови и мочи, биохимического анализа.
• Использование дополнительных инструментальных методов исследования (гастроскопия, дуоденоскопия).
• Выбор терапии, согласно имеющемуся заболеванию у человека.
• Ведение пациентов, которые перенесли оперативное вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта.
• Оказание консультативной помощи нейрохирургам при лечении пациентов с опухолью мозга или операциями на черепе.
• Назначение таблетированных или инфузионных препаратов.
• Профилактика появления тошноты и рвоты при лечении онкологических больных.

Специальность эметолога тесно граничит с онкологией. Это связано с тем, что больные раком переносят тяжелые и длительные курсы химиотерапии. Соответственно, такое лечение не проходит бесследно. Пациенты, начиная с первых сеансов терапии, жалуются на общее недомогание, сильную тошноту и рвоту, которые не проходят даже после приема противорвотных таблеток.

Эметолог играет весомую роль в предупреждении развития тошноты у больных, перенесших операцию. Врач должен вовремя назначить противотошнотные препараты, чтобы избавить пациента от невыносимых ощущений.

Какими органами занимается эметолог

Центральная нервная система отвечает за появление тошноты (фото: www.earth-chronicles.ru)

Единого органа, который отвечает за появление рвоты, выделить невозможно. Ощущение дискомфорта в животе и тошноты может появиться внезапно или постепенно набирать обороты со временем. Врачу лучше предупредить возникновение симптомов.

Эметолог, назначая терапию, воздействует на такие органы и структуры:

• Головной мозг (нервный центр тошноты и рвоты).
• Гипоталамус.
• Пищевод.
• Желудок.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Желчный пузырь.
• Большой дуоденальный сосочек.
• Тонкий кишечник.

Действие препаратов, назначаемых эметологом, направлено на угнетение активности дофаминовых нейронов, гипоталамуса. Лекарства усиливают природную перистальтику, уменьшают риск развития заброса содержимого желудка в пищевод.

Тошнота – субъективное чувство, которое невозможно измерить количественным путем. Обычно во время или сразу после появления этого симптома наступает рвота. У послеоперационных больных это связано с ослабленной перистальтикой кишечника, у онкологических больных – с токсическим воздействием химиотерапевтических препаратов.

С какими жалобами обращаются к эметологу

Неукротимая рвота у пациентки (фото: www.infopechen.ru)

Врач-эметолог зачастую является сотрудником клиники или больнице, консультирует каждое из отделений по мере необходимости. Лечащий врач привлекает эметолога, если больные предъявляют такие жалобы:

• Изнуряющая и постоянная тошнота.
• Рвота, которая появляется спонтанно или постепенно.
• Боли в животе.
• Дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, возле пупка.
• Сухость во рту.
• Боли в послеоперационной ране (если проведена операция).
• Головокружение.
• Общая слабость и недомогание.
• Вздутие живота.
• Плохое отхождение газов (метеоризм).
• Диарея.
• Отрыжка.
• Изжога.
• Рвота желчью, застойным содержимым желудка.
• Появление рвотных масс и содержимого желудка с примесью крови.
• Головная боль.

Важно! При лечении онкологических заболеваний, эметолог обязан выписать пациентам противотошнотные препараты. Химиотерапевтическое лечение сильно угнетает размножение раковых клеток, но также воздействует и на здоровые ткани. Препараты против рака, попадая в организм в высокой концентрации, должны выделяться из него. Но почки и печень попросту не успевают утилизировать такое количество веществ. Химиопрепараты начинают выводиться желудочно-кишечным трактом. Это механизмы появления тошноты и рвоты

Заболевания, при которых нужна помощь эметолога

Работа специалиста преимущественно заключается в консервативном лечении пациентов. Доктор внимательно изучает жалобы пациентов и предпринимает меры по избавлению от дискомфорта в животе и тошноте.

Иногда эметолог может назначить не только противорвотные препараты, а и дополнить лечение инфузионной терапией для уменьшения интоксикации. Специалист принимает участие в лечении таких заболеваний и патологических состояний:

• Опухоль мозга. Любая опухоль головного мозга считается злокачественной. Это связано с прогрессирующим увеличением внутричерепного давления, вследствие разрастания новообразования. У таких больных внезапно появляется головокружение, часто болит голова, тошнит и случается неукротимая рвота.
• Травмы головы после ДТП, ударов, сотрясений. Ушиб или сотрясение мозга также сопряжено с появлением тошноты и рвоты, головных болей.
• Онкология. Проведение химиотерапевтического лечения пациентов против ракового заболевания чревато развитием тяжелых побочных эффектов. Главными из них считаются общая слабость, рвота и тошнота, выпадение волос, головные боли, дискомфорт в животе, диарея.
• Опухоль пищевода, желудка, кишечника. Новообразования этих органов непосредственно влияют на продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Появление преграды этому провоцирует появление болей в животе, дискомфорта в эпигастрии, тошноте и рвоте, потере аппетита.
• Послеоперационный период. Операции на органах брюшной полости, пищеводе, головном мозге часто сопровождаются ранней рвотой и тошнотой. Это связано с общей интоксикацией, парезом (замедление работы) кишечника и желудка, длительностью наркоза.
• Побочные реакции на препараты. Такие эффекты могут быть связаны с некачественным действующим веществом, высокой дозировкой лекарственного средства. Пациенты, спустя несколько минут после введения лекарства, указывают на сильную тошноту, головокружение, а иногда и рвоту.
• Ацетонемический синдром (ацетон) – патологическое состояние, которое развивается при накоплении в крови продуктов распада жиров. Появляется при соблюдении строгой диеты, длительном голодании, сахарном диабете, переедании жирной пищи, исключении из рациона глюкозы. Синдром часто встречается у детей. Людей тревожит постоянная тошнота с рвотой, запах «ацетона» изо рта.

Эметолог назначает медикаментозное лечение и переносит названия препаратов в лист назначения. Больным, которые не могут принимать таблетки, необходима инфузия лекарственных средств. Доктор может назначить Трисоль, Ксилат, Реамберин, Глюкозу, Реосорбилакт, раствор Рингер-Локка, ГИК. Эти препараты вводятся внутривенно 1-2 раза в сутки в течение нескольких дней. Они предназначены для снятия интоксикации.

Непосредственно противотошнотные препараты имеют такие названия: Церукал, Метоклопрамид, Осетрон, Ондасетрон, Зофран. Растворы вводят внутримышечно или внутривенно по 2 и 4 мл 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от наличия симптомов.

Методы исследования, необходимые эметологу

Пациенту проводят МРТ головного мозга (фото: www.irkctc.ru)

Для эметолога наиболее важными считаются лабораторные показатели крови и мочи пациента. Именно эти жидкости организма показывают способность внутренних органов бороться с интоксикацией, утилизацией лекарственных средств.

Врач изучает результаты таких анализов:

• Общий анализ крови и мочи.
• Ацетон мочи.
• Глюкоза крови.
• Гликемический профиль.
• Мочевина.
• Креатинин.
• Билирубин.
• Тимоловая проба.
• АЛТ и АСТ.

Для получения более полной картины состояния больного требуется еще и инструментальное обследование. Среди самых необходимых исследований можно выделить:

• Компьютерную томографию черепа.
• Магнитно-резонансную томографию черепа (МРТ).
• Рентгенографию органов брюшной полости.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Гастродуоденоскопия.
• Колоноскопия.

Некоторые из исследований четко помогают установить диагноз, выявить локальную проблему в органе. Непосредственно эметолог может и не назначать такие обследования. Доктор оценивает заключение другого специалиста. Например, обнаружение на МРТ черепа опухоли головного мозга, резко меняет тактику лечения тошноты и рвоты. Понятно, что в этом случае потребуется оперативное лечение и лучевая терапия.

Советы эметолога

Рекомендации эметолога направлены скорее на предупреждение тошноты и рвоты:

• Появление тошноты и рвоты при соблюдении диеты служит плохим признаком. Это связано с тем, что в теле не хватает углеводов, а организм начинает расщеплять жиры и белки для образования энергии.
• Неукротимая рвота после употребления жирной, жареной пищи служит признаком панкреатита или гастрита. Немедленно следует обратиться за помощью к врачу.
• Если тревожит отрыжка кислым или изжога, следует принимать Домперидон по 1 таблетке до еды 3-4 раза в сутки в течение 1 недели.
• Рвота и тошнота могут появиться после употребления большого количества алкоголя. Нужно ограничивать себя в распитии спиртных напитков.
• Неукротимая рвота способствует появлению разрывов слизистой оболочки желудка и пищевода. В таких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Совет врача. Следует помнить, что после любой операции может начаться тошнота. Не нужно паниковать. Это естественный процесс, с которым сможет справиться эметолог

• Чтобы уменьшить уровень ацетона в моче, а соответственно и признаки тошноты, нужно больше пить жидкости. Очень эффективными средствами считаются взвар из сухофруктов, сладкий чай и компот, отвар изюма.
• Во время сеанса химиотерапии онкологическим больным следует вводить Зофран по 8 мг внутривенно 2-3 раза в сутки.

Эметолог имеет достаточно узкую специализацию, но работа врача значительно облегчает состояние пациентов. Доктор снимает тошноту и рвоту, используя медикаментозное лечение в виде инфузий или таблетированной форме.