Врач-эпилептолог: особенности специальности

Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы, проявляющееся судорожными припадками, потерей сознания, расстройствами психики человека. Врач-эпилептолог осуществляет диагностику, лечение данной патологии, изучает причины её возникновения. Занимается подбором специальных препаратов, которые способны существенно уменьшить повторение приступов или полностью избавить пациента от проявлений заболевания.

Что входит в компетенцию врача-эпилептолога

Эпилептолог специализируется на неврологических и психиатрических болезнях. Является экспертом по диагностике, судорожным припадкам разной этиологии и степени тяжести.

Врач занимается лечением, диспансерным наблюдением за пациентами с эпилепсией. Особое внимание уделяет беременным женщинам, детям, страдающим данным недугом, больным с неконтролируемыми, устойчивыми приступами.

Врач, практикующий в данной области медицины, должен различать все виды судорожных приступов, дифференцировать их с истинной эпилепсией.

Судороги - это неконтролируемые мышечные сокращения, которые могут сопровождаться болью, потерей сознания, кроме того, являться симптомом не только эпилепсии, но и других различных заболеваний, например, таких, как:

• Преэклампсия, эклампсия у беременных (поздний токсикоз).
• Обезвоживание организма.
• Употребление в пищу большого количества белковых продуктов.
• Болезненные судороги ночью могут возникать из-за неудобного положения во время сна.
• Передозировка мочегонных препаратов.
• Опухоли в головном мозге.
• Отравление, интоксикация организма.
• У детей до 6 лет (чаще от трёх до двенадцати месяцев) приступы судорог могут сопровождаться высокой температурой тела (выше 38° С).
• Состояние перед диабетической (высокий уровень сахара в крови) или гипогликемической комой (низкий уровень глюкозы в крови).
• Различные заболевания бактериальной или вирусной этиологии высокой степени тяжести.
• Реакция на прививку у детей.
• Во время сильной физической нагрузки.
• Резкое повышение артериального давления.
• Недостаток кальция, магния, особенно у детей.

В зависимости от факторов, провоцирующих судороги различают следующие виды сокращения мышц:

• Тонические. Сильное напряжение мышц, сопровождающееся болевым ощущением. Судороги могут появляться во время физических нагрузок или неудобного положения во время сна. Также при таких патологиях, как гипотиреоз, удаление щитовидной паращитовидных желез, болезни надпочечников, беременность. Характеризуются постепенным нарастанием боли без подёргиваний. При эпилепсии тоническая фаза проявляется запрокидыванием головы назад. Ноги находятся в выпрямленном положении, руки согнуты в локтях, зубы стиснуты.
• Клонические. Возникают при нарушениях функций коры головного мозга, нейроинфекциях, сахарном диабете, эпилепсии, стрессах. Быстрые ритмичные сокращения и расслабления одной мышцы или целой группы.
• Миоклонические. Небольшой мышечный спазм по типу нервного тика, вздрагивания. Может являться симптомом миоклонической эпилепсии, патологических процессов в спинном и головном мозге. Однако возникновение во время засыпания миоклонического спазма практически всегда считается нормой, если проявляется незначительно, без нарушения сознания человека.

Очень важно эпилептологу для назначения правильного эффективного лечения больному, выяснить причину возникновения судорожных приступов. Нередко ликвидацией провоцирующих факторов можно добиться существенного уменьшения частоты повторений приступов или избавиться от симптомов полностью.

Например, фебрильные судороги. Они появляются у детей до 6-ти лет и только на фоне высокой температуры тела. В отличие от эпилепсии чаще всего возникают однократно и являются следствием гипертермии.

Отдельное внимание необходимо уделить истерическим припадкам, которые могут проявляться эписиндромом. Главная отличительная особенность их от эпилепсии состоит в следующих проявлениях:

• Возникают всегда на фоне истерики в присутствии людей.
• Человек падает сознательно, так чтобы не причинить себе вреда.
• Сознание сохраняется.
• Приступ может длиться около 20 минут.
• После припадка пациент не испытывает сонливости и спутанности сознания.

Для лечения больных истинной эпилепсии доктор использует лекарственные средства, которые уменьшают возбудимость нейронов головного мозга (антиконвульсанты), тем самым значительно облегчают симптомы заболевания.

Однако даже после полного исчезновения приступов пациентам следует продолжать приём медикаментов в соответствии со строгой рекомендацией врача (от 2 до 5 лет) и постепенно снижать дозировку препарата.

Также в мировой практике используют хирургический способ лечения эпилепсии и метод блуждающего нерва, который заключается в его стимуляции путём вживления специального электрода в подключичную область пациента.

Какие лечит органы эпилептолог

Эпилепсия - это хроническое заболевание. К данной патологии приводят органические повреждения нервных клеток головного мозга. Они имеют между собой тесную связь, формируют импульсы, которые контролируют работу всего организма человека.

Какими заболеваниями занимается доктор эпилептолог

Диагноз «эпилепсия» ставят больным, у которых судорожные припадки длятся более 120 секунд, систематически повторяются, сопровождаются потерей сознания. Начинается приступ, тогда, когда в мозге человека возникают очень сильные электрические импульсы, которые передаются мышцам. Перед припадком пациенты испытывают внезапное чувство страха, онемение рук, ног, лица, головокружение, тошноту, повышение температуры тела, головную боль – такое состояние называется аурой.

Приступ эпилепсии проявляется следующими симптомами:

• Человек (чаще после крика) теряет сознание.
• Дыхание становится затруднённым.
• Кожа лица обретает синюшный оттенок, появляется гримаса.
• Расширяются зрачки.
• Мышцы напрягаются (тоническая фаза).
• Далее мышцы рук и ног начинают беспорядочно подёргиваться (фаза напряжения и расслабления – клоническая).
• Пациент может прикусить язык, щеку, также издавать характерные звуки во время приступа, напоминающие фырканье или пыхтение.
• Рвота.
• Часто во время припадка осуществляется неконтролируемое опорожнение кишечника, мочевого пузыря.
• Обильное выделение слюны, пены.
• После приступа присутствует чувство сонливости, сильная головная боль.

В среднем эпилептический припадок продолжается около трёх минут и проходит без болевых ощущений.

Важно! Приступы эпилепсии могут иметь тенденцию к повторению с незначительным перерывом. В таком случае, развивается очень опасное для жизни больного состояние именуемое «эпилептический статус». Оно требует срочного вызова скорой медицинской помощи

С какими проявлениями необходимо обращаться к эпилептологу

Пусковых факторов для эпилепсии достаточно много. Большую вероятность составляет генетическая предрасположенность и травмы головы. Однако существуют и некоторые заболевания, которые могут стать причиной появления эпилептических приступов. Например, такие, как:

• Менингит.
• Хроническая нехватка кислорода у плода во время вынашивания беременности на всех этапах внутриутробного развития.
• Родовая травма.
• Опухолевые процессы в головном мозге.
• Аномалии строения головного мозга.
• Рассеянный склероз.
• Инсульт.

Совет врача. Имея в анамнезе изложенные выше патологии, для профилактики заболевания, следует прийти на приём к доктору невропатологу или эпилептологу

Какие лабораторные анализы может назначить врач-эпилептолог

Пациентам, которые обратились за помощью к эпилептологу необходимо пройти ряд лабораторных исследований:

• Микроскопическое, бактериологическое исследование спинномозговой жидкости (ликвор).
• Биохимический анализ крови.
• Общий развёрнутый анализ крови.
• Суточный анализ мочи на сахар.
• Анализ крови на определение количества глюкозы.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на уровень кальция, магния, электролитов.
• Кровь на гормоны.
• Коагулограмма. Оценка свёртываемости крови.

Инструментальные диагностические методы, которые назначает эпилептолог

Доктор даёт направление пациентам на следующие виды инструментального обследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Электроэнцефалограмма с использованием специальных методов провоцирующих аномальную деятельность электрических импульсов мозга характерных для истинной эпилепсии (звуковой, зрительный, метод частого глубокого дыхания, суточное полное лишение сна).
• УЗДГ (ультразвуковая транскраниальная допплерографическая диагностика). Исследование сосудов головного мозга.
• ЭКГ (электрокардиограмма) в течение суток (мониторинг). Даёт возможность дифференцировать диагноз эпилепсии с нарушениями работы сердца, которые проявляются обмороками и судорогами (приступ Морганьи-Адамса-Стокса), например, при полной поперечной блокаде сердца, желудочковой тахикардии. 
• КТ (компьютерная томография).

Советы врача-эпилептолога

При эпилептическом приступе, для оказания доврачебной помощи необходимо предпринять следующие действия:

• Вызвать скорую помощь.
• Записать время начала приступа.
•  Осмотреться вокруг, убрать опасные предметы, о которые человек может пораниться.
• Расстегнуть, ослабить тесную одежду.
• Если началась рвота, повернуть голову набок.
•  Положить мягкую ткань под голову.
• Нет необходимости в том, чтобы разжимать челюсти больному и помещать между ними твёрдые предметы, например ложку, как это делалось раньше. На самом деле никакой угрозы западания языка и удушения пациента не существует.
• Если приступ закончился до приезда врача, больного необходимо осторожно повернуть набок, проверить дыхательные пути на наличие рвотных масс, остатков пищи, зубных протезов. Проследить чтобы больной находился в спокойной обстановке до прибытия скорой помощи.

Важно! Категорически запрещается пытаться самостоятельно остановить эпилептический приступ. Удержание в неподвижном состоянии конечностей может привести к травме, как самого больного, так и человека оказывающего помощь

Причины появления эпилепсии до конца не изучены, но следует знать, что наряду с наследственной предрасположенностью, патологическими процессами в организме возникновение этой болезни могут спровоцировать, такие негативные факторы, как:

• Частые стрессовые ситуации.
• Употребление большого количества алкоголя.
• Курение.
• Нарушение гормонального фона у женщин.
• Систематический недостаток сна.
• Переутомление.
• Бесконтрольный приём антидепрессантов.

Эпилепсия является очень серьёзным заболеванием, которое кроме судорожных приступов может проявляться и психологическими расстройствами личности пациентов (во время эпилептических припадков происходит гибель нервных клеток).

Важно! Больные эпилепсией должны постоянно иметь при себе специальный ярлык со своими паспортными данными, диагнозом, названием и дозировкой препаратов которые они принимают

Большое количество людей с данной патологией живут полноценной жизнью. Своевременное обращение к эпилептологу, приём современных медицинских препаратов дают возможность, в большинстве случаев, контролировать это заболевание, минимизировать осложнения и повторение приступов.