Врач ЭКО (репродуктолог): особенности специальности

Кто такой врач ЭКО (репродуктолог)

Врач ЭКО – это врач, который занимается репродуктивной системой человека и её проблемами, иными словами – проблемами бесплодия. Если после одного года регулярной половой жизни без предохранения, у семейной пары не наступает беременности, можно говорить о наличии бесплодия. К репродуктологу, в этом случае, должны прийти муж и жена, поскольку в 40% случаев бесплодия виновником является мужчина, у которого могут обнаружить различные нарушения.

Компетенция врача-репродуктолога

Врач ЭКО (репродуктолог) – это врач-гинеколог, который специализируется на проведении экстракорпорального оплодотворения. Метод представляет извлечение яйцеклетки из организма и искусственное оплодотворение, состоящее в выращивании эмбриона в течение 3-5 дней в особенных условиях, а после этого, перенос его в полость матки будущей мамы.

В компетенции данного врача находится не только вопрос мужского и женского бесплодия, но и нарушения менструального цикла, поздние или ранние токсикозы, спонтанные аборты и преждевременные роды.

Особенности репродуктивной системы и организма человека, являются предметом исследования врача-репродуктолога, который изучает влияние внешних факторов на способность человека к воспроизводству.

Какими органами занимается врач ЭКО

Врач-репродуктолог исследует такие органы человека как:

• Щитовидная железа, яичники.
• Матка, влагалище.
• Фаллопиевы трубы.

Какая патология человека говорит о том, что он пациент репродуктолога

К врачу ЭКО следует обращаться лицам, с такими видами бесплодия, как:

• Непроходимость или отсутствие маточных труб.
• Иммунологическая несовместимость партнеров.
• Бесплодие, которое не поддается лечению хирургическими и консервативными методами, причины которого не выяснены.
• При мужском бесплодии, которое связано с низким качеством спермы.
• ЭКО могут проводить по желанию женщины.

Какие заболевания лечит врач ЭКО (репродуктолог)

Перечень заболеваний включает:

• Синдром яичников поликистозных.
• Нарушение овуляции, спаечный процесс.
• Мужское бесплодие (мужской фактор).
• Бесплодие у женщин (возрастное).
• Эндометриоз, необъяснимое бесплодие.
• Болезни щитовидной железы, гиперпролактинемия.
• Гонорея, патология матки.
• Уреаплазмоз, хламидиоз.
• Генитальный герпес, трихомониаз.
• Кольпит, кандидоз.
• Кандидоз (молочница) вагинальный.
• Вагиноз бактериальный (гарднереллез).
• Цитомегалия, вирус папилломы человека.
• Сифилис, контагиозный моллюск.

В каких ситуациях нужно обращаться к врачу-репродуктологу

При синдроме поликистозных яичников, при котором имеется спектр нарушений менструального цикла:

• Отсутствие менструации.
• Редкие менструации.
• Маточные кровотечения.
• Нерегулярный менструальный цикл по длительности.

При СПКЯ (поликистоз яичников) возникает первичное бесплодие, которое характеризуется увеличением массы тела. Гормональные нарушения приводят к росту волос на теле, избыточному весу, угревым высыпаниям и повышением сальности кожных покровов. Выраженность и сочетание вышеперечисленных признаков у каждой женщины индивидуально, что следует учитывать при постановке диагноза.

Как проходит прием у врача ЭКО (репродуктолога)

• Первое – это врач ЭКО выясняет у пациента гинекологический анамнез женщины до первой менструации.
• Затем изучает результаты анализов и дополнительных методов исследования.
• В случае необходимости, репродуктолог назначает дополнительное обследование и проводит на гинекологическом кресле осмотр.
• Зачастую консультация необходима как жене, так и мужу одновременно.

С кем из врачей сотрудничает врач-репродуктолог

Врач ЭКО тесно сотрудничает с такими врачами, как:

• Акушер-гинеколог.
• Гинеколог-эндокринолог.
• Генетик.
• Врач-эмбриолог, который занимается отбором и обработкой яйцеклеток и сперматозоидов, а также создает оптимальные условия для развития эмбриона вне тела будущей мамы.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-репродуктолог

Анализы:

• Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин – Т3 и тороксин – Т4).
• Гормоны гипофиза (ТТГ, Пролактин, ЛГ, ФСГ).
• Гормоны яичников (прогестерон, тестостерон, эстрадиол).
• Гормоны надпочечников (ДЭА-С).

Диагностика:

• Лапороскопия, спермограмма.
• Гистероскопия, метросальпингография.
• Фертилоскопия, метросальпингография.
• Гидросонография.
• Трансвагинальная гидролапароскопия.
• Посткоитальный тест.
• Ультразвуковое исследование.
• Определение фолликулярного резерва.
• Предимплантационная генетическая диагностика.

Методы лечения, используемые врачом репродуктологом

ЭКО, процедура сложная и дорогостоящая. Врач подбирает вариант в каждом случае индивидуально. Если у женщины отсутствует процесс овуляции (созревание яйцеклетки), то врач ЭКО назначает препараты для её стимуляции. Когда недостаточно величины эндометрия, назначаются необходимые препараты для его роста. Для того чтоб беременность наступила и процедура прошла успешно, репродуктолог должен учесть ряд нюансов, которые касаются репродуктивного здоровья женщины и мужчины, которые хотят зачать потомство.

В каких учреждениях выполняют ЭКО

Репродуктолог (врач ЭКО) осуществляет прием в государственных и частных гинекологических центрах, которые предусматривают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Имея полис ОМС, с 2013 года появилась возможность пройти данную процедуру бесплатно. В Российской Федерации имеются ограничения на бесплатное обслуживание, куда входят обязательное получение квоты, наличия диагноза, определенного типа (трубный фактор бесплодия и др.)

Полезные советы врача-репродуктолога

Перед началом лечения методом ЭКО, необходимо:

• За 1-2 месяца до начала цикла, выбранного для ЭКО, обратиться к врачу, для решения всех необходимых вопросов.
• На приеме оцениваются результаты предварительного исследования, которое включает осмотр на кресле, ультразвуковое и гормональное исследование, определение инфекции, передающейся половым путем (ЗППП). Стандартное обследование данной процедуры включает «Обследование до ЭКО».
• Выдается ознакомление и последующее оформление соглашения на лечение методом ЭКО, куда входят методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг и удаление фрагментации.
• Соглашения на проведение процедур должны быть подписаны женщиной и мужчиной до начала лечебного цикла.
• Одним из требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, когда начинается лечение с использованием негормональных, а барьерных методов концентрации (презерватив).

Мероприятия, повышающие шанс на успех в данном лечении для женщин:

• По возможности избегайте приема лекарственных препаратов, кроме аспирина. Если врач выписывает другие лекарственные препараты, необходимо поставить в известность лечащего врача до начала лечения.
• Следует исключить алкоголь и курение.
• Ограничить кофе и кофеинсодержащие напитки (не более 2-х чашек в день).
• Следует избегать изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения веса.
• Необходимо воздержаться от половых контактов на 3-4 дня до пункции фолликулов, а дальше и после переноса эмбриона вплоть до дня проведения теста на беременность.
• Занятия физическим спортом не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные яичники не будут создавать дискомфорт.
• Следует избегать горячих ванн, саун и бань.
• Избегать следует больных острыми респираторными заболеваниями и переохлаждений.

Для мужчин:

• Повышение температуры до 38˚ С за 1-2 месяца до процедуры ЭКО может отрицательно сказаться на качество спермы.
• Не следует посещать сауны, бани в течение 3-х месяцев до начала процедуры лечения, поскольку повышенная температура влияет на качество спермы.
• Воздержаться от алкоголя, курения, приема лекарственных препаратов до начала лечения методом ЭКО.
• Нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями и физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, которые предшествуют процедуре ЭКО/ИКСИ.
• Следует воздержаться от ношения тесного нижнего белья, от половых контактов, не более 7-ми дней до сбора спермы.

Для женщины и мужчины:

• Если имеется генитальная герпетическая инфекция, необходимо сообщить о появлении её симптомов, куда входит общее недомогание, слабость, усталость. Любая стадия герпетической инфекции требует немедленного прекращения лечения методом ЭКО/ИКСИ.