ЛОР-врач: особенности работы отоларинголога

Каждый человек хотя бы раз в жизни болел ринитом или фарингитом. Эти заболевания лечит ЛОР-врач, но также в его сферу обязанностей входят патология уха, горла и околоносовых пазух. Для диагностики болезней доктор собирает анамнез, осматривает пациента с помощью отоскопа или риноскопа, иногда использует эндоскопические инструменты, а в трудных случаях применяет КТ или МРТ. Для профилактики ЛОР-болезней, отоларинголог всегда даст советы деткам и взрослым.

Кто такой ЛОР-врач

Отоларинголог занимается патологией уха, горла и носа (фото: www.alfa-lor.ru)
Отоларинголог занимается патологией уха, горла и носа (фото: www.alfa-lor.ru)

Подготовка ЛОР-врача проходит несколько лет в интернатуре. Для повышения квалификации дипломированный врач может продолжать учебу еще 2 года на клинической ординатуре под руководством профессора. Во время такого долгого пути доктор осваивает современные методики диагностики и лечения ЛОР-болезней и профилактику недугов.

Отоларинголог должен обладать такими качествами:

  • профессионализм;
  • терпеливость, особенно в работе с детьми;
  • иметь хорошее зрение;
  • отменное знание анатомии уха, носа и органов горла;
  • умение работать с микроскопическими инструментами.

Помимо вышеперечисленных качеств, ЛОР-врач должен обладать следующими практическими навыками:

  • отоскопия;
  • риноскопия передняя и задняя;
  • фарингоскопия прямая и непрямая;
  • остановка носового кровотечения – задняя и передняя тампонада носа;
  • тонзилэктомия;
  • конхотомия;
  • удаление инородных тел из глотки и носовой полости;
  • трахеотомия при асфиксии;
  • коникотомия при попадании инородных тел в гортань;
  • пункция околоносовых пазух при гайморитах и фронтитах.

Эти врачебные манипуляции входят в рутинный список операций каждого доктора. Например, трахеотомия – единственный способ спасти больному жизнь, в случае асфиксии, попадания инородного тела в дыхательные пути. Умение правильно затампонировать носовые ходы может уберечь больного от летального исхода при серьезных носовых кровотечениях.

Какие заболевания лечит отоларинголог

ЛОР-врач занимается лечением заболеваний, которые случаются в трех участках головы и шеи: ухо, горло и нос. Для квалифицированной помощи пациенту доктор обязан знать анатомию, изучать патогенез и патоморфологию, течение и лечение заболеваний.

Отоларинголог лечит следующие недуги:

  • наружный отит характеризуется поражением ушной раковины, образованием гнойников наружного слухового хода, микозом кожи;
  • при среднем отите поражается барабанная полость, в которой размещены слуховые косточки. Из-за воспаления в среднем ухе накапливается серозный или гнойный экссудат, поражается барабанная перепонка, ухудшается слух;
  • внутренний отит связан с повреждением улитки и завитка слухового нерва. При этом пациенты жалуются на головокружение, тошноту, потерю слуха, сильные головные боли;
  • мастоидит – гнойное воспаление сосцевидного отростка, расположенного позади ушной раковины на черепе;
  • потеря или ухудшение слуха вследствие воспалительных заболеваний и травм;
  • воспалительные заболевания горла – фарингит, ларингит, аденоиды у детей, тонзиллит;
  • абсцессы глоточных пространств, гнойная ангина, паратонзилярный абсцесс;
  • инородные тела гортани, полипы на голосовых связках;
  • ринит – серозный, гнойный, аллергический, гипертрофический, атрофический, вазомоторный;
  • искривление перегородки носа, полипы и фибромы носовой полости;
  • воспаление околоносовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
  • травмы носа, гортани, трахеи могут вызвать кровотечение, асфиксию. Именно поэтому первая помощь должна быть оказана в течение нескольких минут, до появления необратимых изменений в ткани мозга вследствие гипоксии;
  • истинный и ложный круп у детей;
  • специфические заболевания – сифилис глотки, глоточных миндалин, туберкулез гортани, герпетическая инфекция ЛОР-органов. Однако, частота этих недугов очень низкая, из-за проведения вакцинации и использования сильных антибиотиков, противовирусных препаратов.

Следует отметить, что онкологические болезни ЛОР-органов занимают все большую нишу в структуре заболеваемости. За лечение этой патологии отвечает врач-онколог, который осведомлен в развитии, размножении, метастазировании раковых клеток.

Причины появления заболеваний уха, горла, носа

Чтобы ближе познакомиться со специализацией отоларинголога, следует знать, почему появляются и как именно протекают ЛОР-болезни. Наиболее распространенными заболеваниями считаются:

  • ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Гнойный ринит вызывают бактерии, серозный – вирусная инфекция, аллергический – аллергогенные вещества (пыльца растений, лекарства). Гипертрофический ринит – злоупотребление сосудосуживающими каплями. В каждом случае, пациент жалуется на заложенность носа, насморк, выделения из носа;
  • носовые кровотечения появляются вследствие травм, гипертонического криза, в послеоперационном периоде, длительном использовании назальных капель, заболеваниях крови, гемофилии;
  • гнойный гайморит, фронтит. Эти недуги вызваны гноеродными бактериями, вследствие чего в пазухах накапливается экссудат. В этом случае пациенты указывают на боли в области носа, лба, высокую температуру тела, заложенность и выделения из носа;
  • перелом костей, искривление перегородки носа. При осмотре отмечается выраженный отек кожи лица, гематомы, гнусавость голоса, носовые кровотечения, утрудненное носовое дыхание;
  • средний гнойный отит связан с прогрессированием воспаления в барабанной полости. Вследствие этого накапливается гнойный экссудат, возможна перфорация барабанной перепонки. Больные жалуются на сильные боли в ухе, лихорадку, ухудшение слуха на пораженной стороне, гнойные выделения из слухового хода;
  • внутренний отит, или лабиринтит также вызывается бактериальной инфекцией. В этом случае пациенты отмечают появление головокружений, тошноты, рвоты при резких движениях, ухудшение слуха, головные боли;
  • фарингит часто спровоцирован стафилококками, вирусной инфекцией. При этом взрослые и дети говорят, что болит горло, трудно глотать пищу, пить воду, поднимается температура тела;
  • тонзиллит зачастую протекает, как хроническое заболевание. В этом случае пациенты рассказывают об ощущении инородного тела во рту, трудно глотать, невозможно дышать ртом. В этом случае требуется удаление миндалин;
  • ангина – это острое инфекционное заболевание, которое вызвано стрептококковой инфекцией. Пациенты жалуются на лихорадку, общую слабость, боли в горле, гнойные выделения из миндалин.

Опытный отоларинголог может вылечить от ряда ЛОР-болезней.

Когда нужно обращаться к ЛОР-врачу

При среднем отите следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу (фото: www.uhobolit.ru)
При среднем отите следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу (фото: www.uhobolit.ru)

Обычно появление банального насморка, чихания и выделений из носа не заставит человека сразу обратиться к доктору. Однако, в случае, когда общее состояние резко ухудшается, и присоединяется лихорадка, взрослые сразу же требуют помощи врача.

Консультация ЛОР-врача требуется в следующих случаях:

  • выделения из носа гнойного характера, которые не проходят спустя 3-4 дня;
  • длительное ухудшение дыхания без проявлений насморка;
  • частые носовые кровотечения;
  • боли в области лобных и гайморовых пазух, при высокой температуре, ознобе, гнойных выделениях из носа;
  • аденоиды у детей, которые мешают спать, резко утрудняют дыхание, приводят к ночному храпу ребенка;
  • ангина, паратонзиллярный абсцесс;
  • гнойный мастоидит;
  • хронический тонзиллит;
  • фарингит, ретрофарингеальный абсцесс;
  • полипы и доброкачественные новообразования ушной раковины, назальной полости, глотки, гортани, голосовых связок;
  • травмы черепа, носа, височной кости, дыхательных путей.

 Иногда бывают ситуации, когда маленький ребенок глотнул инородное тело. В этом случае предмет может перекрыть просвет гортани и наступит асфиксия. В этом случае требуется неотложная помощь ЛОР-врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Какие операции выполняет отоларинголог 

В арсенале отоларинголога должен быть список разнообразных операций, владение которыми не подлежит сомнению. Хороший специалист должен выполнять до 200-300 оперативных вмешательств в год, чтобы соответствовать своей квалификации.

ЛОР-врач умеет выполнять такие вмешательства:

  • тимпанотомия – перфорация барабанной перепонки острым инструментом;
  • трепанация сосцевидного отростка – разрушение костной ткани сосцевидного отростка при гнойном воспалении;
  • тимпанопластика – установление импланта вместо барабанной перепонки;
  • конхотомия, конхоэктомия – иссечение или полное удаление носовых пазух;
  • пункция околоносовых синусов при гнойном гайморите или фронтите;
  • аденоидектомия – удаление аденоидов;
  • репозиция носовых костей при переломах, искривлениях носовой перегородки;
  • тонзилектомия – удаление ротоглоточных миндалин;
  • вскрытие и дренирование паратонзилярного, ретрофарингеального абсцессов;
  • удаление полипов из носовой полости, голосовых связок, ушной раковины;
  • трахеотомия и трахеостомия – рассечение трахеи при острой асфиксии, и установка интубационной трубки в трахею у реанимационных больных.

Очень важно, чтобы ЛОР-врач ежедневно занимался больными, постоянно выполнял операции, чтобы не утратить свои навыки.

Какие обследования назначает ЛОР-врач

КТ головы с высокой точностью устанавливает локализацию поражения (фото: www.oncology.medizrail.ru)
КТ головы с высокой точностью устанавливает локализацию поражения (фото: www.oncology.medizrail.ru)

При обращении пациента к доктору, отоларинголог собирает анамнез болезни, уточняет жалобы. Затем проводит осмотр пораженного участка инструментами под контролем глаза. В своей практике ЛОР-врач использует такие инструменты:

  • рефлектор и отоскоп – для осмотра слухового хода, барабанной перепонки;
  • риноскоп для осмотра носовой полости;
  • смотровое зеркало для осмотра носоглотки и проведения непрямой ларингоскопии;
  • ларингоскоп для осмотра гортани и голосовых связок.

Затем доктор может назначить следующие обследования, в зависимости от пораженной области:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография черепа в двух проекциях;
  • видеоэндоскопия барабанной полости, гайморовых и фронтальных пазух, голосовых связок;
  • компьютерная томография черепа;
  • магнитно-резонансная томография черепа;
  • аудиометрия при поражении слуха.

Дополнительные исследования необходимы, чтобы уточнить диагноз, определиться с алгоритмом лечения и возможным применением оперативного вмешательства.

Советы отоларинголога

Сосудосуживающие капли нельзя применять дольше 6-7 дней (фото: www.bagiraclub.ru)
Сосудосуживающие капли нельзя применять дольше 6-7 дней (фото: www.bagiraclub.ru)

Чтобы избежать появления ЛОР-заболеваний, нужно выполнять следующие рекомендации отоларинголога:

  • каждые 3-4 дня надо чистить уши ватной турундой во избежание появления серной пробки;
  • если в ухо попала вода при купании, нужно попрыгать на противоположной к пораженному уху ноге в течение 20-40 секунд;
  • при ушных болях, в начальные часы болезни, можно поставить в слуховой ход ватную турунду, пропитанную 1-2 мл 3% борной кислоты;
  • если ребенок ночью храпит, возможно, у него аденоиды;
  • когда собирается экссудат в носу, то обязательно нужно сморкаться, очищая носовые ходы;
  • при гайморите нужно промывать нос 1% раствором поваренной соли, поочередно вдыхая жидкость в каждый носовой ход;
  • длительное использование сосудосуживающих капель чревато развитием гипетрофического ринита, частым носовым кровотечениям;
  • полипы в носу нужно удалять, иначе может развиться онкология;
  • боли в горле лучше лечить сосательными таблетками: активные вещества быстро и надолго концентрируются в слюне;
  • ангину лечат антибиотиками по назначению врача;
  • при попадании инородного предмета в дыхательные пути ребенка, нужно сразу же его взять за обе ноги, перевернуть головой вниз и легко потрясти 5-15 секунд. Если не помогает – приложить к себе спиной, скрестить руки на животе малыша и производить резкие толчки руками снизу вверх, пока предмет не удалится.

Родителям следует постоянно присматривать за ребенком, чтобы избежать попадания инородных предметов в дыхательные пути.

Задать вопрос врачу: Отоларинголог (ЛОР)

Если Вы не уверенны какой врач вам нужен, почитайте о специализациях подробнее
Описывайте максимально подробно Ваш вопрос

* Введите имя или псевдоним

** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям