Микрохирург: чем занимается и что лечит

Микрохирургия – очень важная отрасль медицины, с помощью которой можно получить хороший результат в лечении поражений мелких сосудов конечностей, сетчатки глаза, внутренних органов. Микрохирурги работают с миниатюрными инструментами и шовным материалом, с помощью микроскопа выполняют высокоточные операции. Очень часто оперативное вмешательство длятся 4-6 часов, требует особой физической подготовки, плавных манипуляций пальцами и высокой точности в движениях.

Кто такой микрохирург

Отрасль хирургии считается наиболее тяжелой специальностью в медицине. Врачи этой специализации должны хорошо знать анатомию, владеть всеми современными методиками диагностики и лечения болезней.

Микрохирург – высококвалифицированный врач, который занимается восстановительными, косметическими и реконструктивными операциями. При этом доктор использует микродоступ, микроинструменты и увеличительные линзы (микроскоп). Микрохирургия тесно связана с такими специальностями:

• кардиология;
• нейрохирургия;
• офтальмология;
• сосудистая хирургия;
• хирургия кисти;
• подология (наука о заболеваниях стоп);
• стоматология;
• эстетическая и реконструктивная хирургия лица;
• пластическая хирургия;
• ЛОР.

Перечисленные дисциплины часто требуют микрохирургических навыков от врачей. Такие манипуляции выполнимы, если хирург обладает следующими качествами:

• точность в движениях;
• отсутствие тремора пальцев рук;
• плавность движений кистями;
• дотошность к мелким деталям;
• отсутствие вспыльчивого характера;
• усидчивость на одном месте долгое время;
• повышенная чувствительность в пальцах;
• крепкое здоровье;
• сто процентное зрение;
• терпеливость;
• умение быстро принимать решение;
• нацеленность на положительный результат, даже если шансов почти не остается, например, пришивание ампутированных конечностей.

Работа микрохирурга заключается в правильной диагностике заболевания, проведении всех доступных исследований, качественном выполнении операции и реабилитации больного.

Какие органы лечит микрохирург

В раздел микрохирургии можно отнести практически все хирургические специальности. Микрохирург должен хорошо разбираться в анатомии органов зрения и сосудов, проявлении различных заболеваний для проведения дифференциальной диагностики. Также необходимы глубокие познания в оперативном лечении заболеваний.

Микрохирург во время своей работы лечит недуги следующих органов:

• глаза – хрусталик, сетчатка, роговица, камеры глаза, зрительный нерв;
• мозг – сосуды мозга, мозговая ткань;
• зубы – зубные каналы, поверхность зуба;
• ЛОР-органы – барабанная перепонка, лабиринт, ушная раковина, слуховой нерв;
• сосуды – все отделы аорты, сосуды шеи, конечностей, брюшной полости;
• сердце – коронарные сосуды, клапаны, перегородки;
• кисть на руках – мелкие косточки запястья, пясти и фаланги пальцев, нервы предплечья и кисти;
• лицо – кожа лицевого черепа, хрящи и нервы, нос, нижняя челюсть, ушные раковины.

В работе с этими частями тела микрохирург использует такие инструменты:

• зажим сосудистый;
• ножницы без кремальеры;
• микроскоп;
• очки с увеличительными линзами;
• шовный материал №5-7, размером иглы 0,5-1 см и меньше;
• скальпель;
• пинцет;
• диссектор;
• внутрисосудистый зонд;
• искусственные стенты.

От слаженной работы микрохирурга зависит целостность органов и всего организма, здоровье больного.

Симптомы, с которыми обращаются к микрохирургу

В зависимости от заболевания, которое ухудшило состояние пациента, к микрохирургу обращаются с такими жалобами:

• болезни сердца – острые и жгучие боли за грудиной, одышка, страх смерти, сухость во рту, сердцебиение, перебои в работе сердца;
• сосудистая патология – резкая болезненность в конечностях, похолодание и синюшность кожи ног или рук, увеличение подкожных вен, нарушение движений в суставах, боль в мышцах при ходьбе на короткие дистанции;
• ЛОР – ухудшение слуха, различного рода выделения сквозь барабанную перепонку, глухота;
• пластическая хирургия – недовольство внешностью, перенесенные травмы лица, ожоги;
• офтальмология – боли в глазах, быстрое ухудшение зрения, слепота, травмы глаза, врожденное косоглазие, помутнение и пелена перед глазами, невозможность закрывать веко;
• патология кисти – травматическая ампутация кисти или пальцев, малоподвижность пальцев, отсутствие движений в кисти при переломах мелких костей;
• головной мозг – боли в голове, которые не снимаются наркотическими анальгетиками (при опухолях), постоянная тошнота, рвота, судороги, нарушенная координация движений, паралич одной половины тела, частые потери сознания;
• спинной мозг – травматическое повреждение нервов, путей спинного мозга, позвоночника, паралич нижних конечностей.

Чтобы человека лечил микрохирург, следует обратиться к семейному врачу или узкому специалисту. В случае необходимости доктор направит на консультацию или лечение к микрохирургу.

Заболевания, которые лечит микрохирург

Врачи выделяют перечень заболеваний, которые подлежат микрохирургическому вмешательству:

• атеросклероз коронарных сосудов может привести к инфаркту миокарда, острой сердечной недостаточности;
• поражение клапанов сердца при ревматизме, эндокардите. В этом случае митральный, аортальный и трикуспидальный клапаны сморщиваются, не выполняют своей функции и нуждаются в замене;
• дефекты межпередсердной перегородки, открытая Боталлова протока;
• опухоли головного мозга, гипофиза требует удаления, чтобы избежать увеличенного давления в черепе;
• травматическое повреждение барабанной перепонки, гнойный средний отит, лабиринтит, травматическое повреждение слухового нерва, врожденная глухота;
• в пластической хирургии микрохирург справится с ожогами на лице, искривлением носа, шрамами на коже, дефектами ушной раковины, верхней губы и неба;
• заболевания сетчатки часто приводят к слепоте, поэтому их лечением следует заниматься немедленно. Также микрохирург лечит катаракту, травмы и контузии глаза, глаукому, удаление инородных тел, косоглазие;
• травматические переломы и ампутации кистей рук, повреждение артерий и нервов на кистях, термические ожоги кожи на пальцах, которые приводят к контрактурам и некрозу фаланг;
• контрактура Дюпюитрена, при которой сухожилье 3-5 пальцев на кистях рук укорачиваются и приводят к принудительному сгибанию пальцев;
• удаление спинномозговых грыж, которые сдавливают спинной мозг;
• периневральные спайки после перенесенных операций на нервах. При этом пациент жалуется на сильные боли в месте поражения, нарушение чувствительности кожи;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей, острый тромбоз и эмболия артерий на ногах и руках, разрыв аневризмы брюшной части аорты, синдром Лериша;
• хронический пульпит, кариес зубов, перелом зуба.

Эти заболевание зачастую угрожают жизни пациента и требуют немедленного лечения у микрохирурга. Некоторые недуги способны резко ухудшить качество жизни, приводят к инвалидности. Особенно тяжело пациенты переживают потерю зрения и конечностей. В этом случае возникает еще и психологическая травма, лечить которою может только опытный психотерапевт.

Какие исследования назначает микрохирург

В своей работе микрохирург должен быть оснащен различными современными инструментами, с которыми можно тщательно и точно выполнять операции. Однако немаловажно провести диагностические исследования, результаты которых подтверждают предыдущий диагноз.

Микрохирург в своей практике использует следующие обследования:

• сердечные заболевания – ЭКГ, коронарография, Эхо-УЗИ, холтеровское мониторирование, анализ крови на тропонины, АСТ, АЛТ, КТ и МРТ сердца;
• заболевания головного и спинного мозга – МРТ, компьютерная томография, реоэнцефалография;
• ЛОР-болезни – КТ головы, видеоэндоскопия барабанной полости и перепонки, аудиография;
• глазные болезни – проверка глазного давления, остроты зрения, ретиноскопия;
• повреждение кисти – рентгенография в двух проекциях, КТ кисти;
• сосудистые болезни – аортография, МРТ с внутривенным контрастированием, измерение лодыжечно-плечевой индекса (ЛПИ), УЗИ сосудов, допплерография.

В случае, когда больной подлежит плановой операции, лучше больше времени уделить обследованию. При этом врач может лучше подготовиться к операции, использовать различные подходы к лечению недуга. Когда операция проходит в ургентных условиях, необходимо в кратчайшие сроки выполнить КТ или МРТ, УЗИ пораженного участка.

Какие операции выполняет микрохирург

В списке оперативных вмешательств микрохирурга заложены следующие манипуляции:

• аортокоронарное шунтирование основано на соединении дуги аорты с непораженными коронарными сосудами с помощью собственной вены пациента;
• замена митрального, трикуспидального или аортального клапанов производится на работающем сердце с помощью синтетического материала. Операция может длиться 4-6 часов;
• коронарное стентирование требуется для предупреждения инфаркта миокарда. В бедренную артерию вводится тонкий катетер, который подводят в сердце и внедряют в коронарные сосуды до места сужения. Затем расправляют стент и просвет сосуда увеличивается;
• удаление опухолей головного и спинного мозга и грыжи межпозвоночного диска;
• тимпанопластика производится пациентам, у которых возникла перфорация барабанной перепонки. Для этого врач использует синтетический имплантат;
• имплантация электродов слухового аппарата при врожденной глухоте осуществляется микрохирургом. Для этого несколько электродов внедряют в область слухового нерва у височной кости, выполняя микротрепанацию;
• удаление и замена хрусталика глаза синтетическим материалом. Эта операция длится 30-45 минут. С помощью бокового разреза у края роговицы удаляют пораженный хрусталик и внедряют на его место искусственный. Пациент через 2-3 часа может идти домой;
• косоглазие лечат путем надрезания мышц, которые приводят в движение глаз;
• при травматических ампутациях кисти или фаланг пальцев, микрохирург сначала выполняет остеосинтез спицами, затем сшивает сосуды и нервы. Операция длительная, сложная и требует хорошей реабилитации.

Операции в микрохирургии довольно сложные, требуют затраты многих усилий и времени.

Советы микрохирурга

Микрохирург может дать советы, которые пригодятся человеку, чтобы предупредить появление сложных заболеваний или травм:

• органы зрения: расстояние от телевизора при просмотре телепередач должно составлять 3-4 метра, после 3-4 часов работы за компьютером нужно сделать перерыв и посмотреть вдаль через окно 4-5 минут, при прогрессивном ухудшении зрения нужно обратиться к офтальмологу;
• сердце: перебои в работе сердца, аритмии, жалобы на одышку, цианоз кожи свидетельствуют об аномалии клапанов сердца, что требует консультации врача;
• сосуды: отказ от курения может уменьшить проявления атеросклероза стенки артерий, обезопасить человека от трофических язв на голени может постоянное использование компрессионного трикотажа на нижние конечности.

В послеоперационном периоде микрохирург ведет пациента, оберегая человека от возможных осложнений и негативных последствий.