Вакцина против кори

Корь — вирусное заболевание с острым началом и генерализированной сыпью. Инфекция протекает тяжело, общее состояние значительно ухудшается. Для болезни характерны опасные осложнения, поражающие головной мозг, сердце и легкие. Чтобы предупредить заражение корью, используют вакцинацию. Для иммунизации используют моновакцину (вакцина противокоревая живая; Рувакс) и комбинированный препарат против кори, паротита и краснухи (КПК).

Корь: заражение, течение и осложнения 

Заражение вирусом кори происходит воздушно-капельным путем. Вирус размножается в эпителии дыхательных путей и лимфатической системе. Инкубационный период до появления сыпи — около 2-х недель. Продромальные симптомы длятся от 3-х до 7-ми дней. В этот период повышается температура тела до 39-40° С, возникает сухой кашель, заложенность носа и светобоязнь. За 1–2 дня до появления сыпи на слизистых оболочках щек появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Это патогномоничный симптом кори. Далее начинается период высыпаний. Сыпь появляется на голове, затем переходит на шею, туловище и конечности. После себя она оставляет пигментацию и легкое шелушение. Болезнь осложняется отитом, энцефалитом, пневмонией, миокардитом и судорогами. В тяжелых случаях наступает смерть.

Характеристика и виды вакцин

Для профилактики кори используют два вида прививок: моно- и поливакцина. К монопрепарату, который содержит противокоревой компонент, относится вакцина коревая живая (Рувакс). Поливакцина — это прививка КПК.

Живая коревая вакцина изготовлена из вирусного штамма Schwarz, который выращивали на куриных эмбрионах. Вакцина образует противокоревой иммунитет в течение 2-х недель, сохраняемый около 20-ти лет. У детей, которые были привиты до 9-ти лет, вакцинация может быть неэффективной. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела.

Действие вакцины основывается на том, что в организм человека вводят неактивные вирусные частицы. Иммунная система начинает «знакомство» с чужеродным материалом и вырабатывает защитные антитела. Приблизительно через две недели накапливается титр антител, и организм становится устойчивым к вирусу кори. При встрече с инфекцией иммунная система будет готова к уничтожению патогена.

Подготовка к вакцинации

Перед проведением вакцинации и неделю после нее в рацион ребенка не следует вводить новые продукты. При возникновении аллергической реакции будет трудно определить ее источник.

Показания для введения вакцины

Основное показание для введения прививки – профилактика кори. Это касается малышей, которые с раннего возраста посещают детские сады. Прививка от кори показана:

• если ребенку исполнилось 12 месяцев;
• малыш старше года, и пропущена первая вакцинация;
• если ребенку 6 лет, — пора проводить ревакцинацию;
• когда в 6 лет ревакцинация была пропущена, нужно наверстать упущенное и обратиться в больницу. Ведь только две дозы прививки обеспечат противокоревой иммунитет;
• ребенку 6 лет, и он не получил ни одной прививки против кори. В таких случаях медсестра должна сделать две прививки с интервалом в месяц;
• подростки и взрослые, не болевшие корью и не получавшие прививок.

К группе риска относятся дети с хроническими заболеваниями. Например, сердечные болезни, астма, муковисцидоз и туберкулез.

Где проводят вакцинацию

Прививание проводят в кабинетах для вакцинации, которые размещены в школах, садиках и лечебных учреждениях. Помещение должно быть специально оборудовано: хорошо освещено, обеспечено поддержкой оптимальной температуры. В комнате есть прививочный столик, шкаф с медикаментами для неотложной помощи, холодильное устройство с вакцинами. Перед введением прививки проверяют целостность упаковки, физические свойства медикамента, партию и дату изготовления. Если проблем нет — лиофилизат смешивают с растворителем и вводят. Факт проведения манипуляции документируют в специальном журнале и в медицинской карте вакцинируемого человека.

Способ применения вакцин и дозы

Вакцина изготовлена в форме лиофилизата (порошка). В комплекте имеется растворитель. Перед введением препарата компоненты прививки смешивают до получения однородной суспензии.

Вакцину вводят подкожным или внутримышечным способом, однократно. Дозировка препарата — 0,5 мл. Первое введение препарата осуществляют до года. Ревакцинацию проводят спустя 6 лет после прививания.

Важно! Две дозы прививки защищают от кори. Поэтому стоит не только получить первую прививку, но и пройти ревакцинацию

Экстренная иммунизация

Иммунизацию по эпидемическим показаниям проводят после контакта с инфекционным больным. В таких случаях на протяжении 72-х часов человек должен получить противокоревую вакцину в стандартной дозе (0,5 мл). В некоторых случаях профилактику проводят путем введения иммуноглобулина. Это актуально тогда, когда у ребенка есть противопоказания к введению вакцины.

Противопоказания для введения вакцин

Противопоказания делятся на две группы — абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях введение вакцинального препарата категорически запрещено.  Это такие состояния, как:

• непереносимость куриного белка;
• аллергическая реакция анафилактического типа на предыдущее введение прививки;
• беременность на любом сроке.

Группа относительных противопоказаний — это состояния, при которых вакцинация возможна. Ее проводят после нормализации функций организма. К относительным противопоказаниям относят:

• инфекционные заболевания в острой фазе, сопровождающиеся ухудшением общего состояния и лихорадкой;
• химиотерапия у онкологических пациентов;
• употребление лекарств, снижающих уровень защитных антител — глюкокортикоиды, цитостатики;
• обострение хронических заболеваний;
• введение препаратов иммуноглобулина.

При наличии вышеуказанных состояний вакцинирование не рекомендуют. Ведь иммунная система и так ослаблена, а дополнительная нагрузка в виде прививки не принесет ничего хорошего: возникнут осложнения и побочные реакции.

Побочное действие вакцин

Побочные реакции на введение противокоревой прививки возникают редко. Они связаны с тем, что при вакцинации были нарушены правила стерильности. Также побочные реакции возникают впоследствии действия препарата на ослабленную иммунную систему.

Осложнения локального характера, которые возникают в месте инъекции, — покраснение кожи (гиперемия), уплотнение подкожной клетчатки, повышение местной температуры. Как правило, реакция исчезает через 2-3 дня. Если этого не произошло, — на месте инфильтрата появляется поствакцинальный абсцесс (локальное воспаление, которое ограничено капсулой).

Реакция немедленного типа, которую наблюдают на введение вакцины, — анафилактический шок или отек Квинке. Шок характеризуется мгновенной реакцией организма:

• резкая слабость, головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления и температуры тела, посинение конечностей;
• одышка, утрудненное дыхание, отеки слизистых оболочек трахеи и гортани;
• страх смерти, судороги, параличи, непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• зуд и покраснение кожи, возникновение сыпи;
• почечный синдром, при котором снижается уровень выделяемой мочи, и в ней появляется белок.

Совет врача. Шоковые состояния относят к неотложным. В тяжелых случаях они приводят к смерти, поэтому после прививки важно задержаться в больнице на 30 минут. Это необходимо, чтобы убедиться, что вакцинация не вызвала побочных эффектов

Чтобы снизить риск нежелательных реакций, перед вакцинацией проводят термометрию, осмотр врача и сдачу общеклинических анализов. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания.

Применение вакцин

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинацию проводят дважды. Первую инъекцию противокоревой вакцины делают в год, вторую – через 6 лет. Дозировка препарата – полмиллилитра.

Беременным и кормящим женщинам введение препарата не рекомендовано, поскольку исследований, изучающих влияние прививки на плод, не проводилось.

Взрослым, которые не были вакцинированы и находились в контакте с больными корью, показана экстренная профилактика болезни.  Это введение 0,5 мл вакцины на протяжении 3-х суток после контакта с человеком, инфицированным вирусом кори.

«За» и «против»

Корь – вирусное заболевание, которое относят к группе детских респираторных инфекций. Для выработки специфического иммунитета есть два пути: природное инфицирование организма и вакцинация. Положительная сторона вакцинации в том, что в результате прививания иммунная система выработает необходимый титр антител, и организм будет защищен. При этом общее состояние ребенка страдать не будет, так как вакцина не вызывает полноценное заболевание. Еще одно преимущество прививки – ее вводят дважды. Это означает, что после двух инъекций организм будет защищен от опасного вируса.

Из-за распространения ложных и неподтвержденных фактов, касаемо вреда вакцинации, многие люди отказываются от этого процесса. Сознательные родители, переживающие за здоровье детей, к вакцинации подходят серьезно. Они знают необходимую информацию о препарате и его действии. В дальнейшем у них не возникает проблем, касающихся поствакцинальных осложнений.

Из тысячи людей, зараженных корью, один — умирает, один — заболевает энцефалитом, 50 — получают тяжелые осложнения, от которых страдают всю жизнь. В то же время количество побочных реакций на вакцину реже, нежели один раз на миллион. Риск осложнений после кори гораздо выше, чем после вакцинации.

Особые указания

Прививку не ставят в ягодицу, ведь при попадании в жировую клетчатку иммунизирующее действие теряется. Также существует риск повредить ягодичный нерв, что приведет к болевому синдрому и двигательным нарушениям. Деткам до 3-х лет укол ставят в переднюю поверхность бедра. Старшим — в плечо. После вакцинации рекомендовано обязательное наблюдение за ребенком.

Незначительное покраснение, дискомфортные ощущения и повышение температуры в месте укола — естественная реакция тела на введение чужеродного материала. Вышеуказанные симптомы говорят о том, что иммунная система начала выработку антител. Спустя 2-3 дня, они исчезают самостоятельно и не требуют назначения лекарственных препаратов. Если повышенная температура беспокоит ребенка, то ему можно дать жаропонижающее — Парацетамол или Ибупрофен.

К врачу стоит обратиться в таких случаях:

• у ребенка высокая температура, которая держится после приема жаропонижающих средств;
• ребенок дрожит;
• малыш неактивный, вялый, кожа бледная;
• наблюдается тошнота и рвота, отказ от еды;
• ребенок обеспокоен, долго плачет и плохо спит.

После введения прививки нельзя расчесывать место инъекции, поскольку в ранку можно занести бактерии, что приведет к ее нагноению. Категоричкский отказ от посещения бассейнов и саун, ведь перегревание негативно влияет на иммунную систему.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Препарат хорошо переносится, поэтому его можно применять в комплексе с иными средствами для иммунопрофилактики. Разрешено одновременное введение с вакцинами против:

• столбняка;
• полиомиелита;
• дифтерии;
• гепатита В;
• туберкулеза;
• желтой лихорадки.

При манипуляции важно придерживаться простого правила: вакцины ставят отдельными стерильными шприцами в разные участки тела. Если человеку вводили иммуноглобулин — вакцинацию против кори откладывают минимум на 14 дней.

Условия хранения вакцин

Прививку хранят при температуре от +2° С до +8° С в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Препарат запрещено замораживать. При транспортировке придерживаются правила холодовой цепи. Препарат годен на протяжении 36-ти месяцев. После истечения срока пригодности вакцину утилизируют.