Храп у людей с избыточным весом: диагностика и лечение

Разные формы нарушения сна встречаются более чем у 2/3 населения. Кроме бессонницы и патологической сонливости, к расстройствам относится храп. Измененное дыхание во время сна, которое сопровождается громким шумным звуком – не индивидуальная особенность человека, приходящая с возрастом. Это признак вероятной патологии. Среди предрасполагающих факторов развития храпа - чрезмерный вес тела. Люди с ожирением отмечают вокализацию ночного дыхания в 2 раза чаще. Эффективность лечения патологии зависит от воздействия на этиологию.

Храп и механизм его возникновения при ожирении

Медицинская терминология определяет храп как вокализированное («озвученное») дыхание во время сна, что вызвано утрудненным потоком воздуха через суженный просвет респираторных путей.  В зависимости от выраженности обтурации глотки и гортани выделяют несколько степеней тяжести храпа, осложненный вариант которого - синдром ночного апноэ.

Последний характеризуется периодической остановкой дыхания во сне из-за полной закупорки просвета мягкими тканями глотки. Таких приступов насчитывается около 300-400 за ночь общей длительностью до 5 часов, что изнуряет человека и нарушает функциональную активность жизненно важных органов и систем.

Ожирение – один из факторов риска развития храпа (фото: www.verywell.com)
Ожирение – один из факторов риска развития храпа (фото: www.verywell.com)

К основным причинам развития храпа относят:

  • Вредные привычки (алкоголь и курение расслабляют мышцы глотки, что способствует сужению просвета).
  • Беременность.
  • Патологии щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Опухоли глотки и гортани.
  • Гипертрофическая форма хронического тонзиллита.
  • Ожирение.

Вокализированное ночное дыхание у людей с лишним весом встречается в два раза чаще, чем у худощавых. Храп при ожирении развивается вследствие воздействия патофизиологических механизмов:

  • Системное ожирение, вызванное перееданием и гиподинамией, сопровождается сниженным тонусом скелетной и гладкомышечной мускулатуры, поэтому мягкое небо и язык у таких людей более склонны к обтурации просвета ночью.
  • Отложение жировой ткани в области шеи и головы способствует сдавливанию дыхательных путей снаружи.
  • Висцеральная форма ожирения с формированием толстого слоя подкожной клетчатки снижает эластичность и подвижность грудной клетки, что способствует нарушению ночного дыхания.

Важно! Существует феномен «замкнутого круга»: синдром ночного апноэ – одна из причин нарушений метаболизма, развития сахарного диабета и ожирения, которые способствуют формированию храпа

Чем опасен ночной храп

Издаваемые звуки во время дыхания во сне – поверхностный симптом нарушенного дыхания. Респираторная система относится к жизнеобеспечивающим, поскольку адекватное насыщение организма кислородом обеспечивает адекватность всех функций.

Хронический недостаток воздуха, который проходит через верхние дыхательные пути ночью, ведет к гипоксии органов и тканей:

  • Вегетативная нервная система (периодическое изменение цвета кожных покровов, лабильность артериального давления, нарушенное мочеиспускание).
  • Желудочно-кишечный тракт (синдром раздраженного кишечника, хронические запоры).
  • Центральная нервная система (нарушение памяти, концентрации внимания, когнитивных способностей).

Наиболее важный симптом – дневная сонливость, поскольку головной мозг ночью при синдроме ночного апноэ не «отдыхает». Дефицит кислорода вызывает необходимость активации корковой регуляции функций дыхания и кровообращения. Опасность дневной сонливости заключается в кратковременных атаках, которые сопровождаются:

  • Общей мышечной слабостью.
  • Непродолжительным параличом или парезом мышц конечностей.
  • Быстрым засыпанием, которое наступает бесконтрольно (частая причина дорожно-транспортных аварий).

Важно! Осложненный вариант храпа – синдром ночного апноэ при длительных остановках дыхания, ведет к торможению подкорковых центров и повышает риск внезапной остановки кровообращения (клиническая смерть)

Какие врачи могут помочь вылечить храп при ожирении

Храп и лишний вес, как основная причина нарушенного ночного дыхания, рассматриваются врачами комплексно. В зависимости от наличия сопутствующих патологий и степени выраженности симптомов, рекомендуется консультация:

  • ЛОР-врача, который исключает органические нарушения в структурах рото- и носоглотки.
  • Невролога – для исключения неврологических патологий.
  • Эндокринолога – для определения причины ожирения (встречается при заболеваниях надпочечников, щитовидной железы и гипофиза).
  • Кардиолога – для лечения сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку ожирение – фактор риска для кардиальных заболеваний.
  • Сомнолога – специалиста, который занимается исключительно нарушением сна.
  • Диетолога, который рассчитывает необходимое количество и качественный состав рационального питания в зависимости от индивидуальных потребностей и возможностей пациента.
  • Врач ЛФК, который занимается физическим компонентом снижения веса, приводит в норму тонус скелетных и гладкомышечных волокон.

Пациенту, который решил лечиться, требуется психологическая поддержка и мотивация, поэтому всем больным назначается консультация психолога.

Методы диагностики и лечения храпа при ожирении

Клиническая практика выделяет несколько видов ожирения в зависимости от причины:

  • Алиментарно-конституционное.
  • Неврогенное.
  • Психогенное.
  • Эндокринное.

Наибольшим эффектом лечения от храпа обладает непосредственное воздействие на основную причину, поэтому применяются диагностические обследования для определения этиологии:

  • Индекс массы тела (вес, разделенный на квадрат роста в метрах) – используется для постановки степени.
  • Измерение окружности талии и оценка равномерности ожирения (отличается при эндокринных и алиментарном вариантах).
  • Гормональный спектр крови (тиреотропный гормон, 17-ОКС, кортизол, тироксин и др.).
  • Липидный спектр крови.
  • Глюкоза крови (сахарный диабет 2-го типа – частый предиктор ожирения).
  • Рентгенография или компьютерная томография головного мозга (для исключения опухоли).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (прицельно – надпочечники), щитовидной железы.
Здоровое питание – главный метод лечения храпа при избыточном весе (фото: www.weightlossdiettips.org)
Здоровое питание – главный метод лечения храпа при избыточном весе (фото: www.weightlossdiettips.org)

Наиболее распространенный вариант ожирения, который сопровождается храпом, - алиментарно-конституционный, связанный с обильным питанием и гиподинамией. Лечение храпа в таком случае включает комплексную коррекцию веса и патогенетическое воздействие на дыхание. Используемые методы:

  • Диетическое питание (с учетом калорий): дробное, 5-6 раз в день.
  • Физическая активность – регулярные интенсивные занятия спортом (после консультации кардиолога).
  • Фармакологические препараты (при неэффективности первых двух пунктов в течение года) – Метформин, Орлистат, Сибутрамин, Флуоксетин.
  • Коррекция дыхания с помощью СРАР- и СИПАП-терапии.
  • Хирургическое лечение анатомических дефектов носоглотки и мягкого неба.

Эффективность терапии храпа при избыточном весе зависит исключительно от ответственности пациента. Назначение медикаментозного или оперативного лечения – методы «последнего выбора», так как снижение риска рецидива патологии возможно только после модификации образа жизни.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям