Как бороться с храпом: методы диагностики и лечения

Храп – это низкочастотный звук, издаваемый спящим человеком при дыхании. Он является следствием вибрации глоточных структур (язычка и мягкого неба), которые во сне из-за расслабления мышц становятся намного подвижней, чем во время бодрствования. По причине той же мышечной гипотонии у спящего человека заметно сужается просвет глотки, пропускающей воздух в нижние отделы дыхательных путей.

Храп и причины его возникновения

Факторы, способствующие возникновению храпа:

• анатомические особенности носоглотки – низко расположенное мягкое небо или длинный небный язычок;
• особенности строения лицевого черепа, например, сочетание меньших, по сравнению с возрастными, размеров нижней челюсти со смещением ее назад. Из-за этого язык отодвигается назад и перекрывает часть просвета глотки;
• избыточный вес, при котором за счет жировых отложений утолщаются глоточные структуры;
• заболевания, протекающие с мышечной гипотонией, отеком тканей, воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
• пожилой возраст. В среднем после 55 лет у человека снижается мышечный тонус, слизистые оболочки теряют упругость, в них развиваются атрофические процессы. Поэтому, если храп в молодом возрасте регистрируется примерно у 1/3 населения, то после 60-ти лет храпят вдвое больше людей;
• употребление алкоголя. Попадая в организм, он расслабляет мышцы и снижает чувствительность головного мозга к дефициту кислорода;
• курение, следствием которого являются воспаление и отечность слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в том числе и глотки;
• прием транквилизаторов или седативных препаратов, снижающих мышечный тонус и замедляющих реакцию мозга на кислородную недостаточность;
• беременность, при которой храп обычно временное явление, спровоцированное физиологическим отеком тканей, снижением тонуса мышц и прибавкой в весе;
• сильная физическая усталость, положение на спине во время сна.

Что такое синдром обструктивного ап­ноэ сна (СОАС), в чем заключается его опасность 

Синдром обструктивного апноэ сна – это храп с остановками дыхания на несколько секунд или даже минут. Опасность этого состояния заключается в том, что сам храпящий не ощущает ни коротких, ни даже длинных остановок дыхания. Спящий человек дышит в автоматическом режиме. Остановки дыхания вызывают кислородное голодание головного мозга, который вынужден просыпаться, чтобы возобновить его.

По причине возникновения различают несколько видов прекращения дыхания во сне:

• обструктивные апноэ, развивающиеся при полном закрытии просвета дыхательных путей. Встречаются чаще двух других видов;
• центральные апноэ, причиной которых является угнетение дыхательного центра, находящегося в головном мозгу, из-за имеющегося у человека неврологического заболевания (полиомиелита, идиопатической недостаточности дыхательного центра, опухоли);
• смешанные апноэ, которые сначала являются центральными, а позже к процессу подключается и обструкция дыхательных путей.

Бывают случаи, когда из-за выраженного недостатка кислорода и избытка углекислого газа в крови обструктивные апноэ приводят к возникновению центральных.

Клинические проявления СОАС таковы:

• мучительная сонливость в дневное время;
• кашель, удушье, одышка ночью;
• головные боли и повышение артериального давления, главным образом нижнего, в утренние и ночные часы;
• ночная изжога и отрыжка;
• повышенная потливость головы, шеи и верней части туловища во время ночного сна;
• снижение потенции и полового влечения;
• частые, обильные мочеиспускания до 4–5 раз за ночь;
• нарастание массы тела.

Возможные последствия СОАС:

• внезапная смерть во сне – самое опасное последствие;
• постоянный риск заснуть днем в самом неподходящем месте и в самый неподходящий момент;
• развитие ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда, гипертонии, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, импотенции;
• раздражительность, апатия и депрессия;
• снижение уровня интеллекта;
• ухудшение работоспособности;
• проблемы в интимной жизни;
• раннее старение.

Заболевания, одним из симптомов которых является храп

Любое заболевание, протекающее с мышечной гипотонией, воспалением и отеком слизистых оболочек верхних дыхательных путей или уменьшением их просвета в силу каких-то других причин, часто становится причиной ночного храпа.

Среди таких заболеваний следующие:

• ОРВИ, протекающие в форме ринита, ринофарингита, тонзиллита;
• аденоидные разрастания в носоглотке;
• аллергический ринит;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке (хронический тонзиллит, аденоидит и др.);
• полипы носовой полости;
• врожденные аномалии развития носоглотки, о которых говорилось выше;
• акромегалия;
• болезни щитовидной железы;
• опухоли носоглотки;
• ожирение;
• миастения;
• миодистрофии и др.

Может ли храпеть ребенок и почему

Врач Е.О. Комаровский утверждает, что здоровый ребенок во сне храпеть не должен. И вполне обоснованно пугаются родители, впервые услышавшие храп своего спящего малыша. Не нужно путать храп и сопение носом. Последнее характерно для новорожденных вследствие возрастной узости носовых ходов.

И все-таки 10% детей храпят во сне. Основная причина этого недуга – аденоиды (разрастание ткани глоточной миндалины) и их воспаление (аденоидит). Дети с аденоидами «не вылезают» из вирусных инфекций, что приводит к хронизации воспалительных процессов в носоглотке. Все они протекают с воспалением и отечностью слизистых оболочек и уменьшением просвета верхних дыхательных путей, что и становится причиной возникновения храпа у спящего малыша.

Вторая по частоте причина храпа у детей, в том числе у младенцев, – скопление в носоглотке большого количества засохшей слизи. Это может быть результатом аллергии или следствием того, что ребенок постоянно находится в сухом и очень теплом помещении. В последнем случае помогут регулярные проветривания детской комнаты (температура воздуха должна быть не выше +18° С) и увлажнение воздуха в ней до 50–70%.

Кроме того, есть еще ряд заболеваний, которые могут стать причиной возникновения храпа у ребенка. Среди них:

• врожденные аномалии и пороки развития лицевого черепа и носоглотки (нарушения прикуса, макроглоссия, синдром Пьера Робена и др.);
• ОРВИ (ринит, ринофарингит и др.), бактериальные инфекции с поражением верхних дыхательных путей (ангина и др.);
• хронические воспалительные процессы в носоглотке (хронический тонзиллит, хронический аденоидит и др.);
• аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма;
• ожирение;
• нервно-мышечные расстройства (нервно-мышечная дистрофия) или гипотония (при синдроме Дауна и др.);
• искривление носовой перегородки (врожденное, посттравматическое и др.);
• объемные образования в полости носа и в глотке (полипы, опухоли, кисты и др.);
• эпилепсия;
• инородное тело верхних дыхательных путей и др.

Совет врача: если ваш ребенок начал храпеть во сне, обратитесь за советом к педиатру или ЛОР-врачу. Это первое, что нужно сделать. И только после того как врач исключит заболевание, меняйте ребенку подушку и покупайте увлажнитель воздуха. А проветривать детскую комнату не забывайте никогда!

Мозг у ребенка, храпящего во сне, страдает от кислородного голодания не меньше, чем у взрослого. Главная опасность – это синдром обструктивного апноэ сна. Последствия СОАС у детей очень серьезны, и они таковы:

• внезапная смерть во сне;
• частые пробуждения, из-за чего ребенок не отдыхает должным образом;
• замедление физического роста и умственного развития;
• нервозность, повышенная возбудимость и беспричинная агрессия;
• ночное недержание мочи;
• вялость, плохое настроение и апатия;
• рассеянность внимания и, как следствие, снижение успеваемости в школе;
• замедление процессов пищеварения, что способствует развитию ожирения и др.

Профилактика храпа у детей заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний верхних дыхательных путей, укреплении иммунитета, поддержании оптимально микроклимата в детской комнате.

Какие врачи занимаются проблемой храпа

Сомнолог – это узкий специалист, оказывающий помощь пациентам, страдающим храпом. Но такой доктор есть не в каждом лечебном учреждении, поэтому с жалобами на храп можно обратиться к одному из следующих врачей:

• терапевту;
• педиатру;
• ЛОР-врачу.

Какие обследования придется пройти пациенту, страдающему храпом

Храпящий человек должен подробно, частично со слов близких, рассказать о своих проблемах врачу. Доктор проведет осмотр пациента, после чего направит на исследования, среди которых могут быть следующие:

• полисомнография – самый достоверный метод;
• кардиореспираторный мониторинг;
• компьютерная пульсоксиметрия;
• функциональные дыхательные пробы;
• рентгенография черепа;
• МРТ головы;
• КТ головы;
• клинический анализ крови;
• бактериологический анализ мазков из носа и зева и др.

Основные методы лечения храпа

Все способы и методы борьбы с храпом делятся на три группы.

Первая группа – консервативные методы лечения храпа:

• отказ от алкоголя, курения и снотворных препаратов;
• позиционное лечение (сон на боку, выбор подушки, возвышенное изголовье);
• снижение веса;
• упражнения, тренирующие мышцы глотки, языка и мягкого неба;
• лекарственные средства (таблетки, спреи, капли и др.);
• устройства от храпа (браслет, клипсы, внутриротовые приспособления и др.);
• ПАП – терапия – не­ин­ва­зив­ная вспомогательная вен­ти­ляция пос­то­ян­ным по­ложи­тель­ным дав­ле­ни­ем.

Вторая группа – оперативные методы:

• лазерная пластика или криопластика неба;
• хирургическое устранение препятствий для свободного дыхания (тонзиллэктомия, удаление опухоли и др.);

Третья группа – народные методы лечения храпа:

• полоскания;
• ингаляции и др.