Дрожь в руках (тремор)

Подергивание рук – явление, знакомое каждому человеку. У здоровых людей постоянный тремор не возникает. Он проявляется из-за недосыпания или переживания. Однако есть люди, которые постоянно чувствуют дрожание рук, а такое состояние требует консультации врача.

Болезни, для которых характерен симптом:

• Болезнь Паркинсона.
• Эссенциальный синдром.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Гипертиреоз.
• Шейный остеохондроз.
• Пороки сердечных клапанов и аорты.
• Опухоли головного мозга.
• Травмы черепа.
• Фенилкетонурия.
• Инсульт.
• Невропатия.
• Хроническая болезнь почек.

Тремор рук - общие сведения

Тремор – состояние, которое характеризуется дрожанием туловища или конечностей. Дрожание рук встречается при многих заболеваниях. Нервные расстройства, депрессии, физические нагрузки и эмоциональные напряжения – становятся причиной дрожи в руках. Распространен алкогольный тремор, а также дрожание при отравлении, после употребления некоторых лекарственных средств и кофеина. Это временное явление, которое не говорит о нарушении работы центральной нервной системы. Руки дрожат по разным причинам.

Как определить тремор рук

Тремор определяется, если придать рукам определенную позу: при выпрямлении рук и их вытягивании вперед они начинают дрожать. Также дрожь проявляется при исполнении целенаправленных движений. Или же руки трясутся в состоянии покоя. Все зависит от причины возникновения тремора.

Причины у детей и взрослых

У детей и взрослых причины несколько отличаются. Дрожащие ручки у детей наблюдаются первые три месяца жизни. Тремор новорожденных – явление нормальное, связанное с незрелостью нервной системы и повышенным тонусом конечностей. Чаще подергивание рук у детей сопровождается дрожащей головой и подбородком, усиливается при плаче, голоде или испуге. С течением времени нервная система созревает, и такое дрожание постепенно уходит. Но если руки трясутся у ребенка старше трехмесячного возраста, необходимо обратиться к врачу для исключения поражения головного мозга при родах и других серьезных заболеваний.

У взрослых причины дрожания рук таковы:

• Волнение перед важным событием.
• Патология щитовидной железы (гипертиреоз).
• Сахарный диабет.
• Заболевания почек и печени.
• Микроинсульт.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Передозировка наркотических веществ и медикаментов.
• Болезнь Паркинсона.

Одна из причин дрожания у взрослых – чрезмерное употребление алкоголя. В таких случаях отказ то вредной привычки поможет избавиться от болезни и дополнительная терапия не потребуется.

Факторы риска

Факторов для появления подергивания в руках известно несколько. Возникновение дрожания провоцируют:

• Стрессовые ситуации, депрессивные состояния, переживания, чувство вины и страха – все, что связано с эмоциональной нагрузкой. К примеру, очень часто возникает дрожь рук при волнении перед экзаменом или публичным выступлением. Такой вид дрожи в руках не требует лечения. Хотя иногда помощь психолога все же необходима.
• Чрезмерное употребление чая, кофе, алкоголя, курение, передозировка медицинских препаратов. Эти действия ведут к повышенной нагрузке на некоторые внутренние органы, в частности на сердце.
• Переохлаждение или непосильные физические упражнения. Любая физическая активность должна находиться в границах возрастной нормы. Причины дрожания конечностей заключаются в элементарном перенапряжении мышц.

Вышеуказанные причины возникновения безвредны и не требуют медикаментозной коррекции. Они проходят самостоятельно, после коррекции образа жизни.

Степень тремора рук

Степени подергивания рук отличаются по частоте и амплитуде. По частоте колебания дрожащих рук выделяют 3 степени частоты:

• Низкая (3-5 Гц).
• Средняя (6-8 Гц).
• Высокая (9-12 Гц).

Дрожь рук делится по амплитуде размашистости на низко-, средне- и высокоамплитудную.

Важно! Тремор – состояние, которое характеризуется мелко-или крупноразмашистым дрожанием конечностей либо всего тела. Причины: неврологические заболевания, стрессы, алкоголизм и эндокринные нарушения

Разновидности отклонения

Подергивание рук, вне зависимости о распространенной мысли об этой патологии, очень разнообразно и имеет различные проявления, в зависимости от причины.

Если это мозжечковая атаксия (мозжечковый тремор), то она проявляется при любой нагрузке, будь то физическая либо эмоциональная. Это инициальный тремор, который инициируется началом движения. В расслабленном, не перенапряженном состоянии, подергивание отсутствует.

Астериксиз – подергивание рук при нарушении жестикуляции. Такое дрожание - последствие длительного переутомления.

Дрожание рук при эндокринных заболеваниях не имеет особенных симптомов, просто сопровождается дополнительными особенностями, характерными для гормональных нарушений. К ним относят дрожание тела, усталость, сердечные сбои, потливость, скачки веса и многие другие сопутствующие симптомы. При снижении сахара – это резкий симптом, который кроме тремора, сопровождается потливостью.

При медикаментозном дрожании рук характерно мелкое подергивание, при отказе от медикаментов тремор прекращается самостоятельно.

При болезни доминантных генов – Паркинсона, дрожь возникает в покое, а исчезает или не появляется при физической работе.

Интенционный тремор рук имеет крупноразмашистую структуру при мозжечковом поражении, его нет в состоянии покоя.

Ритмический миоклонус – это подергивание рук, которое формируется при движении, в ритм с ним и исчезает в покое. Сильный тремор рук при ритмическом миоклонусе у пациента требует лечь на эту руку, чтобы его  прекратить. При болезни Паркинсона дрожь несимметричная, уменьшается при лечении.

Эссенциальный тремор рук формируется при каком-либо действии. Он распространен и имеет генетическую склонность, дает о себе знать в пресенильном возрасте. Тремор такого генеза малой амплитуды, однако, может достигать и средней. При этом тонус мышц не изменен, то есть остается нормальным, рефлексы не нарушены. Тремор проявляется при статических однообразных нагрузках, например, при поддержании позиции тела. Эссенциальный тремор не исчезает при физической нагрузке любого генеза, но и не усиливается. Данный вид дрожания не имеет такого симптома в покое, как и во сне.

Тремор пальцев рук характерен при алкогольном злоупотреблении. Такое дрожание проявляет симптомокомплексы при разведении пальцев и самое сильное оно в утреннее время. Тремор облегчается при употреблении алкоголя, но это не способ лечения. Лучше сразу обратиться в лечебное учреждение для получения помощи.

Постуральный тремор рук поражает недоверчивых людей и может быть генетической  особенностью. Он возникает при двигательных нагрузках и усиливается, когда такие люди контролируют себя. Наиболее сильный тремор - в конце движения.

К какому врачу обращаться

С подобным заболеванием обращаются к терапевту или семейному врачу. Он проводит комплексное исследование, выявляя причину заболевания. Если тремор возник впоследствии неврологической патологии – дальнейшим лечением занимается невропатолог.

Диагностика

Для диагностики состояния вначале используются простые тесты. Человека с тремором рук просят нарисовать спираль, а потом оценить ее края. Если края ровные, то тремора нет, если они неровные – оценивают степень тремора. Но это субъективный тест. Если есть зубчатые края – это не говорит о треморе. Такому человеку необходимо наблюдение с повторными тестами, что позволит оценить динамику.

Интенционный тремор рук имеет крупноразмашистую структуру при мозжечковом поражении. Дрожания нет в состоянии спокойствия. Проводятся некоторые пробы, например, человека просят с закрытыми глазами достать до кончика носа. Этого сделать не удается. Другая проба заключается в том, что необходимо стоя держаться с вытянутыми конечностями, причем закрыв глаза, поднимая и опуская руки. Эти простые исследования выявляют тремор пальцев рук при попытке их вытянуть.

Совет врача! При появлении первых признаков дрожания конечностей обратитесь в лечебное учреждение за врачебной помощью

Лечение

В зависимости от этиологии дрожания рук, лечение значительно отличается. Для начала при легких расстройствах с отсутствием серьезных последствий используют успокоительные травы. Это отвары из мяты, мелиссы и пустырника. 

Важно убрать стрессор, иначе тремор никуда не денется. В некоторых случаях у лабильных лиц для выяснения обстоятельств может понадобиться психотерапия. Если у пациентов нет сопутствующей бронхиальной астмы, применяют бета-блокаторы (Атенолол, Небивалол, Надолол). В более тяжелых случаях используют безодиазепины. Стоит отметить привыкание. При масштабном стрессе препараты разрешено использовать до недели. Применяют Диазепам, Феназепам, Сибазон.

В некоторых случаях актуальная хирургическая операция. Для этого учитываются все риски и исключаются лишние опасности.

При треморе рук у пациентов с психиатрическими заболеваниями предусматривается введение нейролептиков: кальция глюконат, Циклодол.

Для лечения дрожания рук используются нетрадиционные средства восточной медицины. Например, рефлексотерапия, которая влияет на определенные зоны, гирудотерапия (применение пиявок), фитотерапия и гомеопатия.

При алкогольных треморах с полинейропатиями (повреждением нервов) проводится детоксикация. Применяют физиологический раствор, реосорбилакт, витамины и глюкозу. Для стабилизации давления используют гипотензивные средства. Для профилактики депрессивного состояния используются седативные средства и антидепрессанты (Амитриптилин, Персен, Бифрен). Среди народных средств широко применяется отвар ромашки и шалфея.

Если тремор рук имеет конкретную причину – значит, лечить нужно именно ее.

Упражнения для лечения

Для терапии дрожания рук используются физические упражнения и трудотерапия. Основная цель нагрузки – расслабление суставов и связок, уменьшение атрофии мышц. Избавиться от тремора поможет специальная гимнастика, которая тренирует мышцы и улучшает кровообращение.

Следует просто сжимать и разжимать пальцы, массажировать кисти. Можно купить специальный мячик-ежик и тренироваться в любом месте. Главное – это регулярность занятий. Важно развивать мелкую моторику рук. Этому способствует работа с миниатюрными предметами: вышивание бисером, резьба по дереву, рисование и вязание.

В терапии дрожания рук помогают специальные упражнения. Указательным пальцем достают до основы большого пальца. При этом большим пальцем нужно придержать указательный. Затем мизинец, средний и большой палец соединить вместе. При этом указательный и средний пальцы должны быть прямыми.

Прогноз

Тремор – не опасное состояние, которое не угрожает жизни человека. При выявленной причине и комплексном подходе к лечению прогноз для жизни и дальнейшей работы благоприятный.

Профилактика

Профилактическими средствами служат занятия спортом, с постепенным увеличением нагрузки. На некоторые виды тремора влияет расслабление, а именно – прием хвойных и лавандовых ванн. Для расслабления подходят аромакомнаты, массажи, спа-процедуры. Профилактическая диета заключается в отказе от «раздражающих» блюд, острых, соленых, алкоголя и кофе. О наркотиках не может быть и речи.

Дрожание конечностей – состояние, которое возникает, как у здоровых людей, так и может быть причиной серьезных нарушений в работе организма. Физиологический тремор (нормальный) – последствие переутомления и стрессов. Патологический возникает по причине заболеваний нервной, эндокринной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. Лечение дрожания конечностей направлено на устранение причины.