Онемение рук (парестезия)

Онемение рук - частый симптом, с которым обращаются к врачу. Он возникает, как вследствие неудобной позы во время сна, так и при некоторых заболеваниях.

Болезни, для которых характерен симптом: 

• синдром запястного канала;
• остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;
• болезнь Рейно;
• полинейропатия (диабетическая, алкогольная);
• недостаточность витаминов группы B;
• транзиторная ишемическая атака;
• приступ мигрени;
• рассеянный склероз;
• облитерирующий аортоартериит.

Онемение рук: общая характеристика

Онемение или парестезия кистей рук ощущается как ползанье "мурашек" или покалывание иглой по руке. Возникает вследствие недостаточности кровообращения или пережатия нерва на любом участке.

Протекать симптом может по-разному: чувство покалывания, холода, снижение чувствительности. Интенсивность также варьирует в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей. 

Этиология

Верхняя конечность иннервируется с помощью 5-ти нервов. Четыре из них отходят от спинного мозга на уровне шейных позвонков и один первого грудного. Нарушение как кровоснабжения, так и иннервации по ходу нерва сопровождается парестезией. Повреждение или пережатие нерва происходит на уровне выхода из спинномозгового канала или на всем протяжении нерва.

При сужении канала спинного мозга, вследствие протрузии дисков или грыжи межпозвоночного диска механически сдавливается нерв, что приводит к онемению конечности.

Также при сужении карпального канала, в котором проходит срединный нерв, происходит сдавление нервных волокон, что симптоматически сопровождается парестезией кисти.

Причины

Причины для развития данного симптома связаны с неправильным положением тела во время сна или работы, длительной работой кистью (художники, учителя, мастера маникюра, водители) или с патологией.

Во время сна часто немеют руки вследствие развития остеохондроза шейного отдела позвоночника и неправильного положения тела в постели.

К заболеваниям, которые сопровождаются онемением конечности относят:

• вертеброгенные патологии позвоночника, связанные с протрузией дисков, грыжевыми выпячиваниями, смещением тел позвонков;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• рассеянный склероз;
• алкогольная, диабетическая полинейропатия;
• туннельные синдромы, сопровождающиеся защемлением нервов в суставах верхней конечности;
• новообразования головного мозга;
• транзиторная ишемическая атака, инсульт или инфаркт миокарда;
• атеросклеротическое поражение артерий верхней конечности;
• болезнь Рейно;
• приступ мигрени.

Важно! Онемение рук ощущается как неприятное жжение, бегание "мурашек", чувство ватной конечности. Развивается вследствие компрессии нервных корешков, сдавления нервных волокон, недостаточности витаминов группы В, длительном пребывании в некомфортной позе. Появление симптома свидетельствует о наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника, полинейропатии, туннельного синдрома

Факторы риска

Выделяют такие факторы риска:

• злоупотребление алкоголем;
• курение (капилляры спазмируются, что приводит к хронической ишемии тканей);
• отягощенный анамнез по ишемической болезни сердца, сахарному диабету;
• работа, связанная с напряжением руки или с выполнением однотонных мелких движений кистью: художники, люди, много работающие за компьютером, водители, мастера ногтевого сервиса, врачи ультразвуковой диагностики.

При наличии факторов риска не у каждого человека развивается онемение верхних конечностей - исход зависит от наследственности, образа жизни, сопутствующей патологии.

Клиническая картина

Парестезия рук проявляется и ощущается у каждого пациента по-разному и является субъективным симптомом. Основные жалобы, которые предъявляет человек с онемение рук:

• чувство покалывания или жжения в области всей кисти или отдельных её участков, пальцев, предплечья;
• ощущение "не своей", ватной конечности, невозможность управлять рукой;
• потеря температурной и тактильной чувствительности;
• руки или пальцы холодные на ощупь;
• боль в плече, предплечье или кисти;
• боль в области шеи.

Клиническая картина протекает многообразно. Под маской данного симптома скрываются заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

При сахарном диабете немеют обе руки, также наблюдается сухость во рту, повышение аппетита, жажда и повышение мочеиспускания.

Приступ стенокардии сопровождается давящей болью за грудиной, покалыванием в левой руке, отдающее в лопатку.

При рассеянном склерозе отмечается онемение руки, покалывание в области пальцев, шаткость походки. Наблюдается слабость в ногах, ощущение "ходьбы по вате".

Во время приступа мигрени головная боль односторонняя, сопровождающаяся повышенной чувствительностью к свету, тошнотой, рвотой и парестезией верхней конечности.

Если у пациента инсульт, то наблюдается онемение верхней и нижние конечности, речь невнятная, лицо ассиметрично, возможна потеря сознания.

При болезни Рейно, кроме онемения рук, конечности холодные на ощупь, бледные.

При вертеброгенной патологии, протрузии или грыжах позвоночника наблюдается онемения рук и ног, нарушение чувствительности, слабость в конечностях. Боль в том отделе позвоночника, в котором наблюдается патологический процесс, возможно нарушение мочеиспускания.

Одновременное онемение рук и ног

Одновременное онемение в верхних и нижних конечностях чаще происходит с одной стороны и свидетельствует об ишемическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, рассеянном склерозе. Происходит закупорка или спазм сосуда, который кровоснабжает определенную зону головного мозга, что клинически сопровождается парестезией или параличом конечностей.

При рассеянном склерозе нарушается миелиновая оболочка нервных волокон, которая служит "изолятором" при передаче нервного импульса. Это приводит к нарушению передачи по нервным волокнам и сопровождается слабостью в верхних и в нижних конечностях, онемением.

Травма шейного отдела позвоночника приводит к нарушению подвижности, онемению или слабости в руках и ногах. 

Алкогольная и диабетическая полинейропатия сопровождается онемением верхних и нижних конечностей, так как нарушение обменных процессов наступает не локально, а во всём организме.

К какому врачу и когда обращаться

Часто парестезия рук возникает после длительного пребывания в неудобной позе во время работы или сна. После занятия удобного положения, кровоток восстанавливается и ощущение онемения проходит.

Если же онемение длительное или появляется часто, возникло резко и сопровождается болью в области сердца, нарушением речи, стоит обратиться за медицинской помощью. Для постановки диагноза понадобится консультация невропатолога, вертебролога, травматолога, эндокринолога.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики патологического процесса, который стал причиной развития парестезии понадобятся дополнительные исследования:

• клинический анализ крови, мочи;
• глюкоза сыворотки крови;
• ревматические пробы;
• рентгенологическое исследование кисти, шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца;
• ангиография и доплерография верхних конечностей;
• компьютерная томография шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография.

После проведения диагностических тестов врач поставит диагноз и начнет терапию.

Лечение 

Данный симптом лечат в зависимости от патологии, которая привела к онемению.

Если причиной стал туннельный синдром, рекомендуется противовоспалительная, противоотечная терапия, может понадобиться оперативное лечение, направленное на пластику сухожилия.

При сахарном диабете назначают сахароснижающие препараты, метаболическую терапию, препараты никотиновой и липоевой кислоты.

Если к парестезии привела патология межпозвоночных дисков, приступают к консервативному лечению: противоотечная, противовоспалительная терапия. Рекомендуется прием спазмолитиков, витаминов группы В, массаж, а также физиотерапия. После улучшения состояния может понадобиться оперативное вмешательство.

Для лечения стенокардии используют нитропрепараты короткого и пролонгированного действия, ацетилсалициловой кислоты для профилактики образования тромбов.

При транзиторной ишемической атаке или инсульте назначаются ноотропы, метаболические, препараты стабилизирующие капиляры, глюкокортикоидные средства. 

Заболевание	Препарат	Доза, мг	Кратность приема
Туннельный синдром	Диклофенак; Нейромидин; оперативное лечение	50 20	2-3 раза в сутки после еды. по 1 таблетке 2 раза в сутки
Сахарный диабет	Метформин; Диалипон; Никотиновая кислота	500 300 50	1-2 раза в сутки по 1 таблетке; по 2 таблетки утром; по 1 таблетке 2 раза в сутки
Стенокардия	Кардикет ретард; Изо-мик; Кардиомагнил	20 5 75	по 1 табетке 2 раза в сутки; по 1 таблетке под язык при загрудинной боли; по 1 таблетке вечером
Грыжи межпозвоночных дисков	Сирдалуд; Дексаметазон Нейрорубин Наклофен	4 4 3 мл 75	по 1 таблетке 2 раза в сутки; 2 ампулы развести в 100 мл физиологического раствора, в/в капельно раз в день; по 1 ампуле внутримышечно через день; по 1 ампуле внутримышечно 1-2 раза в сутки;
Транзиторная ишемическая атака	Армадин Цитофлавин	100 10 мл	внутримышечно по 1 ампуле 1-2 раза в сутки; 1 ампула (10 мл) развести в 100 мл физиологического раствора, в/в капельно

Народное лечение

Существуют средства народной медицины, помогающие справиться с парестезией конечностей:

• каша из тыквы (теплой кашей смазывать кисти и предплечья, затем укутать теплым платком на 40 минут);
• тонким слоем мёда смазать пораженную конечность и укутать хлопковой тканью (перед процедурой нужно провести тест на наличие контактной аллергии на мёд. Для этого на маленький участок тела нанести небольшое количество мёда. Если, спустя 5 минут, наблюдается зуд или отек, то применять это средство нельзя);
• смешать яблочный уксус и багульник в соотношении 3:1, приготовленный раствор втирать 3 раза в день;
• 100 г молотого черного перца залить растительным маслом и 30 минут проварить, затем втирать в онемевшие конечности.

Совет врача. Применять народные методы лечения нужно после консультации с доктором, в комплексе с медикаментозным лечением

Осложнения и последствия

Зачастую онемение рук происходит из-за длительного пребывания в неудобной позе, и быстро исчезает. Если пациента явления парестезии беспокоят периодически, сопровождаются дополнительными симптомами или не проходят после принятия комфортной позы, это свидельствует о патологии.  

Игнорирование симптомов может привести к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, защемлению нервных корешков или сплетений, спинальному шоку или инфаркту миокарда. Эти состояния сопровождаются ограничением подвижности конечностей, нарушением речи и приводит к инвалидизации пациента.

Профилактика

Основные профилактические меры для предотвращения онемения рук:

• здоровый образ жизни;
• достаточная двигательная активность;
• своевременная диагностика и лечение сопутствующей патологии;
• сон на ортопедическом матрасе, удобная подушка;
• при работе с компьютером делать перерывы по 15-20 минут;
• выполнение физических упражнений (сжимать пальцы лежа на спине с поднятыми вверх руками 50 раз, вытянув руки вдоль тела сжимать 50 раз; потянуться на носочках вверх с поднятыми руками, простоять минуту, повторить 5-6 раз).

Если пациент имеет профессиональные факторы риска, связанные напряжением кисти, нужно 5-6 раз в день делать разминку для пальцев рук сгибая и разгибая их несколько минут.

Прогноз

Если при обследовании не обнаружено серьезной патологии, прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. При диагностировании рассеянного склероза, патологии дисков, сахарного диабета, алкогольной полинейропатии, прогноз для выздоровления сомнительный. Эти заболевания поддаются коррекции, но не излечиваются. Если симптом вызван тунельным синдромом, после оперативного вмешательства парестезия исчезает.