Жжение во рту: почему возникает и как бороться?

Люди обращаются за стоматологической помощью в случае появления зубной боли или с целью коррекции косметических дефектов. Одно из наиболее характерных признаков повреждения слизистой оболочки - жжение, ощущения покалывания и дискомфорт в ротовой полости во время разговора. Указанные симптомы объединены под названием синдрома «раздраженного рта». Существует множество причин, связанных с патологией зубов, органов пищеварения и эндокринной системы, которые сопровождаются неприятными ощущениями во рту.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • Катаральный стоматит.
  • Афтозный стоматит.
  • Гиповитаминоз В12.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Грибковый стоматит.
  • Синдром Шегрена.
  • Болезнь Иценка-Кушинга.
  • Гипертиреоз (диффузный токсический зоб).
  • Арахноэнцефалит
  • Нейросифилис.

Жжение во рту – этиология и особенности проявления

Возникновение неприятных болевых ощущений в ротовой полости связано с раздражением рецепторов, расположенных в слизистой оболочке мягкого и твердого неба, десен и языка.

Пациенты чаще всего жалуются на:

  • Чувство покалывания, жжения во рту.
  • Неприятные ощущения на языке во время разговора.
  • Усиление признаков ближе к вечеру, при приеме горячей или раздражающей (соленой, кислой) пищи.
  • Искажение вкуса («смазывание»).
  • Покраснение и отек слизистой оболочки.

Появлений симптомов связанно с микро- или макротравматизацией плоского эпителия и оголением нервных рецепторов, которые реагируют на механические или химические раздражители. Присоединение микробной или грибковой инфекции изменяет кислотно-щелочное равновесие и замедляет регенерацию нормальных тканей.

Системные заболевания (пищеварительного тракта, эндокринной системы) нарушают процессы всасывания и обмена веществ, необходимых для восстановления нормальной барьерной функции.

Важно! Глоссалгия (стоматология) – неспецифический признак заболеваний ротовой полости, пищеварительного тракта, эндокринной системы. Дифференциальная диагностика проводится с неврологическими или вертеброгенными патологиями. Постановка диагноза и лечение проводится совместно терапевтами, стоматологами, неврологами и эндокринологами

Классификация причин

Специалисты выделяют две основные группы причин, которые вызывают ощущение жжения во рту:

  • Органические – связанные с имеющимся дефектом слизистой оболочки (язвы, эрозии, бактериальные пленки, травма).
  • Функциональные – вызванные нарушением иннервации (патологии периферической или центральной нервной системы, психогенные расстройства и нейросифилис).

Характеристики патологий каждой группы представлены в таблице.

Заболевание

Механизм возникновения жжения

Афтозный (язвенный) стоматит

Травмы, системные сосудистые патологии способствуют развитию язв на слизистой оболочке, раздражение которых вызывает ощущение боли

Кандидоз ротовой полости

Развитие грибковой инфекции в полсти рта изменяет нарушает кислотно-щелочной баланс в кислую сторону, что раздражает чувствительные рецепторы.

Катаральный стоматит

Воспаление и отек слизистой оболочек, вызванный инфекционными возбудителями или физическими  факторами (переохлаждение, отек).

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана

Инфекционное заболевание, характеризующееся повреждением целостности слизистой оболочки, образованием глубоких язв, отмиранием тканей.

Болезнь Иценка-Кушинга

Повышенная секреция эндогенных глюкокортикоидов снижает иммунный ответ организма, нарушает проницаемость сосудов.

Развивается грибковая инфекция ротовой полсти, которая плохо поддается традиционному противогрибковому лечению

Сахарный диабет

Повышение осмолярности крови (за счет высокого содержания глюкозы) вызывает ощущение жажды, «высушивает» слизистые оболочки.

Развивается ощущение жжения во всей ротовой полости

Склеродермия (с синдромом Шегрена)

Патология соединительной ткани, которая характеризуется нарушением синтеза волокон и секреции экзокринных желез (слезных, слюнных).

Недостаток слюны вызывает сухость в ротовой полости и ощущение диффузной боли

Гиповитаминоз В12

Дефицит витамина, который способствует регенерации (восстановлению) поврежденного эпителия слизистой. «Оголенная поверхность» вызывает ощущение жжения

Патологии желудочно-кишечного тракта

Хронические гастрит, энтерит, панкреатит и холецистит сопровождаются синдромами мальабсорбции и мальдигестии (расстройства всасывания и пищеварения).

Недостаток белков, микроэлементов и витаминов снижает иммунную реактивность организма и замедляет регенерацию тканей.

Вегето-сосудистые пароксизмы

Периодическое повышение тонуса сосудов (гипертонический вариант) сопровождается болью на языке (глоссалгией)

Нейросифилис

Генерализированные изменения в центральной нервной системе искажают восприятие обычных раздражителей.

Невралгия

Боли вызванные защемлением, механическим воздействием на нервные волокна. Сопровождаются одновременными спазмами мышц

Неврит

Воспаление оболочки нервных волокон, которое сопровождается постоянным раздражением рецепторов, болью и нарушением чувствительности (нарушение вкуса, ощущения температуры и плотности еды)

Кроме того, на ощущение жжения в ротовой полости часто жалуются больные психиатрического профиля, пациенты с психосоматическими патологиями, депрессиями и акцентуациями характера.

Факторы риска

Воспаление и раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки рта связано с предрасполагающими факторами микро- и макротравматизации:

  • Нерациональное питание.
  • Кариозные зубы – острые края царапают слизистую оболочку.
  • Курение.
  • Хронические заболевания пищеварительного тракта.
  • Хронический тонзиллит – очаг постоянного размножения бактерий.
  • Беременность – снижение иммунной реактивности и высокое потребление полезных минералов и витаминов.
  • Женщины периода менопаузы.
  • Пожилой возраст (старше 65 лет).
  • Онкологические заболевания.
  • ВИЧ-инфекция.

Нарушенное носовое дыхание (например, при аллергическом рините, искривлении перегородки) способствует усиленному испарению жидкости из ротовой полости. Пересыхание слизистой повышает чувствительность к раздражителям.

Сопутствующие симптомы при патологиях

Определение первичной причины неприятных ощущений в ротовой полости начинается с особенностей развития болей и наличия дополнительных симптомов.

Характеристика клинической картины разных патологий, сопровождающихся жжением во рту, представлена в таблице.

Заболевание

Клинические признаки

Кандидоз ротовой полости

  • Нормальная (иногда пониженная) температура.
  • Общая слабость.
  • Нарушения стула (при системном грибковом поражении).
  • У женщин часто молочница.
  • На слизистой рта – белые пленки, которые легко снимаются с помощью шпателя.

Катаральный стоматит

  • В анамнезе микротравматизация (например, рыбьей костью).
  • Боль четкой локализации, постоянная.
  • Уменьшение признаков при приеме теплой жидкой пищи.
  • При осмотре – местное покраснение и отек слизистой.

Патологии пищеварительного тракта

  • Налет на языке (белый, коричневый, желтый).
  • Боли в животе (в правом подреберье, в верхней средней части).
  • Ощущение горечи во рту.
  • Изжога.
  • Расстройства стула (диарея или запоры).

Сахарный диабет

  • Выраженная жажда.
  • Сухость кожных покровов.
  • Снижение остроты зрения.
  • Частое мочеиспускание.
  • Боли и парестезии («ощущения ползанья мурашек»).
  • Трофические нарушения – длительно заживающие язвы на ногах.

Болезнь Иценка-Кушинга

  • Ожирение (дисгармоничное, больше в верхней части тела)
  • Артериальная гипертензия (высокие показатели кровяного давления).
  • Наличие полос растяжения красного цвета на животе.

Синдром Шегрена (в комплексе системной склеродермии)

  • Сухость кожи и слизистых.
  • Ощущение песка в глазах.
  • Нарушение глотания (из-за сниженной секреции слюны).
  • Появление склеродермических бляшек на разных участках тела.
  • Нарушение кровотока в конечных фалангах пальцев
Внешний вид кандидозного стоматита (фото: www.info-farm.ru)
Внешний вид кандидозного стоматита (фото: www.info-farm.ru)

Функциональные причины жжения во рту сопровождаются полиморфной клинической картиной с периодическими приступами боли, нарушением чувствительности и мышечными судорогами.

Жжение во рту у ребенка

Особенность детского организма – высокая потребность в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Дефицит последних в пище сопровождается быстрым развитием гиповитаминозов, снижением иммунной реактивности.

Причины возникновение неприятных ощущений во рту у ребенка:

  • Острая или соленая пища. Проницаемость слизистой оболочки более высокая, чем у взрослых, поэтому развивается пересыхание.
  • Ожоги термические (горячее питье или еда).
  • Неправильный прикус молочных зубов.
  • Дебют сахарного диабета.

Кроме того, жжение во рту у детей – частый признак интоксикации химическими веществами (в том числе медикаментами).

Когда обращаться к врачу и к какому

Ожог слизистой оболочки после горячего кофе с неприятными ощущениями в течение 2-х дней – не повод для обращения к врачу. Консультация специалиста необходима при длительном сохранении признаков (более 10 дней) без выясненной причины.

Доктора, которые занимаются диагностикой и лечением патологий:

Пациентам, у которых исключена органическая причина жжения во рту, рекомендована консультация психотерапевта.

Диагностика

Первичный прием у доктора подразумевает осмотр ротовой полости на предмет наличия язв, отека, пленок, эрозий, сыпи, налета. Для определения основной причины появления боли в ротовой полости используются инструментальные и лабораторные методы:

  • Мазок и бактериологический посев с ротоглотки (для определения инфекционного возбудителя при кандидозном стоматите или язвенно-некротической ангине).
  • Анализ крови на сахар.
  • Гормональный спектр (кортизол, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), эстрогены).
  • Серологические маркеры: антицентромерные антитела (характерный признак склеродермии).
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа и спинного мозга – для исключения арахноэнцефалита, нейросифилиса.
Забор пробы слюны (фото: www.stomaget.ru)
Забор пробы слюны (фото: www.stomaget.ru)

Важно! Перечень необходимых исследований определяется лечащим врачом в зависимости от клинических признаков

Лечение заболеваний, вызвавших жжение

Устранение неприятного симптома требует комплексного подхода из местной и системной терапии

Локальные средства:

  • Полоскание ротовой полости антисептиками (отвар ромашки, «Хлорофиллипт», «Хлоргексидин»).
  • Смазывание пораженных участков (афт, эрозий) анилиновыми красителями – «Фукорцин».
  • Использование леденцов с обезболивающими компонентами. Например, «Стрепсилс +».
Полоскание рта – метод лечения стоматита (фото: www.gorlonos.ru)
Полоскание рта – метод лечения стоматита (фото: www.gorlonos.ru)

Системная терапия определяется основной патологией. Ключевые моменты лечения заболеваний представлены в таблице.

Патология

Используемые средства

Кандидозный стоматит

  • Противогрибковые средства «Нистатин», «Флуконазол», «Итраконазол»

Сахарный диабет

  • Пероральная регидратация (восстановление водного баланса).
  • Компенсация углеводного обмена с помощью инсулина

Патологии пищеварительного тракта

  • Прокинетики (для восстановления моторики кишечника) «Домрид».
  • Антисекреторные (снижают признаки изжоги, болей в животе, нарушения кислотно-щелочного равновесии) «Пантопразол», «Ранитидин».
  • В случае язвенной болезни – эрадикационная терапия («Амоксициллин», «Метранидазол», «Де-нол», «Кларитромицин»)

Системная склеродермия

  • Глюкортикоиды – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  • Цитостатические средства «Лейкеран», «Ритуксимаб».
  • Заместительная терапия – искусственные слезы.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – «Мелоксикам», «Нимесил».

В клинической практике часто используются методы физиотерапии для улучшения обменных процессов, восстановление поврежденных клеток (например, ультравысокочастотными токами или микроволнами).

Совет врача. Запрещено заниматься самолечением при сохранении симптомов более 1 месяца из-за высокого риска ухудшения состояния. Нужно обязательно обратиться к доктору

Народные методы

Жжение во рту можно устранить в домашних условиях с помощью средств нетрадиционной медицины. Наиболее используемые рецепты: 

  • Полоскание спиртовой настойкой прополиса, которая обладает заживляющими и бактерицидными свойствами.
  • Свежеотжатый сок алоэ, или пожевать лист растения (2-3 раза в день).
  • Натертый или порезанный ломтиками картофель прикладывают к пораженному участку.
  • Свежеотжатый сок моркови (или капусты) смешать с теплой водой в пропорции 1:1, полоскать 2-3 раза в день.
  • 1 столовая ложка соды, растворенная в стакане теплой кипяченой воды – полоскать 4 раза в день.

Народные методы отличаются простотой, доступностью и относительной безопасностью. Однако применение средств с недоказанной эффективностью часто не дает ожидаемых результатов.

Прогноз

Прогноз для пациентов с выраженной сухостью и жжением слизистой ротовой полости – благоприятный. Комплексное лечение местными и системными средствами, достижение контроля хронических заболеваний препятствует прогрессированию патологии и устраняет основные симптомы.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу, начало лечения и соблюдение полученных рекомендаций – залог быстрого выздоровления и улучшения общего состояния.

Принципы неспецифической профилактики жжения во рту:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости.
  • Отказ от курения.
  • Контроль течения хронических заболеваний (особенно, ревматологических и эндокринных патологий).
  • Рациональное питание, обогащенное витаминами и минералами.

При появлении признаков декомпенсации состояния, прогрессирования патологии и усиления болевого синдрома необходима консультация специалиста и коррекция лечения.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям