Кровь в мокроте

При заболеваниях дыхательной системы кашель – самая частая жалоба. Мокротой называют секрет, который вырабатывается слизистой оболочкой трахеи и бронхов. Небольшое количество мокроты говорит о защитной функции дыхательной системы. Кровь, которая выделяется при кашле, свидетельствует о заболеваниях дыхательной системы. При появлении такой жалобы стоит провести комплексное обследование для обнаружения первичного заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • Пневмония.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Туберкулез.
  • Отек легких.
  • Травмы грудной клетки.
  • Рак легких.
  • Бронхиальная астма.
  • Сердечная недостаточность.
  • Глистная инвазия.

Кровь в мокроте – общая характеристика

Кашель с кровью при простуде может сигнализировать о более грозном заболевании. Иногда в мокроте могут появляться прожилки крови. Кровохарканье – последствие повреждения кровеносных сосудов и временами носит эпизодический характер. Если же выделение крови обретает затяжное течение – это тревожный симптом, который свидетельствует о серьезных заболеваниях внутренних органов. Чаще всего поражаются легкие, бронхи, органы желудочно-кишечного тракта. Кашель с кровью может быть результатом травм внутренних органов.

Кровь в мокроте (фото: www.gajmorit.com)
Кровь в мокроте (фото: www.gajmorit.com)

Кашель – это неприятное явление, что может быть признаком серьезного заболевания. Отхаркивание кровянистой мокроты говорит о проблемах с функционированием дыхательных путей. Точный диагноз определяется с помощью рентгенографии грудной клетки, бронхоскопии, исследовании крови и мокроты. Лечение зависит от разных факторов и заключается в назначении антибиотиков, противотуберкулезных средств, хирургическом вмешательстве.

Причины крови в мокроте

Причиной кровохарканья чаще бывают изменения в легких туберкулезного характера, а из нетуберкулезных поражений – пневмонии, бронхоэктазии, опухоли легких, эмболии, болезни крови. Среди геморрагических заболеваний - это болезнь Рандю-Ослера, узелковый периартериит. Кровохарканье бывает признаком паразитарных заболеваний: эхинококкоз, аскаридоз, парагонимоз, стронгилоидоз. Профессиональные заболевания дыхательной системы (силикоз, силикатоз) также ведут к выделению крови с мокротой.

Кровохарканье возникает вследствие:

  • попадания эритроцитов в альвеолы из поврежденных легочных сосудов (острый отек легких);
  • повреждение расширенных эндобронхиальных сосудов, которые формируют коллатерали между легочной и бронхиальной венозной системой;
  • некроз и кровотечение в альвеолы (инфаркт легкого);
  • повреждение слизистой оболочки бронхов (туберкулезная инфекция).

Также кровотечение возникает при механическом, термическом, химическом повреждении легких и бронхов.

Факторы риска

К факторам риска возникновения кровохарканья относят длительное курение, контакт с туберкулезными больными, наличие инфекционных заболеваний легочной системы. К этой группе принадлежат хронические и аллергические заболевания дыхательных путей.

Классификация проявления симптома

Кровохарканье классифицируют по количеству выделяемой мокроты:

  • истинное кровохарканье характеризуется объемом крови, который не превышает 50 мл в сутки. При этом мокрота представлена слизью с кровью, похожей на прожилки, примесью бронхиального секрета в виде ржавых пятен;
  • малое легочное – объем теряемой крови не превышает 100 мл в сутки. Кровь содержит незначительное количество мокроты, часто бывает пенистая;
  • среднее легочное. Характеризуется потерей пенистой крови до 500 мл в сутки, которая бывает чистой или в смеси с легочным секретом;
  • большое легочное или профузное. Характеризуется значительной кровопотерей, превышающей 500 мл в сутки. Это состояние – угроза жизни пациента.

Важно! Кровь в мокроте – симптом, характерный для заболеваний легочной системы (пневмония, рак, туберкулез). Также он может свидетельствовать о кровотечении из близлежащих органов. Для определения причины используют дополнительные методы диагностики. Лечением кровохарканья занимается пульмонолог, фтизиатр и  онколог

Ситуации, когда кровь не в мокроте, а из близлежащих органов

Легочное кровотечение отличается от пищеводного и желудочного. Кровь, которая выделяется при кашле, смешанная с мокротой ярко-красного цвета и пенистая. Легочное кровотечение – выделение чистой крови. При малой и средней потере крови вначале появляется чувство раздражения в глотке, кашель с запахом крови, привкус соли во рту и одышка. Кровь при желудочном кровотечении выделяется с рвотными массами, она подобна кофейной гуще, имеет кислую реакцию и остатки пищи.

Основной патогномоничный симптом при кровохарканье и легочном кровотечении - выделение во время кашля ярко-красной крови, которая почти не сворачивается с пенистой мокротой.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

При различных заболеваниях к кашлю присоединяются сопутствующие симптомы. Они представлены в списке:

  • бронхит – частые и длительные приступы кашля с большим количеством густой мокроты. Кашель с кровью при бронхите наблюдается не у каждого больного.
  • пневмония – мокрота может иметь цвет ржавости или в ней есть красная кровь. Кровохарканье при воспалении легких сопровождается общим недомоганием, болью в груди, повышенной температурой.
  • абсцесс легкого также сопровождается высокой температурой и сильной болью в грудной клетке. Мокрота темно-зеленая, гнойная с прожилками крови, неприятно пахнет;
  • туберкулез – мокрота бывает равномерно розовая или с кровяными прожилками, но их образование незначительно. Кровохарканье при туберкулезе – не единственный симптом, болезнь сопровождается слабостью, повышенной потливостью и ознобом;
  • рак легких. Возможны прожилки крови в мокроте, нитеобразные вкрапления или сгустки, характерно чувство жжения в груди и потеря аппетита и веса. Кровохарканье при онкологической патологии встречается часто;
  • сердечно-сосудистые заболевания ведут к застою крови в легких. Такие состояния сопровождаются ощущением нехватки воздуха и одышкой. При кашле может выделяться кровь. При сердечной недостаточности встречается нечасто;
  • эмболия легочной артерии. Кровохарканью предшествует боль за грудиной, одышка и снижение артериального давления. Развивается после недавно перенесенных операций, при сердечно-сосудистых заболеваниях и повышенной свертываемости крови;
  • респираторный муковисцидоз. Заболевание обусловлено генетическими нарушениями деятельности желез внутренней секреции. Проявляется частыми и затяжными простудами, выделением вязкой мокроты с прожилками крови и гноя.

При кровохарканье важно обнаружить комплекс сопутствующих симптомов для определения первичной патологии. В зависимости от причины выделения крови определяется дальнейшая тактика терапии.

К какому врачу обратиться и когда это нужно делать немедленно

За медицинской помощью обращаться стоит тогда, когда количество выделяемой крови с мокротой увеличивается, и присоединяются дополнительные симптомы. При острой патологии первым, кто поможет, будет врач скорой помощи. Далее, в зависимости от первичной патологии, лечением симптома занимаются пульмонолог, фтизиатр, онколог и анестезиолог.

Первая помощь

При хроническом кровохарканье неотложная помощь не нужна. При легочном кровотечении разгружают малый круг кровообращения. Пациенту придают полусидячее положение с опущенными нижними конечностями и накладывают на них жгуты. На низ живота и ноги – тепло. Больного успокаивают. Еда и питье только в холодном виде.  Вызывают скорую помощь.

Полусидячее положение (фото: www.textarchive.ru)
Полусидячее положение (фото: www.textarchive.ru)

Медикаментозные средства, которые показаны при кровохарканье:

  • раствор Атропина сульфата внутривенно;
  • раствор Эуфиллина;.
  • с целью остановки кровотечения внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты, внутривенное либо внутримышечное введение Этамзилата натрия;
  • внутривенное введение аскорбиновой кислоты.

При кровохарканье, которое возникло в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), схема лечения имеет особенности. Внутривенно необходимо ввести Гепарин, обезболивающие средства (Анальгин, Промедол). Для уменьшения артериального давления в легочной артерии вводят Эуфиллин, Папаверина гидрохлорид.

При появлении симптомов недостаточности кровообращения следует дополнительно ввести Строфантин или Коргликон внутривенно. Пациенты с кровохарканьем или легочным кровотечением требуют немедленной госпитализации в специализированные пульмонологические или торакальные отделения.

При неэффективности консервативных методов лечения – резекция части легкого вместе с кровоточащим сосудом.

Диагностика

Лечение проводится только после установления основной причины кровохарканья. Диагностика включает в себя:

  • сбор жалоб пациента, динамика развития болезни;
  • осмотр полости рта и горла;
  • визуальный осмотр грудной клетки;
  • аускультация (выслушивание) легких;
  • измерение температуры тела, пульса, частоты дыхания;
  • общий анализ крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мокроты на наличие бактерий;
  • проведение фиброгастродуоденоскопии;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • КТ или МРТ;
  • бронхоскопия;
  • проведение электрокардиографии.
ТЭЛА на рентгенографии (фото: www.ppt-online.org)
ТЭЛА на рентгенографии (фото: www.ppt-online.org)

Исследования помогают обнаружить инфекционные заболевания. При подозрении на муковисцидоз исследуют пот пациента. В том случае, если периодично выходит кровь из носа, следует исключить заболевания крови.

Лечение

Умеренное или выраженное кровохарканье всегда требует стационарного обследования и лечения. При появлении крови изо рта исключают желудочное кровотечение, при котором кровь может попасть в дыхательные пути. Если оно исключено, выясняют, не есть ли источником выделения крови слизистая оболочка носа, глотки, гортани и трахеи.

При появлении кровохарканья проводят ряд мероприятий:

  • с целью перераспределения циркулирующей крови и разгрузки малого круга кровообращения больному оказывают полулежачее положение с опущенными ногами;
  • обеспечить пациенту удобное положение, в котором успокаивается кашель;
  • назначить постельный режим, запретить говорить и не курить;
  • объяснить больному, что при появлении кашля его следует сдерживать. Каждые 40 минут определять у пациента частоту пульса, дыхания, уровень артериального давления. Показатели записывают в листе наблюдений;
  • после выделения кровянистой мокроты, пациент должен прополоскать рот холодной водой или раствором аминокапроновой кислоты.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, желательно протереть ему рот влажной стерильной салфеткой, запретить проведение физиотерапевтических процедур, отменить горчичники и массаж.

Через пару часов после остановки кровотечения осторожно кормят больного жидкой легкоусвояемой пищей, которая содержит большое количество витаминов. Еда должна быть холодной. Вначале дают небольшое количество, которое постепенно увеличивают. Следует ежедневно делать очистительные клизмы, чтобы предупредить риск рецидива.

Вначале оказания помощи при легочном кровотечении необходимо добиться хорошего отхаркивания кровянистых масс. Этому способствует полусидячее положение тела, рекомендуется поворачиваться на бок, делать резкие движения и свободно дышать.

Для профилактики инфекционных осложнений со стороны легких необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия.

Если кровотечение не останавливается, а у пациента установлено наличие бронхоэктазов или абсцесса легкого, возникает вопрос экстренной резекции пораженного участка легких. Однако резекция легкого связана с большими рисками, так как бронхиальное дерево «забито» кровью, наркоз утрудненный, а опасность развития пневмонии после операции повышена.

Народное лечение

Народные методы от кровохарканья рекомендуют  измельченный корень герани 30 г залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Принимать по половине стакана дважды в сутки.

Герань используется в лечении кровохарканья (фото: www.klumba.guru)
Герань используется в лечении кровохарканья (фото: www.klumba.guru)

Столовую ложку травы цикория заливают 400 мл кипятка и настаивают 30 минут. Принимают по трети стакана каждые полчаса.

Готовят травяной сбор из листьев крапивы, цикория и птичьего горца. 2 столовые ложки сбора заливают 350 мл кипятка и настаивают. Принимают по полстакана трижды в день. Употребляют отвар курсом от одной до двух недель.

Народные рецепты применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Только в таком случае можно добиться положительного эффекта лечения. И обязательно перед приемом любых растительных препаратов нужно проконсультироваться у врача.

Последствия и осложнения

Последствия кровохарканья могут быть тяжелыми. К ним относят:

  • легочное кровотечение. Если кровохарканье не лечить, оно перерастает в кровотечение из легочной ткани, которое требует немедленного врачебного вмешательства;
  • анемия – при частой потере крови возникает хроническая постгеморрагическая анемия. Это снижение количества гемоглобина и эритроцитов в единице крови. Состояние характеризуется кислородным голоданием организма, бледностью кожных покровов и общей слабостью;
  • аспирационная пневмония. При попадании мокроты с кровью в нижние дыхательные пути возникает воспаление легких, которое требует определенной терапии.

Совет врача! Чтобы избежать негативных последствий, следует начать терапию кровохарканья как можно раньше. Следует помнить, что практически все болезни подвергаются лечению, поэтому визит к врачу откладывать не стоит

Прогноз

Кровохарканье – это симптом, который тяжело не заметить. При раннем определении причины крови в мокроте и правильно подобранной схеме лечения – прогноз для выздоровления, работоспособности и жизни благоприятный. Ведь на сегодня практически все заболевания легких хорошо подвержены терапии. Прогноз неблагоприятный лишь в тех случаях, если пациенту поставлен диагноз мультирезистентного туберкулеза или рака 4-й стадии.

Профилактика

Метод профилактики многих заболеваний – здоровый образ жизни. Кровохарканье не исключение, ведь такая, например,  вредная привычка как курение - часто его причина. Несколько правил профилактики:

  • полноценное и рациональное питание. Следует пересмотреть свой рацион, включить в него больше растительных продуктов и исключить трансжиры, фастфуд и другие вредные добавки. Правильная пища укрепляет защитные силы организма;
  • занятие физической культурой укрепляет не только мышцы, но и сосудистую стенку;
  • для своевременного обнаружения заболеваний легочной системы ежегодно проводят флюорографию органов грудной клетки. Этот простой метод диагностики помогает обнаружить рак и туберкулез легких тогда, когда симптомы болезней еще достаточно не выражены;
  • если работа имеет профессиональные вредности – ее следует менять. Это касается производств, которые негативно влияют на дыхательную систему (заводы по изготовлению металла, шахты, швейные фабрики и др.).

Зная эти простые правила, можно уберечь себя от заболеваний дыхательной системы. Профилактика всегда проще и дешевле, нежели полноценное лечение.

Добавить комментарий

* Введите имя или псевдоним
** Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям