Потеря веса: обзор проблемы

Причины похудения разделяют на две большие группы: физиологические и патологические. К первой относят внешние и внутренние факторы: частые стрессовые ситуации, плохое питание, занятие тяжелой изнурительной работой. Патологическое снижение веса возникает при наличии заболевания.

Болезни, для которых характерен симптом:

• онкологические процессы;
• вирусные инфекции;
• гастроэнтерит;
• паразитарные инвазии;
• гипертиреоидизм;
• стеноз привратника;
• болезнь Аддисона;
• болезнь Крона;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• неспецифический язвенный колит.

Что можно считать нормальным весом

Нормальная масса тела имеет определенные интервалы, которые зависят от роста человека. Для объективной оценки используют индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по специальной формуле, в которой важны два показателя: рост и масса тела.

Нормальным весом человека считают, если показатель индекса массы тела находится в пределах от 18 до 25 единиц. В случае, если цифра ниже меньшего значение – говорят о недостаточном весе. Индекс массы тела больше 25 свидетельствует о чрезмерном весе, а больше 30 – об ожирении.

Потеря веса − причины

Причины патологического похудения разделяют на несколько групп. Они и их характеристика представлены в таблице ниже.

Группа причин	Заболевание	Механизм патологического процесса
Онкологические	рак различной локализации; саркомы; меланомы; лейкозы; остеосаркомы	Рост опухоли требует много питательных веществ, нутриентов. При онкологических процессах нарушается усвоение белков, жиров и углеводов. Воздействие на пищевой центр в головном мозге приводит к отвращению к некоторым видам пищи
Воспалительные	неспецифический язвенный колит (НЯК); болезнь Крона; гастроэнтерит	Воздействие на внутреннюю оболочку стенки кишечника, развитие воспалительного процесса. Нарушение пристеночных и внутриполостных процессов пищеварения
Эндокринные заболевания	гипертиреоидизм (усиление функции щитовидной железы); болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников)	Дисбаланс между уровнем анаболических и катаболических гормонов с преобладанием вторых

ВИЧ-инфекция, туберкулез, паразитарные инфекции ведут к общему истощению организма.

Факторы риска

Поскольку перечень причин патологического похудения большой, то выделяют много факторов риска возникновения заболевания, приводящего к данному симптому. В их число относят:

• употребление табака и алкоголя;
• отсутствие регулярной физической активности;
• нерациональное питание;
• генетическая предрасположенность к некоторым болезням;
• низкий социальный уровень;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• хронические стрессы.

Совет врача. Ведение активного правильного образа жизни, рационального питания существенно снижает риск развития заболеваний и увеличивает продолжительность жизни

Клиническая картина при быстрой потере веса

Быстрая потеря веса сопровождается характерными изменениями внешности и поведения пациента. Больной ощущает быструю утомляемость, хроническую немотивированную усталость, снижение трудоспособности. Нарушается режим сна. Человек долго не может уснуть и часто просыпается во время сна, ощущает дневную сонливость. Наряду с этим происходит упадок сил, ощущение мышечной слабости. Быстрая потеря веса ведет к снижению функции иммунной системы – иммунодефициту. Такие люди больше склонны к инфекционным заболеваниям.

Внешне характерно обострение черт лица, бледность кожных покровов. Кожа теряет свои физиологические свойства: нарушается тургор, эластичность. При стремительной потере белка возникают отеки на нижних конечностях.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Каждое из заболеваний, приводящих к потере веса, имеет свои отличительные симптомы, благодаря которым удается их заподозрить. Сопутствующие симптомы болезней, сопровождающихся потерей массы тела, представлены в таблице ниже.

Патология	Признак
Онкологические процессы	Хроническая немотивированная усталость, быстрая утомляемость. Характерные признаки зависят от локализации опухоли. Центральная нервная система (ЦНС) – головные боли, нарушение чувствительности, парезы, рвота. При расположении опухоли в органах дыхания: кровохарканье, одышка, дыхательная недостаточность. Онкологические процессы желудочно-кишечного тракта характеризуются болями в животе, нарушением моторики кишечника. Часто возникают запоры, вплоть до кишечной непроходимости
Гастроэнтерит	Наиболее характерный признак – появление диареи и нарушения водно-электролитного баланса. Возможно повышение температуры тела до 37-38⁰ С. Стул приобретает разные характеристики, в зависимости от патологического агента, вызвавшего гастроэнтерит. При ротавирусной инфекции он бесцветный и без специфического запаха, при сальмонеллезе – желтовато-зеленый, с характерным зловонием. Часто возникают тенезмы – ложные позывы к дефекации
Паразитарные инвазии	Заболевания данной группы в большинстве случаев протекают со скудной клинической картиной. Как правило, возникают повторяющиеся боли в животе по типу кишечной колики. Пациента беспокоит вздутие живота, дискомфорт. Отдельные виды гельминтозов характеризуются выходом паразитов через задний проход (цепни, острицы)
Гипертиреоидизм	Усиление функции щитовидной железы приводит к ускорению метаболизма и изменениям во всех органах и системах. Люди с гипертиреозом становятся раздражительными, суетливыми, им присущи резкие перепады настроения. Со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, ощущение сердцебиения. Специфические признаки: повышение потоотделения, мелкий тремор вытянутых рук, выпуклость глазных яблок
Стеноз привратника	Сужение пилорического канала желудка сопровождается такими симптомами: ощущение раннего насыщения; отрыжка неприятным тухлым запахом; рвота вскоре после приема пищи, приносящая облегчение; снижение объема съедаемой пищи

Болезнь Аддисона сопровождается болями в мышцах конечностей, поясницы. Кожа таких пациентов приобретает золотисто-коричневый оттенок. Наблюдается склонность к гипотонии (низкому артериальному давлению). У мужчин снижается либидо, у женщин возникают нарушения менструальной функции.

Потеря веса у ребенка

У новорожденных малышей на первых неделях жизни возникает физиологическая потеря веса, связанная с изменением типа питания и адаптации к изменившимся условиям. Патологическое снижение массы тела характерно для таких патологий, как пилороспазм, пилоростеноз. Непереносимость лактозы, содержащейся в грудном молоке, – одна из причин снижения массы тела малышей и задержки их развития.

У детей старшего возраста на первый план выходят паразитарные инвазии и острые кишечные инфекции.

Потеря веса при беременности

За весь период беременности женский организм в среднем увеличивает массу тела на 12 кг. Мониторинг этого показателя важен потому, что он косвенно указывает на течение беременности и развитие плода. Снижение веса у будущих мам возникает при гестозах. Наиболее частая причина – рвота беременных тяжелой степени. При этом происходит потеря не только питательных веществ, необходимых для мамы и малыша, но и жидкости и электролитов.

Важно! Отставание от нормального графика прибавления веса у беременных может свидетельствовать о гипотрофии (задержке развития) плода

Потеря веса у пожилых

У людей старческого возраста возникает физиологическое снижение массы тела. Оно связано со старением организма и замедлением метаболических процессов. Среди причин патологической потери веса на первый план выступают онкологические процессы. Их частица среди других патологий прогрессивно возрастает с увеличением возраста.

К какому доктору и когда обратиться при данном симптоме

Обращение к специалисту необходимо в случае, если похудение нельзя объяснить физиологическими причинами:

• тяжелой изнурительной работой;
• пребыванием на диете;
• состояниями после оперативных вмешательств на органах пищеварительного тракта.

Другой повод для визита к доктору – стремительное прогрессивное снижение веса.

Поскольку круг патологий, приводящих к симптому достаточно широк и охватывает много медицинских отраслей, то на начальном этапе рекомендовано обратиться к участковому терапевту или семейному доктору.

Диагностика

Диагностический поиск начинают со сбора основных жалоб и физикального осмотра пациента. Уже на данном этапе доктор может заподозрить патологию и поставить предварительный диагноз. Например, снижение артериального давления наряду с характерной коричневатой окраской кожных покровов свидетельствуют о предполагаемой недостаточности коры надпочечников.

В помощь приходят общие лабораторные исследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. По его результатам определяют наличие или отсутствие анемии, воспалительного процесса, его характер (бактериальный, вирусный, паразитарный);
• общий анализ мочи. Указывает о возможной патологии почек, мочевыводящих путей, а также о состоянии водно-электролитного баланса;
• уровень глюкозы крови – скрининг сахарного диабета, характеристика метаболизма углеводов;
• анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже на этом этапе. Иногда для обследования прибегают к консультации онколога, хирурга, эндокринолога. Среди инструментальных методов используют:

• ультразвуковую диагностику (УЗД);
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• фиброгастродуоденоскопию (ФЭГДС);
• фиброколоноскопию – исследование толстой кишки;
• рентгенографию органов грудной клетки, брюшной полости.

Инструментальные методы обследования помогают визуально оценить состояние органа с предполагаемым патологическим процессом.

Лечение

Лечебные мероприятия проводят после окончания исследований и постановки окончательного диагноза. Они разделяются на две большие группы:

• консервативные, не предполагающие оперативного вмешательства;
• хирургические.

Общие принципы лечения патологий, приводящих к потере веса, представлены в таблице ниже.

Заболевание	Лечебные мероприятия
Онкологические процессы	Хирургическое вмешательство с радиотерапией и химиотерапией при наличии показаний
Вирусные инфекции, гастроэнтерит	Восстановление водно-электролитного баланса путем оральной и парентеральной регидратации. Применение антибактериальных или противовирусных средств в зависимости от возбудителя
Паразитарные инвазии	Противогельминтные средства, при необходимости оперативное вмешательство
Гипертиреоидизм	Антитиреоидные средства (Мерказолил), в частых случаях хирургическое вмешательство
Стеноз привратника	В стадиях субкомпенсации и декомпенсации – оперативное лечение

При лактазной недостаточности у малышей – коррекция вскармливания, но не отказ от грудного.

Народное лечение

Применение средств нетрадиционной медицины имеет положительный эффект лишь при некоторых заболеваниях, приводящих к потере веса.

Достаточно хороший положительный эффект народная медицина имеет в лечении энтеробиоза. Рекомендуют использовать тыквенные семечки. Стакан семечек очищают от кожуры, затем измельчают в ступе. После этого добавляют 20 миллилитров теплой воды и столовую ложку меда, постепенно перемешивая.

Рекомендовано принимать смесь по ч. л. с утра перед завтраком на протяжении двух недель.

Диета

Диетотерапия имеет огромное значение в лечении большинства заболеваний. Например, при стенозе привратника рекомендовано употреблять полужидкую, измельченную пищу, избегать грубой. В терапии кишечных инфекций одно из основных правил – быстрое и адекватное восстановление потерянной жидкости. С этой целью рекомендуют употреблять большое количество теплой жидкости в виде отваров из сухофруктов, соков.

Корректировка образа жизни

Восстановление здорового образа жизни помогает как в профилактике потери веса, так и его лечении. Здесь важно придерживаться правильного рациона питания. Оно должно быть дробным (4-5 приемов пищи в сутки), сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, микро- и макронутриентам. Нужно избегать хронических стрессов, иметь здоровый полноценный сон.

Осложнения и последствия

Стремительная потеря веса ведет в конечном результате к кахексии – состоянии сильного истощения. Пациент ощущает постоянную мышечную слабость, усиление аппетита и жажду.

Среди осложнений заболеваний, сопровождающихся потерей веса, выделяют инфекционно-токсический шок, гипертиреоидный и Аддиссонические кризы.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в корректировке образа жизни, а также прохождении регулярных профилактических медицинских осмотров. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений. Она состоит в своевременном обращении к врачу при обнаружении тревожных симптомов и соответствующем лечении.

Прогноз

Большинство патологических состояний, ведущих к потере веса, полностью ликвидируются после проведения терапевтических мероприятий и диетотерапии. Исключение составляют онкологические процессы в запущенных стадиях, ВИЧ-инфекция. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Безопасное похудение

Безопасное похудение должно происходить только под присмотром доктора диетолога, после прохождения медицинского осмотра. Прежде чем начинать худеть, определяют ИМТ.

Состоит из двух главных принципов:

• соблюдения диеты;
• дозированных физических нагрузок.

После определения необходимого суточного объема калорий приступают к составлению диеты и расписания занятий под руководством доктора лечебной физкультуры.

Важно! Снижение массы тела возникает при онкологических, эндокринологических, инфекционных заболеваниях, а также в результате тяжелой физической работы и хронического стресса. Диагностика состоит в осмотре доктором, лабораторных и инструментальных исследованиях. Лечебные методики при потере веса разделяют на два типа: хирургические и консервативные. Профилактика снижения массы тела состоит в регулярных медосмотрах, рациональном питании и своевременном обращении к специалисту при наличии симптомов