Лечение и профилактика ожирения

Красивое тело ассоциируется с состоянием здоровья. И если небольшой лишний вес, это эстетическая проблема, то ожирение несет непоправимый вред здоровью физическому и психологическому. Человеку требуется срочная помощь диетолога и психолога.

Заболевания, для которых характерен симптом:

• сахарный диабет;
• РПП (расстройство пищевого поведения);
• болезнь Иценко − Кушинга;
• гипотиреоз;
• ишемическая болезнь сердца.

Ожирение: общая характеристика

Ожирение – проблема, которая с каждым годом затрагивает все больше людей. Это хроническое заболевание, для которого характерно излишнее накапливание жировой ткани. Заболевание ведет к тому, что у человека развиваются сопутствующие патологии со стороны сердечно-сосудистой, легочной, эндокринной системы. Важно не допускать развитие этого симптома.

Лишний вес и ожирение – в чем разница

Разница между лишним весом и ожирением кроется в индексе массы тела (ИМТ). Этот показатель помогает оценить соответствие массы тела человека к росту. В норме он составляет от 18,5 до 24,9. Рассчитывается как масса тела (кг) разделенная на рост (см) в квадрате.

Лишним весом называют состояние, при котором показатели ИМТ от 25,0 до 29,9. Ожирение наступает тогда, когда индекс превышает 30,0.

Статистические данные

В Российской Федерации ожирением страдает около 60% женщин и половина мужчин. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на 2008 год ожирением страдало около полутора млрд лиц, старше 20 лет. Что касается детей  - это 40 млн. Ежегодно 3 млн людей умирает от этого страшного недуга.

Этиология и патогенез

Алиментарное ожирение ассоциируют с потреблением большего количества пищи, нежели требуется организму. Связано с перееданием и недостаточной тратой энергии. Таким образом, накапливается больше калорий, чем расходуется. Это приводит к замедлению обмена веществ. Психические расстройства могут приводить к перееданию, которое называют психогенным.

На скорость метаболизма также влияют стрессовые ситуации, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов.

Причиной ожирения бывают физиологические состояния - беременность и климакс. Это связано с изменением гормонального фона женщин. Среди эндокринных заболеваний, симптом которых - ожирение, выделяют сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко − Кушинга.

Виды ожирения

По типу распределения подкожно-жировой клетчатки ожирение бывает равномерным и неравномерным. Второй вид делится на такие группы:

• абдоминальное (андроидное). Ожирение по типу «яблока». Более характерно для особ мужского пола. Жировые отложения накапливаются в области живота, груди, подмышечных впадин. Состояние опасно тем, что адипоциты (жировые клетки) откладываются на внутренних органах. Например, жировые отложения на сердце замедляют его работу и повышают риск возникновения внезапной смерти;
• геноидное ожирение по типу «груши» встречается у женщин. Жировые отложения локализируются на бедрах и ягодицах. Так как это гормонозависимые зоны, ожирение связано с количеством эстрогена в организме. Жировые отложения локализуются в подкожной клетчатке, на внутренних органах их не наблюдается. Поэтому геноидный тип ожирения менее опасен, чем абдоминальный;
• смешанный тип ожирения.

По типу ожирение бывает гиперплазическое и гипертрофическое. При первом наблюдается увеличение числа жировых клеток. При втором их количество неизменно, однако адипоциты увеличиваются в размерах. Гиперплазический тип ожирения более опасен.

Степень ожирения

ВОЗ разделяет четыре степени ожирения. Они зависят от ИМТ и выглядят следующим образом:

• 1-я степень – ИМТ от 30 до 34,9;
• 2-я степень – ИМТ от 35 до 39,9;
• 3-я степень – ИМТ более 40.

Причины

Существует несколько причин ожирения. Их следует знать, ведь именно от происхождения симптома и будет зависеть тактика лечения.

Основные причины ожирения:

• питание. В последние десятилетия характер питания несколько изменился. Люди стали употреблять меньшее количество растительной пищи. При этом процент еды быстрого приготовления в рационе увеличился в разы. Это сказывается на состоянии внутренних органов: печени, поджелудочной железы, кишечника. Неконтролируемый прием «вредной пищи» приводит к жировым отложениям на боках и бедрах;
• малоактивный образ жизни. Активное внедрение автоматических устройств на производстве привело к тому, что увеличилось количество «сидячих» рабочих мест. Так как человек большую часть дня проводит в месте, где зарабатывает деньги, его физическая активность сводится к минимуму;
• генетика. Склонность к набору лишнего веса заложена генетически. Поэтому людям, родители которых страдают ожирением, следует приложить усилия, чтобы не растолстеть;
• сопутствующие заболевания. Наличие заболеваний эндокринной системы, психические расстройства ведут к набору веса. В таких случаях проводят комплексное лечение патологии с участием нескольких врачей.

Совет врача. Ожирение не возникает мгновенно. Поэтому если человек замечает беспричинный набор лишнего веса – это повод для обращения в клинику

Факторы риска

Состояния, которые увеличивают вероятность развития ожирения:

• наследственность;
• наличие эндокринной патологии;
• переедание;
• внушаемость;
• малоподвижный образ жизни.

Клиническая картина

Ожирение характеризуется чрезмерным  откладыванием жира в различных участках тела (бедра, живот, ягодицы), что ведет к увеличению массы тела. Кроме видимых дефектов, к клинической картине присоединяется одышка, боль в коленях, перебои в работе сердца.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Нередко ожирение - симптом иных заболеваний. При этом к жалобе на увеличение массы тела будут присоединяться:

• при сахарном диабете жалобы на постоянную жажду, учащенное мочеиспускание. Касаемо конечностей, может теряться чувствительность, снижаться локальная температура, ощущаться ползанье мурашек под кожей (полинейропатия). Появляются язвочки, которые долго заживают. Также у таких пациентов ухудшается зрение;
• при болезни Иценко − Кушинга наблюдаются багряные полосы на животе, повышенная растительность на теле, снижение аппетита, нарушение сна, сексуальные расстройства;
• в случае гипотиреоза пациенты предъявляют жалобы на усталость, сонливость, сухость кожных покровов, снижение частоты сердечных сокращений. Нередко встречаются нервозные и депрессивные состояния;
• при РПП основной симптом – непринятие собственного тела и желание всеми способами похудеть. Присоединяется дисфория, скрытость, депрессия;
• ишемическая болезнь сердца характеризуется приступами острой боли за грудиной. Состояние купируется приемом препаратов, которые содержат нитраты.

Когда ожирение не самостоятельное заболевание, а симптом других недугов, лечение требует комплексного подхода. В таких случаях одного похудения мало. Стоит лечить причину болезни, а не симптом. Только такой подход будет эффективным.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – нередкое явление.  Симптом встречается при врожденных заболеваниях (болезнь Прадера − Вилли, адипозо-генитальный синдром, болезнь Иценко − Кушинга).

В группе повышенного риска  дети, масса которых при рождении составляла более 4 кг. Повышение массы тела наблюдается при наличии сопутствующей патологии. У деток при сахарном диабете возникает синдром Мориака, который характеризуется ожирением, увеличением печени и задержкой полового развития.

Дети, у которых нет эндокринной патологии и генетической склонности к развитию ожирения, страдают симптомом по причине неадекватного питания и недостаточной физической нагрузки.

К какому врачу и когда обратиться

Первым признаком того, что пора обратиться к врачу, есть увеличение массы тела. Изначально можно записаться на консультацию к семейному доктору либо терапевту. Врач соберет анамнез: расспросит о характере питания, привычках, дополнительных симптомах и наличии подобных жалоб в семье. На основе данных и объективного осмотра (измерение роста и веса) решается дальнейшая тактика действий. Если подозревается патология гормональной системы – пациента лечит эндокринолог. Если причина – алиментарное ожирение, лечением занимается диетолог и психолог. Когда же человек болеет расстройством пищевого поведения – тут не обойтись без психотерапевта.

Диагностика

Диагностика ожирения, как и любой болезни, включает несколько этапов. Среди них:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• дополнительные методы исследования.

Сбор анамнеза включает в себя разговор с пациентом и определение всех вопросов, которые важны для дальнейшей терапии. Расспрашивают о том, как началась болезнь, сколько килограммов человек набрал. Помимо этого, узнают дневной рацион пациента, характер физической активности на протяжении дня. Выясняют, были ли подобные заболевания в семье. Расспрашивают не только об ожирении, но и о сопутствующих жалобах. Есть много болезней, которые сопровождаются набором веса.

Общий осмотр помогает оценить степень и равномерность откладывания жира. Также можно оценить наличие растяжек, язвочек, рубцов, видимых вен. Проводят антропометрические исследования – измерение роста и веса.

Важно! Ожирение – опасное состояние, которое свидетельствует о нарушении обмена веществ. Основной симптом – увеличение массы тела за счет жировой прослойки. Ожирение часто сопровождает заболевания эндокринной системы. Лечение зависит от первопричины и включает диету, физические нагрузки и лекарственные препараты.

К дополнительным методам относят лабораторные и инструментальные. В случае ожирения важны показатели крови, которые оценивают уровень гормонов, сахара, холестерина.

Лечение

Так как лечение ожирения зависит от основного заболевания, то оно будет разным.

При эндокринной патологии основная цель терапии – добиться оптимального уровня гормонов. При сахарном диабете назначаются либо препараты, снижающие уровень глюкозы, либо инсулин. Гипотиреоз, болезнь Иценко − Кушинга лечится заместительной гормональной терапией. Как правило, после грамотно подобранного лечения лишний вес постепенно уходит.

В случае набора веса через психологические факторы, ведущую роль занимает работа с психотерапевтом. Основная задача – определить корень проблемы и найти выход из сложившейся ситуации.

Если речь идет о лечении алиментарного ожирения, то существует две методики. Это диета и физические нагрузки. Только в тех случаях, когда трата калорий будет превышать их поступление, человек потеряет ненавистные лишние килограммы. Лекарственные препараты назначаются редко, при тяжелых формах недуга. Их прием строго контролируется врачом.

Диета

Многие люди с лишним весом сидели на диетах. Как правило, эти попытки не увенчались успехом. Ведь после диеты многие возвращались к привычному образу жизни, что и приводило к набору килограммов.

Людям с ожирением следует принять тот факт, что правильное, рациональное и полноценное питание в комплексе с физическими нагрузками должно стать образом их жизни. Суточная норма калорий рассчитывается индивидуально и зависит от роста, возраста и пола. Основные рекомендации по питанию:

• общая калорийность блюд до 1800 кКал;
• завтрак – обязательный прием пищи;
• лучше есть часто, но малыми порциями;
• в суточном рационе количество жиров (20-35%), углеводов (45-65%), белков (10-35%);
• исключается пища быстрого приготовления, жареное, мучное, кофеин, сладости;
• увеличить количество растительной клетчатки;
• пить достаточное количество жидкости (30 мл на 10 кг массы тела).

Эти рекомендации обобщенные, так как подобрать меню, максимально подходящее человеку, может только диетолог. Выбор рациона питания зависит от исходного состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и выделительной системы.

Образ жизни

Для борьбы с ожирением следует менять привычный образ жизни. Это касается не только пищевых привычек, но и физической активности. Полному человеку достаточно сложно выполнять комплексные упражнения, поэтому занятия спортом и нагрузки увеличивают постепенно. Важна регулярность и длительность тренировок. Такой подход поможет обрести желаемую фигуру без вреда для здоровья.

Массаж и упражнения

Для лучшего результата физических упражнений их рекомендуется объединять с массажем. Это поможет сохранить упругость кожи и предотвратит ее обвисание.

Физическую активность можно начинать с ходьбы. Долгие вечерние или утренние прогулки со временем дадут эффект. Также можно начать с бега, постепенно увеличивая дистанцию. Кардионагрузки лучше чередовать с силовыми упражнениями. Это поможет сжечь жировые отложения и нарастить красивый мышечный рельеф.

Психологический настрой

Психологический настрой важен в лечении лишнего веса. Перед тем, как начинать борьбу с симптомом, следует предупредить пациента о том, что не стоит ждать быстрых результатов. Стоит настроить пациента на позитивный результат, поддерживать его и по возможности хвалить. При срывах также важно вести себя тактично. Ведь человеку и так нелегко, поэтому поддержка должна сопровождать пациента на протяжении всего курса терапии.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои варианты борьбы с ожирением. Как правило, они либо уменьшают аппетит, либо ускоряют обмен веществ.

Для снижения аппетита используется несколько рецептов.

Утром за 30-49 минут до завтрака выпейте ч. л. льняного масла, запивая ст. тёплой воды. Днём следует добавлять льняное масло в готовые блюда. На ночь следует выпить ещё ч. л. льняного масла. В течение дня следует употребить 2 ст. л. льняного масла. Это нужно делать ежедневно. 

Эфирные масла помогают утолить чувство голода. Этим свойством обладает лаванда, мята, ваниль. Носите с собой масло или палочки, пропитанные им. При возникновении голода – вдохните запах.

Кедровые орехи помогают надолго утолить чувство голода. Поэтому, когда захочется кушать, не отказывайте себе, а перекусите ими. Главное – не переусердствовать.

Для ускорения метаболизма используют настои и отвары.  

Для приготовления необходимо 2 ст.л. листьев грецкого ореха и стакан кипятка. Компоненты смешивают и настаивают час. Настой принимают по чайной ложке 4 раза в день.

Столовую ложку ягод калины заливают кипятком и настаивают два часа. Жидкость процеживают и принимают по 1 ст. л. трижды в день.

4 столовых ложки корня пырея заливают литром горячей воды и варят до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится в четыре раза.  Принимать по 1 ч. л. перед каждым приемом еды.

Эффективность этих методов сомнительна и полагаться исключительно на них не стоит. Народные средства можно использовать только как вспомогательную терапию.

Осложнения и последствия

Опасность ожирения заключается в том, что состояние ведет к нарушению работы всех органов и систем. Больше всех страдает сердечно-сосудистая система. Сердцу все тяжелее исполнять свою работу, ведь вокруг мышцы накапливаются жировые отложения. Также изменяется липидный спектр крови, появляются атеросклеротические бляшки. Нелеченное ожирение нередко становится причиной опасных сердечных заболеваний, ведет к смерти.

Влиянию подвержена печень, происходит замена гепатоцитов жировыми клетками. Нарушается фильтрационная и ферментативная функция печени, работа желчного пузыря.  Последствия лишнего веса: образование желчных камней, злокачественные заболевания поджелудочной железы, печени, артрит, подагра.

Профилактика

Профилактика ожирения заключается в правильном и полноценном питании, достаточной физической активности. Важно вовремя обнаруживать и лечить эндокринные заболевания, не допуская гормонального дисбаланса.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов: степень ожирения, наличие сопутствующей патологии, серьезность пациента.

В тех случаях, когда ожирение выявлено на ранних этапах и пациент хорошо поддается лечению – можно легко добиться хорошего результата. Если же избыточная масса составляет более 50% от исходной – потребуется много усилий, чтобы достичь положительного эффекта. В большинстве случаев это запущенные состояния, при которых наблюдаются осложнения, поэтому, прогноз неблагоприятный.