Сосудистые звездочки (телеангиэктазия)

Многие люди сталкиваются с таким симптомом, как сосудистые звездочки (телеангиэктазия). Часто человека тревожит только косметическая составляющая проблемы. Но за появлением такого симптома может стоять серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Телеангиэктазии сопровождают патологии разного происхождения: сосудистого, аутоиммунного, инфекционного.

Заболевания, для которых характерен данный симптом:

• хроническая венозная недостаточность;
• варикоз нижних конечностей;
• гиперэстрогения;
• гепатит, цирроз печени;
• склеродермия;
• системная красная волчанка.

Сосудистые звездочки: общая характеристика

Сосудистые звездочки (телеангиэктазия) – локальное расширение мелких сосудов, которые находятся внутри кожи, под ее поверхностью или на слизистых оболочках.

В норме диаметр мелкого сосуда (артериолы, капилляра, венулы) составляет 0,02 мм. При телеангиэктазии он увеличивается от 0,1 до 0,3 мм. Располагаются они чаще на лице и нижних конечностях. 

Этиология и патогенез

Появление сосудистых звездочек свидетельствует о том, что в организме происходят изменения. Причин такого состояния существует много. Каждая из них запускает цепочку процессов, которые в итоге сводятся к двум механизмам:

• повышение давления на отдельных участках кровеносной системы;
• снижение тонуса сосудистой стенки.

Постоянно повышенное давление в сочетании с потерей тонуса стенки способствуют расширению сосудов в 2-3 раза и делают видимыми их на поверхности кожи.

Симптомы

Сосудистые звездочки часто становятся неожиданной находкой для человека. Их появление не сопровождается болями или зудом. Телеангиэктазия беспокоит только своим видом, то есть представляет собой косметический дефект. Но зачастую она сама является одним из первых симптомов серьезного хронического заболевания. 

Причины

Среди причин возникновения сосудистых звездочек часто встречаются такие болезни:

• хроническая венозная недостаточность – нарушение оттока крови из вен нижних конечностей  и хронический ее застой;
• варикоз нижних конечностей – расширение поверхностных или глубоких вен;
• гиперэстрогения - увеличение уровня женских гормонов (эстрогенов) во время беременности, климаксе, после абортов, на фоне приема оральных контрацептивов;
• гепатит, цирроз печени – печень не справляется со своими функциями, замедляется фильтрация крови, возникает застой жидкости;
• склеродермия – дефект в соединительной ткани (из которой состоит сосуд) влечет за собой недостаточность сосудистой стенки и его расширение.

К другим причинам появления телеангиэктазии относят злоупотребление алкоголем и курением, психоэмоциональное перенапряжение. Недостаточность витамина С в организме, что увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Радиоактивное воздействие, травмы кожи в некоторых случаях приводят к появлению сосудистых звездочек.

Важно! Сосудистые звездочки – симптом, который заслуживает внимания и требует обращения к врачу. Телеангиэктазии встречаются при варикозном расширении вен нижних конечностей, увеличении количества эстрогенов в организме, дефектах соединительной ткани. Диагностика не представляет трудностей, поскольку симптом визуализируется. Чтобы избавиться от сосудистых звездочек, нужно лечить заболевание, которое их вызвало. 

Факторы риска

К факторам относят длительное стояние на ногах, тяжелую физическую работу, активные занятия фитнесом и силовыми видами спорта. Чаще такие факторы присущи мужчинам.

У женщин на возникновение симптома влияет беременность, прием комбинированных оральных контрацептивов, наличие кист яичников или миомы матки. Среди факторов риска еще выделяют сидячую работу, увеличенную массу тела, недостаточное потребление с пищей витамина С.

Разновидности

По форме телеангиэктазия бывает:

• точечная;
• линейная (в виде одной или нескольких параллельных линий; характерна для купероза);
• паукообразная (в центре находится точка, от которой в разные стороны выходят лучи; часто бывают при гепатитах и циррозе печени, гиперэстрогении);
• древовидные (напоминают ветвь дерева, встречаются при варикозе нижних конечностей).

В зависимости от того, из какого сосуда образовалась сосудистая звездочка, их делят на:

• артериальные – ярко красного цвета, идут вровень с кожей;
• венозные – по цвету ближе к синему или фиолетовому, шире, чем артериальные и незначительно выступают над кожей.

Такое деление имеет лишь ознакомительный характер, так как лечение не зависит от вида пораженного сосуда.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

В клинической картине каждого заболевания присутствуют определенные симптомы. Они представлены в таблице ниже.

Заболевание	Сопутствующие симптомы
Хроническая венозная недостаточность	Тяжесть в ногах, отеки, ночные судороги, гиперпигментация, сухость и потеря эластичности кожных покровов, возможно появление трофических язв
Варикоз	Чувство распирания, тяжести, жжения в ногах; боль по ходу вен, ночные судороги; видимое расширение вен на нижних конечностях
Гиперэстрогения	Нерегулярный менструальный цикл, боли в молочных железах во второй фазе цикла, межменструальные кровотечения, резкие перепады настроения
Гепатит, цирроз печени	Желтушность кожных покровов, потемнение мочи и осветление кала, горьковатый привкус во рту (печеночный запах), расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), увеличение живота за счет печени и накопления жидкости в брюшной полости
Синдром врожденной слабости соединительной ткани	Снижение работоспособности, деформации грудной клетки и позвоночника; гипотония, аритмия; опущение внутренних органов, нарушение зрения, плоскостопие

О сниженном уровне витамина С в организме можно говорить при наличии частых простудных заболеваний, быстрой утомляемости, повышенной кровоточивости.

Сосудистые звездочки при беременности

Во время беременности происходит увеличение массы тела женщины, увеличивается объем циркулирующей крови, что способствует повышению нагрузки на кровеносную систему. В то же время на протяжении беременности в организме накапливается избыточное количество эстрогенов.

Под влиянием этих факторов в конце второго и третьего триместра появляются сосудистые звездочки. Чаще они бывают на ногах, но возможно и появление на лице. На ощупь такие звездочки практически не ощутимы и не деформируют кожу.

В большинстве случаев симптом обратим, то есть телеангиэктазии пропадают в течение 3-6 недель после родов.

Сосудистые звездочки у ребенка

Как и у взрослых, у детей возможно появление сосудистых звездочек. Существует несколько причин:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы внутренних органов (печени, желудка, поджелудочной железы);
• резкая смена температуры окружающей среды;
• длительное воздействие солнца;
• механические повреждения кожи;
• постоянное переедание в сочетании со сниженной физической активностью.

Совет врача. Родителям следует периодически проводить визуальное обследование тела ребенка для обнаружения сосудистых звездочек, так как раннее обращение к врачу и лечение смогут предупредить серьезные заболевания

Когда и к какому врачу обращаться

Прежде всего, надо исключить патологию сосудов. Для этого нужно посетить флеболога.

В период беременности, после аборта, при приеме оральных контрацептивов женщине стоит пойти на консультацию к гинекологу-эндокринологу, терапевту для исключения заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Нужно пройти комплексное обследование:

• внешний осмотр специалистом для определения количества, расположения, формы звездочек и наличия сопутствующих симптомов;
• лабораторные анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (билирубин, печеночные пробы), определение уровня женских гормонов;
• инструментальные методы обследования – ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей.

Чтобы диагностировать другие заболевания врач назначает дополнительные исследования. В их число входит:

• коагулограмма - ряд показателей, которые характеризуют время свертываемости крови;
• магнитно-резонансная терапия (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

При подозрении на системную красную волчанку назначают специальный анализ: тест на антинуклеарные антитела.

Лечение

 Убрать телеангиэктазии можно несколькими способами:

• электрокоагуляция – прижигание высокочастотным током;
• склерозирующая терапия – с помощью инъекции в русло пораженного сосуда вводят препарат, который склеивает его стенки;
• лазерная фотокоагуляция – под воздействием светового лазерного луча стенки сосуда нагреваются и просвет запаивается;
• озонотерапия – в пораженный сосуд инъекционно вводят кислородно-озоновую смесь. Происходит его деструкция и бесследное исчезновение.

Совет врача. Важно лечить причину возникновения сосудистых звездочек, а не просто избавляться от косметического дефекта, так как возможны рецидивы их появления

Народные методы

Широко распространены и народные методы избавления от сосудистых звездочек:

• тренировка сосудов лица кубиками льда – ежедневно утром обрабатывать кожу лица и шеи завернутым в платок кусочком льда. Можно предварительно замораживать отвары трав – ромашка, календула, шалфей;
• использование масок на основе крахмала и ягодного сока (облепиха, клубника, малина, клюква). Сок перечисленных ягод смешать в равных количествах и добавить крахмал до загустения. Наносить маску раз в день вечером на 10-15 минут. Курс лечения 1-2 недели;
• удаление с помощью яблочного уксуса – тканью, смоченной 5%-м яблочным уксусом, протирают ноги несколько раз в день на протяжении 3-4 недель.

Не стоит забывать о периодической гимнастике для ног, чтобы предотвратить застой крови в нижних конечностях.

Диета и образ жизни

Сбалансированное правильное питание – главная диета. Для правильной работы печени важно отказаться от пережаренной, жирной, копченой пищи. Не допускать переедания. Следить за наличием в рационе продуктов, богатых витамином С (болгарский перец, капуста, брокколи, клубника и др.). Соблюдать режим работы и отдыха (особенно если работа сидячая). Предпочитать активные виды отдыха. Не забывать об утренней гимнастике. По возможности больше ходить.

Возможные последствия и осложнения

Сами по себе сосудистые звездочки не представляют опасности. Но их появление может свидетельствовать о начале серьезных заболеваний, последствия которых несут в себе угрозу здоровью и жизни человека. Так варикоз и недостаточность сосудов нижних конечностей могут повлечь за собой тромбообразование, и в итоге инсульт головного мозга либо тромбоэмболию легочной артерии (что в большинстве случаев ведет к инвалидности и смерти).

Повышенный уровень эстрогенов способствует возникновению эндометриоза, гиперплазии эндометрия, миомы матки и мастопатии.

Последствиями гепатитов и цирроза печени могут быть гепатоцеллюлярная карцинома и острая энцефалопатия, которые являются причинами смерти.

Профилактика

Состоит профилактика в прохождении регулярных медицинских осмотров, своевременном обращении к доктору при появлении первых симптомов.

Профилактировать появление сосудистых звездочек нужно с помощью:

• рационального питания;
• ведения активного образа жизни;
• отказа от вредных привычек;
• избегания физических и температурных раздражений кожи.

Важно профилактировать не столько появление телеангиэктазий, как заболеваний, которые способствуют их возникновению.

Прогноз

Сосудистые звездочки не являются прогностически плохим симптомом. Прогноз зависит только от тяжести основного заболевания.  Относительно благоприятным он будет при гиперэстрогении, варикозе (при соответствующем лечении) и неблагоприятным при циррозе печени.