Врач-психоневролог: особенности специальности

Психоневролог – диагностирует и лечит различные расстройства психики, возникшие в результате стрессов, эмоциональных перегрузок, личностных и социальных проблем. Также изучает все патологические процессы в организме человека, отражающиеся на его психическом здоровье.

Что входит в компетенцию врача-психоневролога

Врач-психоневролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой психоневрологических расстройств, которые объединяют в группу пограничных состояний. Это заболевания, связанные с нарушением психического здоровья. Например, неумение решать жизненные проблемы, длительное переутомление, стресс могут привести к депрессивному состоянию, неврастении, дисфункциям интимного характера, аномальному восприятию окружающего мира (фобия, навязчивое состояние). Склонность к излишнему беспокойству изнашивает нервную систему, что со временем, может трансформироваться в более глубокую патологию – психосоматику. Также, психоневрологи помогают восстановиться после тяжёлых заболеваний, таких как инсульт, инфаркт миокарда, оперативных вмешательств (особенно связанных с онкологией) и многих других патологий требующих длительного постельного режима.

Психоневрологи лечат своих пациентов с помощью таких методов, как:

• Психотерапевтическая беседа, направленная на выявление проблемы и возможные пути её решения. В процессе разговора происходит эмоциональная разрядка пациента, душевное облегчение и более ясное понимание самой ситуации, её реального значения в жизни человека. Приходит вера в свои силы, и приобретаются необходимые навыки в борьбе со стрессом.
• Самоанализ. Психоневролог с помощью вопросов задаваемых пациенту, может раскрыть его восприятие, обнаружить предпосылки, которые привели к психологическому и физическому дискомфорту.
• Гипноз. Способствует улучшению состояния при депрессиях, панических атаках, навязчивых мыслях и многих других заболеваниях. Также он может помочь в борьбе с наркотической зависимостью и алкоголизмом.
• Медикаментозное лечение. Психоневрологи применяют различные фармацевтические средства для того, чтобы избавить пациента от различных симптомов, а также используют синтетические и растительные лекарственные препараты, действующие непосредственно на нервную систему (ноотропные, психотропые).
• Курортное, бальнеологическое, физиотерапевтическое лечение.
• Иглоукалывание.
• Массаж.
• Различные психотерапевтические методики. Например, арт-терапия ( творческое самовыражение – рисование, лепка), музыкотерапия (прослушивание музыкальных произведений в лечебных целях), терапия сказками (на примерах героев из сказок, притч передают основы морали и правила поведения, чаще детям). Когнитивно-поведенческий самоанализ (моделирование проблемы и анализ мыслей), гештальт-терапия (в её основе лежит расширение сознания человека, приходит ясное видение причин, которые привели к проблеме, впоследствии составляется алгоритм их преодоления).

Тяжёлыми острыми расстройствами психики, например, такими как шизофрения, болезнь Альцгеймера, белая горячка, занимается врач психиатр.

Какие лечит органы психоневролог

Психоневролог, главным образом, лечит нервную систему человека. Она делится на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (нервы и узлы). Периферическая нервная система имеет два подразделения, это такие, как:

1. Соматическое – отвечает за двигательную активность человека и связь с внешним миром через органы чувств.
2. Вегетативное – контролирует деятельность всех внутренних органов и эндокринных желез.

В результате влияния длительных негативных факторов на психику, организм вынужден постоянно мобилизовать собственные ресурсы. Гормональная система начинает работать в усиленном режиме – гипоталамусом активно вырабатываются кортикотропин, надпочечниками кортикостерон, кортизол, адреналин, что приводит к резкому сужению всех сосудов. Значительно усиливается работа вегетативной нервной системы. Весь этот процесс является упорной попыткой организма сохранить внутреннее равновесие человека. У пациента появляются следующие симптомы:

• Повышенное артериальное давление.
• Поднимается сахар в крови.
• Повышается тонус мышц.
• Возникает боль в животе.
• Тошнота.
• Поверхностное учащённое дыхание.
• Частое сердцебиение, боль в области сердца.
• Повышенная потливость.
• Головокружение, головная боль.
• Боль в шее, пояснице.

Далее, если действие стресса не прекращается, с большой вероятностью могут возникнуть различные психосоматические заболевания, например, такие, как:

• Аллергия.
• Псориаз.
• Астма.
• Аритмия.
• Гипертоническая болезнь.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Язвенный колит.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Сахарный диабет.
• Заболевания щитовидной железы.
• Патологии желчного пузыря, печени.
• Частые простудные заболевания.
• Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре.
• Бесплодие у женщин.
• Нарушение месячного цикла.
• Половая дисфункция у мужчин.
• Радикулит.

Таким образом, можно отметить, что психоневролог часто сотрудничает с такими специалистами, как: гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог, аллерголог др.

Какими заболеваниями занимается психоневролог

Психоневролог лечит следующие заболевания:

• Энцефалопатия. При этой патологии часто возникают депрессии, галлюцинации, ухудшение памяти.
• Вегето-сосудистая дистония. Проявляется паническими атаками, бессонницей, может маскироваться под многие соматические заболевания (психосоматика).
• Нарушения сна.
• Мигрень.
• Восстановление после менингита, энцефалита.
• Эпилепсия. Больные склонны к неконтролируемой агрессивности и раздражительности.
• Восстановление после травм головы, оперативных вмешательств на головном мозге.
• Депрессии. Пациенты находятся в длительном угнетённом состоянии, не способны чувствовать радость.
• Неврозы. Проявляются психосоматическими расстройствами. Также, возникают навязчивые мысли, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость и вялость.
• Энурез - ночное недержание мочи.
• Анорексия - полный или частичный отказ от еды связанный с навязчивым стремлением к потере веса.
• Болезнь Паркинсона вызывает прогрессирующее отмирание нейронов, вырабатывающих дофамин (гормон радости). Эта патология часто провоцирует у больных нервно-психические расстройства – тревожные и депрессивные состояния.
• Алкоголизм.
• Наркомания.
• Нарушения памяти.
• Климакс у женщин. Во время климактерического периода могут возникать различные расстройства психики – депрессии, навязчивые мысли, нарушения сна, раздражительность.
• Синдром хронической усталости.
• Эректильная дисфункция у мужчин (пониженное влечение к противоположному полу, несвоевременное семяизвержение, недостаточная эрекция).
• Нарушение сексуальной функции у женщин (отсутствие оргазма, полового влечения, болезненность во время полового акта психоневрологического характера).

Какие причины для обращения к психоневрологу

К психоневрологу необходимо обращаться при возникновении таких симптомов, как:

• Головные боли, головокружение.
• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Ухудшение памяти.
• Повышенное чувство страха, тревожность.
• Навязчивые идеи и мысли.
• Приступы паники.
• Резкие перепады настроения. Невозможность радоваться жизни.
• Истеричность, плаксивость.
• Раздражительность, агрессивность.
• Повышенная обидчивость.
• Отсутствие аппетита.
• Галлюцинации.
• Недержание мочи во время ночного сна.
• Судороги.
• Частые обмороки.
• Зависимость от алкоголя и наркотических средств.
• Различные дисфункции в половой сфере у мужчин и женщин.
• Онемение конечностей.
• Боли в области сердца, живота, спине и шее, также тошнота, озноб, слабость имеющие психоневрологический характер (например, возникают только в определённой ситуации на фоне стресса).

Какие лабораторные анализы может назначить врач психоневролог

Психоневролог может назначить следующие лабораторные исследования:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ крови и мочи на сахар.
• Сдачу крови на гормоны.
• Анализ крови и мочи на уровень алкоголя, наркотических и токсических веществ.
• Спермограмма.

Инструментальные диагностические методы, которые рекомендует психоневролог

Психоневролог может назначить такие инструментальные методы исследования, как:

• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Возможно некоторых отделов позвоночного столба.
• Энцефалографию.
• Электрокардиограмму.
• Эхокардиографию и эхоэнцефалографию.
• Ангиографию сосудов головного мозга.
• Ультразвуковое исследование головы и внутренних органов.

Советы врача психоневролога

В первую очередь, психоневролог может посоветовать избегать стрессовых ситуаций. Однако, если влияние стресса всё-таки неизбежно, состояние можно облегчить, делая специальную дыхательную гимнастику. Необходимо в строгой последовательности совершать следующие действия:

1. Принять и зафиксировать такое положение, чтобы не было дискомфорта. Можно лежать, стоять или сидеть, но при этом нужно постараться расправить плечи и вытянуться.
2. Руки положить на живот, закрыть глаза.
3. Попробуйте минуту просто сконцентрироваться на дыхании и совершать вдох и выдох, как обычно.
4. Далее, к акту дыхания подключайте мышцы живота. За одну минуту нужно постараться дышать лишь одним животом без участия грудной клетки.
5. Теперь за пять счётов нужно сделать вдох через нос, чувствуя, как надувается живот и подталкивает, лежащие на нём руки.
6. Задержать дыхание на 5 секунд.
7. Выдох сделать, также через нос на пять счётов, слегка нажимая руками на живот.

Это упражнение следует делать в течение пяти минут. В особенности оно оказывает благотворное действие на нервную систему при регулярном применении – 2 раза в день, утром и вечером. Иногда, в процессе дыхательной гимнастики, появляются неприятные ощущения. При их возникновении, выполнение упражнения следует прекратить, и повторить попытку через определённый интервал времени, то есть утром или вечером.

Также, для снижения тревожности и паники можно воспользоваться другой дыхательной методикой, не менее эффективной. Необходимо сделать максимальный медленный вдох через нос до ощущения полного заполнения лёгких, примерно на 7-8 счётов, задержать дыхание на 4-5 секунд и выдохнуть через рот как можно быстрее и резче на 2-3 счёта. Объём воздуха должен быть одинаковым, как при вдохе, так и при выдохе. Этот цикл упражнений необходимо сделать 3-4 раза, далее остановиться и проанализировать своё состояние. Если дискомфорта не возникло, тревога и паника отступают, следует продлить цикл до одной минуты.

Кроме того, регулярные занятия спортом, помогают эффективно справляться со стрессом и любыми негативными факторами, влияющими на нервную систему в повседневной жизни (неприятности на работе, рутина, финансовые затруднения). Положительный эффект оказывают занятия йогой, пилатесом, плавание, пробежки на свежем воздухе и танцы.

Нужно соблюдать режим дня. Необходимо стараться ложиться спать не позже 22-23 часов, особенно в рабочие дни. Уделять достаточно времени отдыху, избегать физических и эмоциональных перегрузок. Нужно своевременно обращаться к врачу при длительных нарушениях сна, депрессивном состоянии и других проявлениях указывающих, на различные патологии нервной системы.