Токсиколог: особенности специализации

Организм легко подвергается влиянию токсических веществ, что сказывается на общем здоровье. Яды могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения и выделительной системы. Вследствие этого можно ожидать появления недостаточности того или иного органа, угрожающих для жизни симптомов. В этом случае потребуется помощь специалиста. Врач-токсиколог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных токсическим влиянием вредных веществ.

Компетенция токсиколога

Токсиколог – врач, который все свое время посвящает изучению негативного влияния токсинов на органы и системы человека, а также лечит недуги, вызванные воздействием ядовитых соединений. В компетенцию токсиколога входит следующее:

• Прием пациента с жалобами, изучение симптомов.
• Местный осмотр кожи человека, выявление токсических язв или повреждений кожи.
• Проводит расспрос пациента об условиях труда, жизни, наличия вредоносных очагов вблизи места проживания, характеристике питьевой води.
• Назначает взятие проб почвы, воды, продуктов питания.
• После выявления причины недуга, изучает взаимодействие токсина с органами (почки, печень, мозг, желудок, легкие).
• Назначает лечение пациентов с полиорганной недостаточностью.
• Использует экстракорпоральные (с помощью аппаратов) методы лечения хронической недостаточности почек.
• Оценивает результаты лабораторных анализов после влияния токсинов, а также вследствие лечения.
• Назначает комплекс мероприятий по реабилитации больных.
• Рекомендует наиболее эффективные методы профилактики попадания токсинов в организм.

Токсиколог в практическом плане работает с лабораторными показателями. Именно эти данные служат маркером правильного лечения. Доктор четко знает нормальные уровни электролитов крови, мочевины креатинина и кислорода. В зависимости от показателей, специалист может назначить дополнительные методы лечения и пригласить других специалистов (хирурга, терапевта, реаниматолога, гепатолога).

Органы, которыми занимается токсиколог

На практике токсиколог борется с общей интоксикацией организма. Однако можно выделить органы, которые чаще всего подвержены влиянию токсинов:

• Печень.
• Почки.
• Кровь.
• Костный мозг.
• Легкие.
• Трахея и бронхи.
• Слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
• Глаза.
• Головной и спинной мозг.
• Слуховой анализатор.
• Пищевод.
• Желудок.
• Кишечник.
• Поджелудочная железа.
• Сосуды.
• Кожа.
• Периферические нервы.
• Сердце.
• Селезенка.

Повреждение каждого из названных органов приводит к дезорганизации работы всего организма. Начинает страдать выделительная система, дезинтоксикационная функция печени. Некоторые вещества так сильно и быстро всасываются в кровь, что летальный исход может наступить спустя несколько минут.

Токсиколог чаще сталкивается с гепаторенальным синдромом, когда повреждаются почки и печень. Эти органы высокочувствительны к недостаточному кровообращению, а клетки легко омертвевают под воздействием токсинов.

С какими жалобами обращаются к токсикологу

Обычно человек может предъявить жалобы врачу, даже после длительного пребывания в очаге влияния токсических веществ. Но нередко бывают случаи, когда доктор принимает больного без сознания, не зная, ни анамнеза болезни, ни причин такого тяжелого состояния.

Токсиколог возьмется за работу, если пациент будет жаловаться на следующее:

• Сильные головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.
• Головокружение, потеря сознания.
• Тошнота.
• Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.
• Боли в животе спастического, ноющего характера.
• Стойкая диарея с примесью крови.
• Чувство жара и жжения в носу, по ходу дыхательных путей на шее, в груди.
• Надсадный кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
• Внезапная одышка.
• Сухость слизистых оболочек ротовой полости, носа, глотки.
• Жжение и боль в глазах.
• Резкая болезненность в глазах при солнечном свете.
• Покраснение конъюнктивы.
• Боязнь открыть веки.
• Частичная или полная слепота.
• Помутнение перед глазами.
• Повышенная слезоточивость.
• Шум в ушах.
• Тугоухость или полная потеря слуха.
• Резкая потеря равновесия во время движения.
• Появление изъязвлений, шелушения и покраснения на коже.
• Бледный, желтый или землистый оттенок кожи.
• Боли в пояснице.
• Выделение красной мочи.
• В течение суток выделяется до 100 мл мочи.
• Общая слабость, утомляемость, бессонница.
• Боли за грудиной, одышка и перепады давления.
• Распирающие боли в мышцах голени и бедер.

Токсиколог также имеет дело с больными, которые потеряли сознание из-за токсического воздействия некоторых веществ. Зачастую таких пациентов в больницу доставляет скорая помощь. Больные сразу же помещаются в палату интенсивной терапии, подключается капельница к вене, вводятся препараты. Пациенту дают дышать очищенным кислородом. Если же самостоятельное дыхание невозможно, то доктор реаниматолог переводит человека на аппарат искусственного дыхания.

Состояния, которые лечит токсиколог

При осмотре пациентов, токсикологу следует выяснить, какое именно вещество влияло на организм. Также надо определить, через какие органы поступали токсины и, сколько времени прошло от момента воздействия.

Токсиколог часто сталкивается с такими состояниями:

• Отравление суррогатами алкоголя – это жидкость, которая не предназначена для употребления внутрь, но, иногда человек может использовать этот продукт вместо алкоголя. Человек пробует лосьоны, одеколоны, медицинский спирт, настойки из трав, метиловый спирт, тосол, уксус и бензин.
• Отравление промышленными ядами случается на рабочем месте, иногда в пределах проживания на загрязненной территории. Вредные вещества – это пропан, бутан, красители, бытовая химия, спирт. А также тяжелые металлы, кобальт, никель, свинец, метан, выхлопные газы.
• Отравление ядохимикатами, применяемыми в фермерских хозяйствах – пестициды, инсектициды, карбаминовая кислота, минеральные удобрения.
• Передозировка лекарственными средствами – снотворными препаратами, обезболивающими, гипотензивными, нейролептиками, наркотическими анальгетиками.
• Синдром длительного сдавливания – причиной становится сдавливание конечностей на протяжении 6 часов и больше, а интоксикация наступает сразу после освобождения зажатого органа. Это происходит из-за резкого попадания омертвевших частиц клеток в общий кровоток.
• Отравление угарным газом случается при возгорании бытовых предметов, пожаре в доме, на предприятии. Достаточно пары вдохов и сознание человека отключается, наступает остановка дыхания, кровь перенасыщается оксидом углерода. Такие пациенты нуждаются в реанимационных мероприятиях.
• Отравление ядовитыми грибами – вспышка таких случаев встречается осенью, когда люди их массово собирают. Попадание нескольких граммов ядовитых грибов может привести к летальному исходу. Самым опасным представителем считается бледная поганка, токсины которой поражают печень. Также к числу ядовитых грибов относят мухомор, сатанинский гриб, ложный дождевик.
• Отравление во время военных действий. Для массового уничтожения мирного населения во время войны, противник может применять ядовитый газ: зарин, иприт, фосген. Эти вещества попадают в дыхательные пути, затем в кровь и останавливают дыхание.
• Укусы ядовитых животных: змеи, пауки и др. Токсины этих животных поражают нервную систему, вызывая паралич дыхания.

Токсиколог должен принимать незамедлительные решения по выведению токсинов из крови человека. В противном случае, если организм не избавить от ядовитых веществ, в скором времени наступает остановка дыхательной и сердечной деятельности.

Какие исследования назначает токсиколог

Комплекс исследований довольно широк для токсиколога. В большинстве случаев, врач внимательно изучает лабораторные анализы:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Тромбоциты крови.
• Общий анализ мочи.
• Билирубин крови.
• Мочевина и креатинин.
• Коагулограмма.
• Глюкоза крови.
• Фибриноген плазмы.
• Щелочная фосфатаза.
• Кислая фосфатаза.
• Аспартат аминотрансфераза (АСТ).
• Аланин аминотрансфераза (АЛТ).
• Лактат дегидрогеназа (ЛДГ).
• Белок крови.
• Кальций, калий, натрий, хлор, магний, свинец.
• Холинэстераза.
• Железо крови.
• Тимоловая проба.
• Миоглобин.

При поражении почек главным критерием эффективного лечения служит нормальный уровень калия крови. Этот элемент выводится почечной системой, а при недостаточности этого органа появляется гиперкалиемия. Это чревато остановкой сердца или аритмиями.

Среди инструментальных исследований эффективными считаются:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости.
• Компьютерная томография грудной клетки, живота.
• Пульсоксиметрия.
• Определение газового состава крови.
• Энцефалография.
• Электрокардиография.
• Фибробронхоскопия.
• Эзофагогастроскопия.
• Офтальмоскопия.
• Отоскопия.
• Спектрофотометрия.

Некоторые из исследований токсиколог может выполнять самостоятельно. Но в большинстве случаев доктор лишь назначает обследование, а затем интерпретирует заключение и выбирает тактику лечения.

Советы токсиколога

Каждый человек может подвергаться воздействию токсических веществ. Даже маленький ребенок запросто может выпить моющее средство, несмотря на полный контроль родителей. В большинстве случаев причиной токсического воздействия на организм становятся продукты переработки на химических предприятиях, аварии на заводах, угарный газ или передозировка лекарственными средствами.

Чтобы уменьшить или полностью нивелировать влияние токсинов на организм, надо прислушаться к советам токсиколога:

• На предприятиях химической промышленности, где вырабатывают инсектициды, пестициды и минеральные удобрения нужно пользоваться респираторами, защитным костюмом и не находиться в закрытом помещении дольше 3-4 часов непрерывно.
• Если химический агент попал на кожу или в глаза, нужно быстро промыть этот участок холодной проточной водой из-под крана в течение 20-30 минут.
• Если в доме случился пожар, следует накрыть нос и рот влажной марлевой повязкой и лечь на пол, продвигаясь к выходу. Дым легче воздуха, поэтому всегда поднимается вверх, поэтому у пола всегда больше кислорода.
• Если человек случайно выпил химический раствор, нужно немедленно вызвать врача и госпитализировать его.
• Запрещено употреблять вместо алкоголя другие спиртсодержащие растворы.
• Метиловый спирт предназначен исключительно для технического применения. Употребление этого продукта вызывает полную утрату зрения в течение нескольких часов.
• Работники санитарно-технических служб должны проводить ремонтные работы в канализационных люках исключительно в кислородных масках и защитном костюме.
• Если человек намеренно выпил повышенную дозу обезболивающих, гипотензивных или других лекарственных препаратов, в таком случае надо немедленно вызвать рвоту и промыть желудок. Параллельно следует обратиться за скорой помощью.
• Воспрещается применять лекарства по истечению срока годности.
• Распитие алкоголя во время лечения медикаментами пагубно влияет на работу печени.
• Перед применением бытовых химических веществ нужно внимательно прочитать инструкцию.
• Нельзя употреблять просроченные продукты питания.
• В начале лета лучше не покупать тепличные фрукты, так как в них содержится в несколько раз больше нитратов.
• Нужно собирать только те грибы, в которых человек абсолютно уверен.
• Когда после употребления грибов в пищу появились резкие головные боли, головокружение и рвота, немедленно обращайтесь в больницу.

Токсиколог своими советами уберегает от влияния токсических веществ. Провести адекватное лечение интоксикации медикаментами, химическими реагентами может только врач в специализированном отделении.