Первая помощь при обморожении стопы

Зима - это холод, ветер и снег. Действие этих факторов в комплексе оказывает губительное влияние на человеческий организм. Возникает переохлаждение – снижение общей температуры тела. А если патологический фактор действует локально, тогда речь идет об обморожении стоп, кистей, носа, щек и ушей. Нужно знать, как правильно согреть тело. Это важно для того, чтобы сохранить жизнедеятельные ткани и уберечь пораженную конечность от ампутации. Правильно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь.

Каким образом  можно обморозить стопы

Основной фактор, который становится причиной обморожения – низкая температура окружающей среды (ниже минус 5 градусов по Цельсию). Отморожение ног происходит в том случае, если неправильно подобрана зимняя обувь. Она должна быть теплой, непромокаемой и удобной. Если сапоги слишком тесные и сковывают движения – будьте готовы к тому, что ступни будут замерзать. Лучше приобрести обувь на размер больше. Это позволит одевать теплые водонепроницаемые носки, которые уберегут ноги от влаги и холода.

Существует такое понятие, как иммерсионная стопа. Это вид обморожения, который возникает под действием холодной воды. Наблюдается чаще в холодную пору года у тех, кто контактирует с водой. При этом температура воды варьирует от минус двух до плюс семи градусов по Цельсию. Тяжесть травмы зависит от срока пребывания в холодной воде. В мышцах развиваются дегенеративно-некротические изменения с развитием патологических изменений в сосудах. Чаще такой патологией страдают рыбаки.

Стопы можно обморозить, заблудившись в зимнем лесу. Также это может произойти, если человек уснет на улице при алкогольном опьянении. 

Первые симптомы обморожения стоп

При действии холодового фактора пораженная конечность начинает терять чувствительность. Чаще отмораживают стопы. Сначала повреждается поверхностный слой кожи. Она бледнеет. Человек чувствует покалывание, жжение и кожный зуд. Далее указанные симптомы усиливаются, и к ним присоединяется образование пузырей с прозрачной либо желтоватой жидкостью. Прокалывать пузыри запрещено, так  как можно занести инфекцию. Если вовремя не оказать помощь, вместо пузырей с жидкостью появляются пузыри с кровянистым содержимым. Мягкие ткани начинают отмирать, оттенок кожи становиться синюшным.

Клиническая картина различных по степени тяжести обморожений стоп

По глубине повреждения тканей разделяют четыре степени обморожения и два периода: дореактивный (до согревания) и послереактивный (после отогревания конечности). Клиника отличается. Главные симптомы различных по степени тяжести обморожений:

Степень обморожения	Клиническая картина
Первая	Поражается поверхностный слой эпидермиса. Появляются бледные пятна на коже, которая обретает красный оттенок (как на фото). Присоединяется парестезия (ощущение ползания мурашек), покалывание, болезненные ощущения. Все эти проявления самостоятельно ликвидируются спустя неделю
Вторая	Дореактивный период такой же, как и при 1-й степени. Кожа приобретает цианотический оттенок. После отогревания на ее поверхности появляются пузыри с прозрачным содержимым. Они имеют свойство сливаться между собой. Дно пузыря образует резко болезненную раневую поверхность розового цвета
Третья	В дореактивном периоде – бледность кожных покровов, онемение кожи, потеря болевой и тактильной чувствительности. При онемении конечностей – резкое нарушение их функции. Реактивный период 3-й степени характеризируется образованием пузырей с геморрагическим содержимым, которые нагнаиваются спустя пять-шесть дней. Некротизируется кожа и подкожная клетчатка, на пальцах происходит отторжение ногтевой пластины
Четвертая	Темно-синие участки кожи, образующие некротический струп. Некротические изменения охватывают сухожильные и костные структуры. Последствием некроза четвертой степени бывает гангрена конечности. Визуально определяется зона тотального некроза: необратимых и обратимых дегенеративных изменений

 

При обморожении важно вовремя определить степень повреждения тканей. Как можно раньше обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Первая помощь при обморожении стоп: чего делать нельзя

Изначально нужно устранить действие холодового фактора, избавить человека от одежды. После аккуратно вымыть и осушить пораженную область и наложить асептическую многослойную повязку. Это поможет удержать тепло.

Алгоритм оказания первой помощи при обморожении заключается в следующем:

• Срочно перейдите в теплое помещение, снимите мокрую и холодную одежду.
• На пораженный участок тела наложите многослойную повязку (слой марли, ваты, марли, полиэтиленовая пленка).
• Пораженный участок можно согреть в ванне. Температура воды от плюс 20 градусов по Цельсию. Ее постепенно повышают до 40. На протяжении получаса аккуратно массируйте пораженный участок.
• Завернуться в теплое одеяло и выпить теплый сладкий чай.

При появлении пузырей или некротизированных участков стоит немедленно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае только навредит.

При оказании неотложной помощи категорически запрещено:

• Натирать поврежденную конечность снегом или льдом. Это вызывает появление микроссадин и приводит к развитию инфекционного процесса.
• Нельзя быстро отогревать пораженную конечность под струей горячей воды и у открытого огня. Это провоцирует процессы тромбообразования и замедляет восстановление тканей.
• Запрещено употреблять алкоголь на открытом воздухе – это способствует расширению сосудов. Такое состояние создает иллюзию согревания. Теплоотдача усиливается, и человек не чувствует, как замерзает.

Правильная и своевременно оказанная первая помощь может спасти человеку жизнь. Нужно знать, что  делать при обморожении можно, и чего нельзя. Ошибка может привести к потере здоровья.

Какие обследования может назначить врач

Клиническая картина и правильно собранный анамнез дают полную картину заболевания. Дополнительная диагностика не требуется. В основном, проводят общеклинические исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• сахар крови;
• мочевина, креатинин;
• коагулограмма.

Эти исследования помогут оценить общее состояние организма и функции жизненно важных органов.

При каких симптомах обморожения следует обратиться к врачу

К врачу нужно обращаться, если состояние пациента стремительно ухудшается, после оказанной первой помощи. В том случае, если на коже появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым.

Важно! За пораженным участком кожи наблюдают на протяжении суток. Если появились признаки обморожения третьей и четвертой степени – это показание для обращения к врачу

Лечением обморожений занимаются врачи-хирурги ожогового отделения. В зависимости от степени повреждения подбирается тактика терапии. Если это первая-вторая степень – достаточно обезболивающих и антибактериальных средств, частых смен повязок. При третьей и четвертой степени показано хирургическое вмешательство. Это может быть удаление некротических участков и пересадка кожи.  В тяжелых случаях показана ампутация конечности. Восстановительный период длится от двух до четырех месяцев.

Принципы лечения обморожений стоп

Эффективность лечения обморожения во многом зависит от оказанной первой помощи. Если пятка, лодыжки и щиколотки были отогреты правильно терапия даст более высокие результаты. Пациента доставят в стационар, где в зависимости от степени поражения выбирается тактика лечения. Если имеет место обморожение третьей или четвертой степени – производится некротомия – иссечение нежизнедеятельных тканей. В дальнейшем проводится инфузионная терапия (Стерофундин и Рингера лактат) – направлена на восстановление электролитного баланса крови. Так же пациентам показаны обезболивающие средства (Нимид, Ибупрофен). Внутривенно вводят кровезаменители - плазму и эритроцитарную массу.

Как предупредить отморожение стоп

Чтобы предупредить состояние, при котором человек рискует отморозить ноги, следует придерживаться некоторых правил:

• На мороз лучше выходить сытым. Белковая пища обеспечит необходимой энергией, которая при низких температурах будет тратиться на теплопродукцию.
• Постарайтесь не курить на морозе. Данный процесс нарушает периферическую циркуляцию крови. Таким образом, тело, особенно конечности, быстро теряет тепло.
• Не употребляйте спиртные напитки. Это провоцирует большую потерю тепла, вызывая иллюзию согревания. В состоянии алкогольного опьянения человеку сложно заметить, что он замерзает.
• Избегайте переутомлений. Уставший организм вырабатывает меньше тепла. Соответственно, человек замерзает быстрее.
• Правильно подбирайте одежду. Обувь должна быть теплой, удобной и водонепроницаемой. Не выходите на улицу без головного убора, перчаток и шарфа.

Эти несложные правила помогут сохранить здоровье или даже жизнь.

Обморожение стоп – опасное состояние, которое при неправильном лечении приводит к их ампутации. По степени поражения все обморожения делятся на четыре стадии. Обморожение можно лечить как консервативным, так и хирургическим способом. При третьей и четвертой показано оперативное вмешательство. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения нужно придерживаться простых советов. Например, правильно подбирать зимний гардероб, плотно кушать перед выходом на улицу. На открытом воздухе не курить и не употреблять алкоголь. Придерживаясь этих советов, можно сделать риск возникновения обморожения минимальным.