Галитоз - неприятный запах изо рта

Галитоз (зловонное дыхание) – симптом многих заболеваний пищеварительного тракта. Возникает при избыточном размножении в ротовой полости анаэробных бактерий, в результате чего появляется неприятный запах. Галитоз ухудшает качество жизни самого человека и окружающих.

Болезни, для которых характерен симптом:

• заболевания ротовой полости (кариес, стоматит, гингивит, пародонтит);
• некачественная или неправильная гигиена полости рта (когда есть остатки пищи, на которых размножаются бактерии);
• болезни глотки и верхних дыхательных путей (ангина, гайморит, фарингит, тонзиллит);
• хронические заболевания нижних дыхательных путей;
• повреждение работы слюнных желёз (слюна обеззараживает ротовую полость, так как в ее составе содержится лизоцим. При неправильной работе желёз, количество слюны, её вязкость меняются, что приводит к неконтролируемому развитию анаэробных бактерий);
• неправильный прикус приводит к накоплению микробного налёта и кариесу;
• заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени);
• сахарный диабет (при кетоацидозе возникает запах ацетона изо рта);
• недостаточность почек;
• паранеопластические процессы;
• стресс и нервное напряжение;
• голодание и диеты;
• синдром сухости ротовой полости (синдром Шегрена);
• прием препаратов, способствующих сухости слизистой ротовой полости (мочегонные, препараты для коррекции давления).

Как обнаружить запах изо рта

Для обнаружения пользуются следующими методами:

• сделать ложкой соскоб с корня языка и произвести оценку белесоватого налета;
• при использовании зубной нити на ней остается неприятный запах;
• протереть ватным диском язык и внутреннюю поверхность щёк – остается неприятный запах;
• подышать в слегка согнутую ладонь, затем поднести её к носу;
• лизнуть запястье, дать слюне высохнуть, затем определить её запах.

Какой запах считается нездоровым

Выделяют такие виды галитоза:

• псевдогалитоз;
• истинный (физиологический и патологический – оральный или экстраоральный).

При галитозе возникает запах:

• чеснока (из-за аллилмеркаптана);
• острый запах фекалий, тухлой капусты (из-за метилмеркаптана);
• запах тухлого яйца, фекалий (сероводород);
• острый неприятный запах (пропилмеркаптан);
• неприятно сладкий запах капусты, серы, бензина (диметилсульфид);
• острый запах (диметилсульфид);
• слабый острый запах (карбондисульфид);
• трупный запах и запах мочи (кадаверин);
• запах фекалий, нафталина (метиламин, индол, скатол);
• запах гниющего мяса (путресцин);
• рыбный, аммиачный запах (диметиламин, триметиламин);
• резкий неприятный запах (аммиак);
• запах пота, прогорклого сыра, испорченного молока (изовалериановая кислота).

Псевдогалитоз

Псевдогалитоз представляет собой навязчивое состояние, при котором пациент считает, что у него есть неприятный запах изо рта при его отсутствии или неуловимости для окружающих.

Для лечения псевдогалитоза требуется посещение психотерапевта, так как состояние не имеет органического происхождения. Это психологическая проблема, которая требует соответственного лечения.

Механизм образования запаха

Неприятный запах в полости рта возникает в результате размножения анаэробов. Они появляются в остатках пищи, в лакунах миндалин при хроническом тонзиллите, при недостаточной или неправильной гигиене полости рта.

В норме в ротовой полости преобладают аэробные микроорганизмы. Они подавляют образование анаэробных. При появлении плотного белого налёта на языке, зубах (питательная среда для анаэробов) возникает дисбаланс микрофлоры ротовой полости. Такие анаэробы как Solobacterium moorei, кишечная палочка, стрептококки, фузобактерии, актиномицеты, грамотрицательные  бактерии производят летучие сернистые соединения, которые являются причиной зловонного запаха.

Причины неприятного запаха изо рта

Причины физиологического галитоза:

• вредные привычки (курение табака, употребление алкоголя);
• прием медикаментозных препаратов, способствующих сухости слизистой полости рта;
• диета или голодание;
• применение зубных протезов (несъёмные ортодонтические аппараты приводят к статистически значимому увеличению гигиенического индекса зубного налёта и покрытия языка);
• период месячных у женщин в связи с гормональными изменениями в организме. При этом колебания гормонов отражаются на свойствах слюны. Когда она становится более вязкой и в меньшем количестве, содержание кислорода в ней снижается. Это приводит к размножению анаэробов и называется «менструальное дыхание».

Патологический галитоз возникает при:

• кариесе;
• стоматите;
• гингивите;
• пародонтите;
• ангине;
• гайморите;
• фарингите;
• тонзиллите;
• хроническом бронхите;
• эндокринных заболеваниях;
• гастрите, дуодените;
• заболеваниях печени и почек;
• синдроме сухости слизистой оболочки.

Факторы риска

К факторам риска развития галитоза относятся:

• ведение нездорового образа жизни;
• стрессы;
• неправильное и нездоровое питание;
• несвоевременное лечение ЛОР-заболеваний;
• недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости;
• нерегулярное посещение стоматолога.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Кроме галитоза для различных заболеваний характерны и другие симптомы.

При кариесе возможно появление чувствительности и боли к химическим (сладкое, солёное, кислое), термическим, механическим раздражителям, которая проходит после их устранения.

Для стоматита характерен отёк слизистой оболочки полости рта, её гиперемия, появление белого или жёлтого налёта, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), возможна кровоточивость дёсен.

Гингивит весьма разнообразен в своей клинической картине в зависимости от формы болезни. Так, при остром гингивите, наблюдаются:

• боль мягких тканей, окружающих зубы;
• образование десневых карманов и отёк дёсен;
• кровоточивость при чистке зубов;
• повышенная чувствительность дёсен;
• трудности при жевании и глотании пищи.

При хроническом процессе возникают:

•  гиперплазия дёсен;
•  постоянная или периодическая боль;
•  белый налёт на языке;
•  общая слабость.

Для язвенно-некротического свойственны:

• зуд и болезненность дёсен;
• гиперсаливация;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• образование пузырей с их последующим превращением в язвы и эрозии;
• некроз участков дёсен;
• повышение температуры тела.

Для гипертрофической формы присущи:

• выраженный болевой синдром;
• чрезмерная отёчность, вплоть до перекрывания внешней части зубов;
• интенсивная кровоточивость;
• смещение зубов.
• при пародонтите возникает зуд, пульсация в дёснах, подвижность зубов, дискомфорт при жевании;

• для ангины типична фебрильная температура тела, общее недомогание, болезненность при глотании твердой и жидкой пищи, головная боль, образование налета на гиперемированных миндалинах;
• для гайморита присущи болезненность мягких тканей лица, гнойный запах и выделения из носа, сильная головная боль;
• при фарингите наблюдается интоксикационный синдром, утрудненное глотание, першение, сухость и дискомфорт в горле, повышение температуры, увеличение верхних шейных лимфоузлов, гиперемия задней стенки глотки;
• при тонзиллите типичны озноб, общая слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах;
• для хронического бронхита свойственны малопродуктивный кашель и одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• в случае эндокринных заболеваний – сахарного  диабета, симптомами болезни будут: полиурия, полидипсия, полифагия, изменение массы тела;
• для гастрита, дуоденита характерны диспепсические расстройсва, тошнота, боль в эпигастрии;
• при заболеваниях печени и почек наблюдаются характерные изменения лабораторных анализов, а также боль и тяжесть в правом подреберье, горечь во рту.
• синдроме сухости слизистой оболочки («заеды» в уголках рота, затруднения при разговоре, дисфагия (нарушение глотания).

Запах изо рта у детей

Причины неприятного запаха изо рта у детей такие же, как у взрослых. Необходимо присматриваться к состоянию ребёнка и замечать другие симптомы, которые укажут на болезнь. Не стоит медлить с походом к врачу. Помните, детям намного сложнее бороться с болезнями в связи с несовершенством работы иммунной системы.

Нельзя использовать средства, маскирующие дурной запах изо рта у ребёнка.

К какому специалисту и когда обращаться

Если вы обнаружили галитоз у себя или ребенка, следует обратиться к стоматологу, терапевту, Лор-врачу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Помните, своевременное лечение предотвратит осложнения и улучшит качество жизни.

Диагностика

• Сульфидный мониторинг (суть метода заключается в измерении концентрации сероводорода в воздухе, выдыхаемом пациентом с помощью галиметра).
• Метод масс-спектрометрии.
• Метод газовой хроматографии.
• Метод искусственного носа.
• Органолептический метод.
• Метод носового дыхания.
• Применение портативного индикатора.
• Тест BANA.
• Исследование жидкости из полости рта.

Лечение

Галитоз не является самостоятельным заболеванием, а значит, необходимо искать источник проблемы. В случае, если правильная гигиена ротовой полости недостаточная, необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист назначит обязательные обследования, которые помогут в постановке верного диагноза. После этого распишет лечение, соответствующее выявленной патологии.

Народное лечение

Советы по устранению галитоза народными методами:

• полоскать ротовую полость 3-4 раза в день отваром коры дуба (ч.л. на стакан воды - довести до кипения, остудить);
• настоявшимся около 40 минут барвинком или ольховыми листьями 4-5 раз в день (сухие измельченные растения в количестве ч.л. заливают стаканом кипятка);
• шалфей, мяту, ромашку или землянику залить горячей водой, процедить и остудить (ч.л.  на стакан) Полоскать рот после каждого приёма пищи;
• если неприятный запах изо рта вызван курением или употреблением лука или чеснока – поможет жевание семян укропа, свежей зелени, сельдерея корней петрушки. 

Диета

Если зловонный запах вызван погрешностями в питании, то отказ от продуктов, провоцирующих возникновение неприятного запаха, поможет.

Однако, когда причина кроется в органической патологии, диета может даже усугубить состояние.

Способы устранения запаха в домашних условиях

Важным является правильный и регулярный уход за ротовой полостью. Для этого используют зубные щётки, пасты, порошки, ополаскиватели.

Правила чистки зубов:

• чистить зубы рекомендуют после каждого приёма пищи, но делать это непросто или невозможно, находясь на работе. Для этого советуют пользоваться освежителями или жвачками;
• очищайте от микробов язык и слизистую щёк;
• обязательно прополоскать рот водой от остатков зубной пасты и микроорганизмов;
• использование ополаскивателей. Лучше всего с дурным запахом справятся средства с экстрактом мяты и ментолом.

Возможные осложнения заболеваний, сопровождающихся запахом

Если причиной галитоза стал острый процесс, то несвоевременное его лечение приведёт к хронизации. Не лечёный кариес станет причиной развития пульпита и периодонтита, что в конечном итоге может приводить к сепсису.

Осложнения болезней дыхательных путей проявляются в поражении сердца (одышка, слабость, ноющая боль за грудиной, поражение клапанного аппарата), почек (гломерулонефрит, хроническая болезнь почек), суставов.

Прогноз

При своевременном и правильном подходе к заболеванию, вызвавшему галитоз, прогноз благоприятный.

Важно! Галитоз – непатогномоничный симптом многих заболеваний ротовой полости, органов пищеварения и дыхания. Он также возникает при погрешностях в питании и курении табака или употреблении спиртных напитков. Бывает истинный и псевдогалитоз; лечение последнего проводит психотерапевт

Профилактика

К основным профилактическим мерам относятся:

• правильный и качественный уход за ротовой полостью;
• соблюдение здорового образа жизни и питания;
• уклонение от стресса;
• соответствующее моменту лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
• посещение стоматолога каждые полгода или чаще, если требует состояние здоровья.

Совет врача. Часто на зубных щётках (с обратной стороны от ворсинок) есть специальные резиновые полоски или шипы для ухода за мягкими тканями ротовой полости. Чистка языка нужна для того, чтобы микробы не переползали со слизистой на только что почищенные зубы

Чтобы избавиться от данной проблемы, нужно пройти ряд необходимых обследований, которые назначит лечащий врач. После этого порекомендует лечение конкретно для вашего случая.

Перед походом к врачу, могут применяться отвары и настойки трав для устранения запаха.

Лучше всего использовать гигиенические средства с экстрактом мяты или ментола, так как они качественнее справляются с проблемой. Приятный и свежий запах ротовой полости подарят вам уверенность в себе и вызовут расположение собеседника. Помните, самолечение может быть опасным для вашего здоровья.