Запах аммиака изо рта

Аммиак - конечный продукт распада белков и жиров в организме человека. Появление запаха аммиака изо рта свидетельствует о нарушении обмена нутриентов. Это распространенное состояние, которое сигнализирует о неправильном питании или о развитии патологического процесса.

Болезни, для которых характерен симптом:

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• заболевание почек;
• стоматит, пародонтоз, кариес;
• болезни ЛОР-органов: тонзиллит, синусит;
• язвенная болезнь желудка или 12-й кишки;
• ацетонемический синдром у детей.

Этиология и патогенез аммиачного запаха изо рта

Кроме заболеваний аммиачный запах вызывают такие процессы:

• высокое содержание белковых продуктов (большое количество мясных продуктов в рационе);
• длительные перерывы между приемами пищи или голодание;
• прием некоторых препаратов, в состав которых входят аминокислоты и азот.

Аммиак - продукт распада биогенных аминов, глутамата, аминокислот в организме и образуется путем их дезаминирования и окисления.

Аммиак выводится почками в виде мочевины, синтезируемой в печени, и аммонийных солей, которые образуются в почках. При нарушении функции печени, почек, повышения уровня глюкозы, тиреоидных гормонов, уровень аммиака в крови повышается. Это приводит к тому, что почки не справляются с его выведением и вещество оказывает токсическое действие на головной мозг, нарушается обмен веществ. Аммиак начинает выводиться с помощью легких и ощущается специфический запах в выдыхаемом воздухе.

Причины аммиачного запаха изо рта

Основные причины специфического запаха изо рта:

• нерациональное питание: повышенное потребление белков и жиров приводит к чрезмерному образованию токсических продуктов метаболизма. Недостаточное потребление жидкости вызывает нарушение выведения почками азотистых веществ;
• при сахарном диабете в результате нарушения обмена глюкозы, организм перестраивается на получение энергии путем липолиза жирных кислот в печени. Их продукт распада - кетоновые тела, вызывающие запах ацетона;
• нарушение функции или недостаточность ферментов почек и печени.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

• низкоуглеводная диета с преобладанием протеинов;
• недостаточный водный баланс;
• генетические или приобретенные ферментопатии;
• недостаточная гигиена полости рта;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• наличие сахарного диабета у родственников;
• детский возраст.

У каждого пятого ребенка наблюдается ацетонемический синдром, который в норме исчезает к 10 годам.

Совет врача. При появлении специфического запаха нужно нормализовать питание и водный баланс. Если симптом не исчез в течение нескольких дней, нужно обратиться за медицинской помощью

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Если кроме запаха ацетона не наблюдается других симптомов, следует пересмотреть рацион питания.

Для сахарного диабета характерны:

• жажда;
• полиурия;
• повышение аппетита;
• снижение массы тела;
• сонливость.

Заболевания почек и печени сопровождаются такими признаками:

• тошнота, рвота, головокружение, изжога;
• обесцвеченный кал;
• потеря сознания;
• потемнение мочи, уменьшение её количества;
• желтушность склер и слизистых оболочек.

В случае появления дополнительных симптомов требуется проведение диагностических процедур для исключения заболеваний. 

Аммиачный запах у детей

У 20% детей в возрасте от 2-х до 12 лет наблюдались эпизоды ацетонемии.

Ацетонемический синдром (синдром циклической рвоты) - патологическое состояние, встречающееся преимущественно в детском возрасте. Проявляется стереотипными повторными эпизодами рвоты, чередующимися периодами полного благополучия.

Для него характерны такие признаки:

• периодические приступы тошноты, рвоты, имеющие цикличный характер;
• боли в околопупочной зоне, задержка стула;
• запах аммиака изо рта;
• слабость, отказ от еды;
• беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможны судороги;
• при обследовании отсутствие видимой причины данного состояния.

Если при детальной диагностике у ребенка не выявлено патологии, то явления ацетонемического синдрома исчезают к 10-12 годам.

К какому специалисту и когда обращаться

Если запах не исчезает долгое время или появились другие признаки, следует посетить стоматолога, ЛОР-врача, эндокринолога, педиатра или терапевта. 

Диагностика 

Для дифференциальной диагностики необходимы дополнительные обследования, включающие в себя:

• клинический анализ крови и мочи;
• УЗИ и гормоны щитовидной железы;
• глюкоза сыворотки крови натощак;
• определение уровня мочевины;
• для диагностики синдрома циклической рвоты у детей используют "тест-полоски" для определения кетоновых тел в моче.

После сбора жалоб, анамнеза, осмотра и проведенных исследований доктор определяет патологическое состояние, вызвавшее специфический запах.

Лечение заболеваний, сопровождающихся запахом аммиака

После определения причины приступают к лечению основного заболевания:

• если патологии не выявлено пересматривают питание и водный баланс;
• при сахарном диабете подбирают сахароснижающие препараты или инсулин;
• при стоматологических заболеваниях санируют ротовую полость и рекомендуют различные растворы для полоскания;
• при ЛОР-заболеваниях назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты;
• при гастрите и язвенной болезни применяют антациды, блокаторы Н2-рецепторов, могут назначить антибиотики;
• при тиреотоксикозе назначают средства, снижающие уровень тиреотропных гормонов;
• лечение ацетонемического синдрома у детей сводится к дегидратационной терапии с применением солевых растворов внутрь, в случае неукротимой рвоты и в тяжелых состояниях приступают к внутривенному введению препаратов.

Важно! Запах аммиака изо рта сигнализирует о наличии проблем с питанием или со здоровьем в целом. Для определения причины, вызвавшей этот симптом, нужно обратиться за консультацией к терапевту или педиатру. Доктор направит к специалисту и назначит дополнительные обследования. После постановки диагноза приступают к лечению, направленному на устранение основной причины

Народное лечение

Для устранения неприятного запаха используют различные растворы и настои трав:

• 30 капель спиртовой настойки зверобоя развести в стакане воды и полоскать рот после каждого приёма пищи;
• ч. л. измельченной коры дуба прокипятить в 200 мл воды, остудить, полоскать ротовую полость 2 раза в день после еды;
• полоскать настоем сухих листьев земляники (ст. л. листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять 40 минут).

Методы устранения

При появлении специфического запаха пациента беспокоит чувство стыда. Его можно устранить с помощью ополаскивателей для полости рта, мятных леденцов. Эффективны народные методы с использованием травяных отваров.

Но основным методом устранения является лечение основного заболевания, которое привело к появлению запаха.

Диета

Для избавления от запаха аммиака изо рта необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• пить достаточное количество жидкости (от 1,5 до 2 л в сутки);
• исключить жареные и копченые продукты;
• уменьшить количество мясной пищи и увеличить употребление овощей и фруктов;
• исключить из последнего приема пищи  трудноперевариваемые продукты, второй ужин не позже 2-3-х часов до сна.

Осложнения болезней, сопровождающихся аммиачным запахом

Самым распространенным осложнением является кетоацидотическая кома, которая развивается вследствие чрезмерного накопления кетоновых тел и аммиака в крови. Поскольку эти вещества очень токсичны, они вызывают поражения нервной системы в виде судорог и комы.

В случае потери сознания, сопровождающейся запахом ацетона изо рта нужно вызвать скорую помощь.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и постановке диагноза прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Профилактика

Чтобы не допустить появления неприятного признака, существуют меры профилактики:

• гигиена полости рта;
• лечение заболеваний ЛОР-органов;
• рациональное питание, достаточный питьевой режим.

Советы врача

Основную энергию организм получает из глюкозы, которая накапливается в печени и в мышцах в виде гликогена. У взрослых запасы гликогена истощаются редко, но у детей, в силу физиологических причин и повышенной физической активности, он содержится в небольшом количестве. Когда уровень глюкозы падает (из-за физической активности, стресса, температуры тела), а гликогена в печени нет, то организм включает альтернативный механизм. 

При переработке жирных кислот образуется глюкоза и кетоновые тела, аммиак. Глюкоза идет на восстановление энергозатрат, а кетоновые тела выделяются почками и легкими.

Доктор Комаровский, во избежание получения глюкозы из жирных кислот, советует при появлении запаха ацетона:

• ограничить животные жиры в любом виде;
• не ограничивать сладкое (чай, компот из сухофруктов);
• фруктозу и таблетки глюкозы.

При любой болезни, стрессе, нагрузках - пить много компота, давать глюкозу.